Hvorfor fungerer placebo? Effektiviteten af ​​placebobehandling

Placebo-effekten er blevet brugt i medicin i århundreder. Hvad handler det om? Identiske piller ligger foran to personer. De sluger dem, og efter flere minutter har de begge det bedre. Og det skulle de ikke, fordi en af ​​disse mennesker tog det såkaldte placebo, som ikke er et lægemiddel, men som stadig giver gode resultater. Hvorfor?

Placebo på latin betyder "Jeg vil godt lide". Dette er hvad læger definerer som et stof eller en effekt, der er ligeglad med helbredet, og som bruges til terapi. Men hvad den syge ikke ved, er, at det, der blev anvendt, ikke er den rigtige behandling.

Placebo - kraften i forslag

Indtil det nittende århundrede brugte medicin placebo-effekten ganske ubevidst. Specifikationer indeholdende pulver fra firbenets hale og enhjørningshorn mere end en gang (overraskende!) Gav en forbedring. Men hvad der virkelig hjalp var helbredernes og de behandlede tros effektivitet af det anvendte præparat.

Selv om det er svært at tro, viser mange undersøgelser (herunder Office of Technology Assessment), at kun i tilfælde af 20 procent af de mest anvendte stoffer i dag er deres effektivitet blevet bevist videnskabeligt. Det vil sige, de var genstand for kliniske tests, der tydeligt forklarede mekanismen for deres handling! De andre præparater er simpelthen placebo.

Selvfølgelig betyder det ikke, at deres anvendelse ikke er til nogen fordel. Imidlertid skal det tydeligt fremgå: I nogle tilfælde hjælper den blotte omstændighed ved at gå i behandling (at besøge en læge og tage piller) patienten til at komme sig.

Et interessant eksempel er forskning i effektiviteten af ​​propranolol. Dette lægemiddel blev ordineret til patienter efter et hjerteanfald for at regulere hjerterytmen og forhindre yderligere organskader. Det blev observeret, at dødsraten blev halveret hos mennesker, der tog stoffet regelmæssigt sammenlignet med dem, der glemte at gøre det. Undersøgelsesgruppen bestod af 2.000 mennesker, så undersøgelsen var statistisk pålidelig.
Resultaterne af patienter behandlet (også regelmæssigt og uregelmæssigt) med placebo var forbløffende. De var identiske! Propranolol er faktisk et lægemiddel, der virker. Men undersøgelsen viste, at forslag eller placebo er tilsvarende effektivt.

Placebo til nerver og astma

I 1984 evaluerede den ungarske psykiater Mihly Arato resultaterne af forskning i behandling af depression. Det viste sig, at der var en klar forbedring hos næsten halvdelen af ​​de patienter, der var syge i mindre end tre måneder og behandlet med placebo. Det var fraværende hos patienter, der led af depression i mere end et år, med forhøjede niveauer af kortisol (stresshormon) i blodserumet.Resultaterne er så opmuntrende, at det er fristende at starte en målrettet placebobehandling i starten af ​​depression.

Placebo hjælper med mange lidelser, især patienter, der lider af hovedpine, angst, spændinger, depression, hoste, søvnløshed, køresyge, astma og ... hypertension.

Eksperimentet af Thomas Luparello fra University of New York bekræftede placebo-effekten i behandlingen af ​​astma. Patienterne fik en inhalator, der kun indeholdt saltvandsspray og fik at vide, at de ville inhalere et irriterende middel eller et allergen. Alle oplevede dyspnø. Da den samme gruppe forsøgspersoner fik at vide, at inhalatoren indeholdt en astmamedicin (som også var saltvand), slappede luftvejene af.

Nocebo - den dårlige tvilling

Placebo - selvom det er ligegyldigt med hensyn til sundhed fra et formelt synspunkt - kan også forårsage bivirkninger, såsom opkastning, hovedpine, døsighed, søvnløshed, øget hjerterytme, diarré, udslæt, hævelse. Sådanne virkninger af brugen af ​​et inaktivt stof kaldes nocebo - "Jeg vil skade" (fra latin nocere - til skade). Oftest er de forårsaget af patientens dårlige holdning til terapien, fx udseendet af lægemidlet, der ikke accepteres af ham, lægens negative holdning, hvilket tyder på, at behandlingen er skadelig for patienten.

Vidunderlige placebo muligheder

Placeboeffekten ved neoplastiske sygdomme kan ikke overvurderes. Læger kender historien om en patient på Long Beach Hospital, Californien, Mr. Wright: han var i en så alvorlig tilstand (en tumor på størrelse med en tennisbold), at han kun fik et par dage til at leve.
Derefter hørte han, at der var opdaget et serum, der var effektivt til bekæmpelse af kræft - Krebiozen - og tvang lægen til at administrere det. Injektionen blev foretaget fredag ​​eftermiddag, og mandag fandt en forbløffet læge en patient i god form og spøgte med sygeplejerskerne. Undersøgelserne blev udført, og - som lægen kommenterede - smeltede tumoren som en snebold på en varm komfur. To måneder senere læste Wright en artikel, hvor udtalelsen fra Crebiosis var ugunstig. Fra da af begyndte sygdommen at komme tilbage.

Det er kendt, at selv 60 procent af placebo. det er lige så effektivt som de mest aktive smertestillende midler. Dette skyldes, at det kan påvirke frigivelsen af ​​naturlige morfinlignende stoffer kaldet endorfiner gennem hjernen.

Stress har vist sig at øge kortisolsekretionen. Cortisol er blevet undersøgt for at påvirke immunsystemet negativt. Hvis placebo eliminerer stress, øges immunsystemets effektivitet og bekæmper dermed smitsomme sygdomme og kræft.
Der kan også være specielle molekyler, der hjælper med at skabe en placebo-effekt. For eksempel viser nyere forskning, at dyr under stress kan producere et stof i hjernen svarende til det beroligende relanium. Måske kan hjernen "snydt" af en placebo også producere lignende stoffer til bekæmpelse af kræft?

Placebo-effekt

Undersøgelser har vist, at placeboeffekten er påvirket af patientens positive holdning til lægen og den anbefalede behandling, men også faktorer, der synes ubetydelige, er også vigtige. Placebo er mere effektiv, når tabletten er stor, rød og bitter og anbefales af en velkendt læge. Effekten øges med det latinske navn på præparatet, den høje pris og vanskelighederne med at opnå det. Troværdigheden øges også ved at indlægssedlen informerer om ... bivirkninger.

Atmosfæren omkring patienten under behandlingen er også vigtig. Og læger glemmer det ofte. Omhyggelig analyse af patientens klager forbedrer hans trivsel (og den terapeutiske effekt) meget mere end øjeblikkelig diagnose ved brug af moderne udstyr - uanset hvor præcist.

Etisk problem

Virkningen af ​​placebo er tydelig. Problemet er, om effekten er stor nok til bevidst at bruge neutrale stoffer i stedet for klassiske stoffer i udvalgte tilfælde. Er det etisk at fratage patienten muligheden for behandling med et anerkendt terapeutisk middel? Er det muligt ikke at informere patienten om, at han tager placebo? På den anden side vil de informerede ikke længere være modtagelige for dens indflydelse. Diskussionen fortsætter, men er svarene endda mulige?

Kun i et tilfælde sætter videnskaben ikke spørgsmålstegn ved brugen af ​​placebo. Det bruges til lægemiddeltest og terapi, det vil sige i et klinisk eksperiment.

Hver læge kan bruge den gavnlige virkning af placebo-effekten uden nogen etisk tvivl. Det faktum, at nogen har bronkitis, kan blive synlige for en specialist inden for få sekunder. De yderligere fem minutter af undersøgelsen, hvor lægen lægger modtageren mod brystet, vil sandsynligvis ikke påvirke nøjagtigheden af ​​diagnosen, men vil helt sikkert øge patientens tillid. Og det gør underværker.

Klinisk eksperiment

Patienter, der lider af den samme sygdom, får at vide, at de vil blive behandlet med et bestemt lægemiddel. Nogle får ægte medicin, andre får placebo med identisk udseende. Lægemidlet vil være effektivt, hvis procentdelen af ​​helbredelse (eller forbedring) i gruppen, der tager det, er meget større end i gruppen behandlet med placebo.
Bivirkningerne sammenlignes også. De, der forekommer oftere i gruppen behandlet med testmedicinet, kan tilskrives effekten af ​​dette lægemiddel. Forskning udføres på basis af den såkaldte dobbeltblind. Patienten ved ikke, om han får et aktivt lægemiddel eller placebo. Lægen (under eksperimentet) ved heller ikke, om han administrerer en terapeut eller et neutralt stof.

Anbefalet artikel:

månedligt "Zdrowie"