På jagt efter graviditetens 'krystalkugle'

TORSDAG 25. OKTOBER, 2012
Når et par eller en kvinde går til et assisteret reproduktionscenter for hjælp til at få børn, står de over for kolde procenter, der kan bestemme forløbet i deres liv. Cirka 50% af in vitro-befrugtninger (IVF) slutter med fødslen af ​​den ønskede baby. Men indtil videre kan ingen forsikre patienter om, at behandlingen vil blive gennemført med succes. Hvad eksperter spørger (og folk med infertilitet) er: vil dagen komme, hvor jeg med sikkerhed kan vide, om videnskab kan hjælpe mig med at få børn?
Om dette emne blev et af bordene på 2. 360-graders møde om fertilitet, for nylig afholdt i Barcelona. Med titlen 'Nye perspektiver i assisteret reproduktion: biomarkører, virkelighed eller fiktion?' Diskuterede specialisterne af direktøren for Institut for Fødselslæge, Gynækologi og reproduktionsmedicin i kvindes sundhed Dexeus, Pere Barri, diskuterede fremskridtene inden for Dette felt, med en konklusion: der er stadig meget plads til innovation, og den krystalkugle, som reproduktionsmedicin stræber efter, kan ende med at komme om et par år.
Barri forklarer til ELMUNDO.es, at i øjeblikket de eneste biomarkører, der rutinemæssigt anvendes i klinisk praksis, er fysiske parametre "der giver meget vigtig information." Han påpeger imidlertid, at i undersøgelsesfasen er der allerede adskillige tests eller tests, med forskellige grader af effektivitet, der kan gå omkring reproduktionsmedicinen. ”Fremtiden er meget åben, ” understreger han.
Men hvilke data er der, der tillader i praksis, hvis ikke forudsiger, i det mindste få en idé om chancerne for succes med assisteret reproduktionsterapi (ART)? Ifølge Barri har alder, især hos kvinder, men også mænd, "meget vægt for svaret på behandlingen." Også kvindernes kropsmasseindeks. "Hvis det er over 30 (hvad der betragtes som fedme) eller under 15 (ekstrem tyndhed), vil der være problemer, " siger eksperten.
Diagnostiske tests "som en simpel follikulær ultralyd" kan også tilbyde en masse information. "Du er nødt til at undersøge, hvor mange antrale follikler [små kugler fyldt med væske, der indeholder en umoden æg], er i ro; mindre end syv i en naturlig cyklus eller mere end 25 er ikke en god ting, " siger gynækologen.

Test med kontrovers


Ud over disse parametre, som allerede er undersøgt regelmæssigt, er der nogle test, hvis effektivitet og frem for alt rentabilitet (omkostningseffektivitet) endnu ikke er bestemt. Alligevel tilbydes de patienter, skønt ikke kun i assisterede reproduktionsklinikker.
I 'top 1' af disse test er de berømte genetiske analyser, der analyserer, om der er mutationer for "de 250 mest udbredte sygdomme". Som Dr. Barri forklarer, er disse tests solgt i årevis, men de er ikke "videnskabeligt bevist." Nogle af dem, og derfor deres omtale i denne runde tabel, lover også at finde ud af risikoen for at overføre sygdomme til det fremtidige afkom.
En meget ny test, som Barri anser for at have vist sig at være effektiv, er undersøgelsen af ​​FESH-hormonreceptorer "for at vide, om kvinden vil reagere på behandling med ovariestimulering og har brug for mere eller mindre doser. Denne test kunne tjene til at identificere behandlingen, men det ideelle ville være at bruge den på de klassiske markører, ”siger han. Selvom testen "er valideret", anerkender specialist imidlertid, at den er kompleks og dyr. "Det er ikke omkostningseffektivt, " tilføjer han.
En anden lignende undersøgelse, der allerede findes i klinikken, er DNA-fragmenteringsundersøgelsen af ​​sædceller. "Det er klinisk tvivlsomt, fordi det ikke vides, om dårlige resultater [at sæd-DNA'et viser sig at være meget fragmenteret] betyder mindre chance for at blive gravid, " siger han.
En af de mest lovende tests, "der endnu ikke er valideret", er den, der måler endometrial genekspression "for at vide, om endometriet er modtageligt for det embryo, der skal implanteres. Det ville være interessant at anvende det selektivt i et scenarie hvor vi har mere end fem eller seks embryoner, og ingen har implanteret, "reflekterer eksperten. Under alle omstændigheder er denne test endnu ikke valideret til at blive implementeret i folkesundheden "skønt der er to eller tre, der allerede bruges eksperimentelt." Dexeus Institute og IVI, blandt andre spanske centre, vil gennemføre tests ved hjælp af denne test.
En af de hjælpeprogrammer, denne test kunne have, er beslutningen om at implantere embryoerne på et eller andet tidspunkt, hvilket kan variere i dage eller endda indikere, at det er bedre at fryse embryonerne og implantere dem i en anden cyklus.
Genekspression af granulosa-cellerne, som ville indikere kvaliteten af ​​ægterne, er en anden af ​​de teknikker, der nærmer sig science fiction, og som ikke desto mindre er tættere på virkeligheden, end det ser ud til. Det ligner de eksisterende inkubatorer, der tillader analyse af embryoner i dannelse hver meget korte tid. "Fremtiden er meget åben, " konkluderer Barri.

Kilde: www.DiarioSalud.net Tags:  Ernæring Seksualitet Familie 

Interessante Artikler

add