En leverbiopsi er en test for at fjerne væv fra leveren, som derefter ses under et mikroskop for ændringer i cellernes struktur. Takket være dette er det muligt at diagnosticere leversygdom og vælge en behandlingsmetode.
En leverbiopsi udføres, når der er mistanke om akut viral hepatitis, kroniske og aktive leverskader eller levertoksicitet.
Der er to typer biopsi:
- ikke-målrettet, dvs. blind, hvor udskæringen normalt opnås ved at indsætte en punktering i den højre, midterste aksillære linje i højden af det 9. eller 10. interkostale rum,
- målrettet biopsi, udført under en laparoskopisk undersøgelse, ultralyd eller computertomografi.
Leverbiopsi udføres på et hospital under lokalbedøvelse (hos børn under generel anæstesi). Før undersøgelsen skal der udføres blodprøver - fuldstændig blodtælling, bestemmelse af blodgrupper, leverprøver og ultralyd i leveren.
Læs mere: Typer af biopsier og deres forløb
Leverbiopsi: indikationer
- gulsot af ukendt årsag
- levercirrhose af ukendt årsag eller levercirrhose af kendt årsag for at bestemme den mulige sameksistens af andre sygdomme
- unormalt strukturerede områder af væv detekteret ved ultralyd i bughulen eller ved computertomografi
Leverbiopsi: kontraindikationer
- blodkoagulationsforstyrrelser (blodpladekoncentration mindre end 100 x 109 / l eller et protrombinindeks mindre end 60 procent)
- svær gulsot
- levercyster og leverangiom
- akut purulent betændelse i galdeblæren og galdevejen
- andre purulente tilstande i leverområdet (peritonitis, tilstedeværelsen af en højre-sidet subdural abscess eller højre-sidet pleuritis)
- graviditet
- patientens manglende samarbejde
Leverbiopsi: kursus
Du ligger på ryggen under undersøgelsen. For at finde placeringen af leveren banker lægen fingrene på overfladen af kroppen i området med den højre kystbue. Derefter punkterer han det rigtige sted med en nål og introducerer et bedøvelsesmiddel til huden, subkutant væv og muskellaget. Efter 5,10 minutter gennemborer det huden og det subkutane væv med en skalpel. I stedet for et lille (flere millimeter) snit introducerer han en speciel biopsinål monteret på en sprøjte, som - efter at have skabt et vakuum i den - introducerer den i leverkødet. Du er nødt til at holde vejret i et splitsekund. Efter proceduren lægger lægen en steril trykforbinding på. Eksamen tager cirka 20 minutter. Efter undersøgelsen skal du ligge på din højre side i op til 3 timer med en tæpperulle under biopsiområdet; så skal du ligge på ryggen i en dag.
Læs også: Knoglemarvsbiopsi - indikationer. Resultater af knoglemarvsbiopsi Skjoldbruskkirtelbiopsi. Hvornår skal der udføres en skjoldbruskkirtelbiopsi? Myokardie (hjerte) biopsi - hvad er det, og hvad er komplikationerne?Leverbiopsi: fortolkning af resultatet
Du kan vente i op til 2 uger på resultatet, fordi det indsamlede materiale sendes til undersøgelse til velrenommerede histopatologiske centre i Polen.
Når det indsamlede snit indeholder mindst 6 portalrum, såkaldte gate, i beskrivelsen kan vi finde to værdier på en skala fra 0-4, hvor 0 betyder ingen patologiske ændringer, og 4 - meget alvorlige ændringer, mens beskrivelsen kan findes i mellemliggende termer, fx 0/1, 2/3, 3 / 4. Hvis den udtagne prøve indeholder 4 eller færre portalrum, skal resultatet ledsages af en beskrivende form for diagnose (f.eks. Hepatitis chronica C - kronisk hepatitis C).
- Inflammatorisk aktivitet (klassificering, g)
0 point - ingen inflammatoriske ændringer i portalrummene
1 point - lav aktivitet: sparsomme infiltrater i portalrummene, lav intratekal inflammatorisk aktivitet, bevarede kantplader;
2 point - middelmådig aktivitet: moderat inflammatorisk infiltrering i portalrummene, enkelt foci af billetnekrose, enkelt foci af nekrose i lobules;
3 point - moderat aktivitet: billetnekrose, der involverer et mindretal af grænselaminatomkredsen i alle portalrum, inflammatorisk aktivitet og moderat nekrose i lobuli
4 point - høj aktivitet: billetnekrose, der dækker størstedelen af den grænseomkredse, høj grad af medullær inflammatorisk aktivitet med dannelse af brodannende nekrose.
- Omfang af fibrose (iscenesættelse, s)
0 point - norm - enkelt kollagenfibre i portalrummene;
1 point - fibrose i portalrummene
2 point - periportal fibrose og muligvis single span fibrose med bevarelse af lobulestrukturen;
3 point - tilstedeværelsen af adskillige fibrøse spændvidder med forstyrrelse af lobule-arkitekturen uden en regenerativ reaktion;
4 point - formidlet fibrose eller skrumpelever.
Derudover kan en leverbiopsi afgøre, om der er steatose, neoplastiske ændringer, træk ved kolestase (kolestase). Uden leverbiopsi er det umuligt at kvalificere sig til mulig behandling af kronisk hepatitis C eller B.
Leverbiopsi: komplikationer
Komplikationer er meget sjældne (ca. 2 procent af tiden) og inkluderer:
- Indre blødninger
- irritation eller galde peritonitis
- punktering af en leverlobe
- kredsløbssammenbrud
- hæmatom eller pneumothorax
- irritation af ribbenets periosteum eller interkostale nerver.
