Nekrotiserende pancreatitis (pancreasnekrose) - årsager, symptomer og behandling

Nekrotiserende pancreatitis (pancreasnekrose) er en aggressiv form for akut pancreatitis. Pankreasnekrose kan føre til udvikling af sepsis, gastrointestinal blødning eller symptomer på akut åndedrætssyndrom med deraf følgende død. Hvad er årsagerne og symptomerne på bugspytkirtelnekrose? Hvordan behandles hende?

Nekrotiserende pancreatitis (pancreasnekrose) er en aggressiv form for akut pancreatitis. I løbet af denne sygdom fordøjes bugspytkirtlen og det omgivende væv af bugspytkirtlenzymer. Derefter bliver dette organ betændt. Hvis mekanismerne, der begrænser spredning af den inflammatoriske proces, mislykkes inden for de første timer, nekrose af bugspytkirtelvæv - parenkym og / eller peripankreatisk væv.

Pankreasnekrose forekommer hos ca. 20%. tilfælde af akut betændelse i dette organ. Dødeligheden i denne patientgruppe er høj og udgør så meget som 50%. I de resterende 80 procent. I tilfælde af akut pancreatitis udvikler en mild ødematøs form.

Hør om nekrotisk pancreatitis. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Nekrotiserende pancreatitis (pancreasnekrose) - årsager

De mest almindelige indirekte (80% af tilfældene) årsager til nekrotisk akut pancreatitis er sygdomme i galdeblæren og galdevejen (hovedsageligt galdesten) og alkoholmisbrug. På 10 procent årsagerne til betændelse er ukendte. I de resterende 10 procent. udviklingen af ​​betændelse kan blandt andet føre til:

• abdominal traume
• hyperparathyroidisme
• anatomiske abnormiteter (bisektal bugspytkirtel) og medicin (f.eks. azathioprin, kortikosteroider, thiazider)

Nekrotiserende akut pancreatitis kan også være en komplikation efter undersøgelser, fx ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi) eller procedurer, fx efter galdeblæreoperation.

Læs også: Bukspyttkjertelsmerter - hvad kan det betyde? Årsager til bugspytkirtelsmerter Pankreas enzymer - normer. Hvordan fortolkes testresultaterne? Kronisk pancreatitis: diagnose og behandling

Nekrotiserende pancreatitis (pancreasnekrose) - symptomer

Pankreasnekrose symptomer varierer og afhænger af mange faktorer, herunder om sygdomsprocessen også påvirker andre organer eller kun bugspytkirtlen, om kun selve bugspytkirtlen eller det omgivende væv er involveret, om der er lokale komplikationer (fx cyster i bugspytkirtlen), og om nekrose er inficeret (den forekommer i ca. 1/3 patienter, oftest efter 10 dages sygdom). Derefter kan følgende symptomer ud over symptomerne på akut pancreatitis også forekomme:

• svær sepsis;
• gastrointestinal blødning
• Acute Respiratory Distress syndrom;
• generaliseret inflammatorisk reaktionssyndrom
• formidlet intravaskulært koagulationssyndrom;

Nekrotiserende pancreatitis (pancreasnekrose) - diagnose

For det første udføres blod- og urintest. Karakteristisk er stigningen i aktiviteten af ​​pancreasenzymer - hovedsagelig lipase i blodet og amylase i blodet og urinen. En anden undersøgelse er en ultralyd af bughulen (under undersøgelsen kan du se forstørrelse, hævelse af bugspytkirtlen, sløring af dens grænser). Den endelige diagnose stilles på basis af abdominal tomografi med kontrastmiddel. Under undersøgelsen findes tilstedeværelsen af ​​vævsnekrose, pancreas parenkym eller peripancreatisk væv.

Nekrotiserende pancreatitis (pancreasnekrose) - behandling

For det første rettes elektrolytmanglerne. Derudover næres patienten enteralt ved hjælp af en enteral sonde.

Antibiotika gives også for at forhindre infektioner. I tilfælde af en allerede eksisterende infektion er antibiotikabehandling ud over operationen en nødvendig hjælpebehandling.

Indikationen til kirurgisk behandling i bugspytkirtelnekrose er patientens forværrede tilstand og ikke den eneste kendsgerning at finde nekrose. Undtagelsen er, når pancreasnekroseinfektion er blevet diagnosticeret. Kirurgi bør også overvejes, når ikke-inficeret nekrose dækker mere end 50%. parenkym i bugspytkirtlen, og patienten forbliver alvorlig på trods af behandling.Under operationen fjernes pancreasnekrotiske læsioner, nekrose af peripancreatic væv og væske fra bughulen.