Neutropeni er en tilstand, hvor der er et alvorligt fald i blodniveauet hos en af de hvide blodlegemer, neutrofiler. Symptomerne på neutropeni er lette at overse, og det er farligt, fordi det i høj grad øger risikoen for forskellige infektioner hos en patient. Hvad er årsagerne og symptomerne på neutropeni? Hvad er behandlingen?
Neutropeni er en reduktion i mængden af lumenofile granulocytter eller neutrofiler i blodet. Der er flere forskellige cellepopulationer blandt hvide blodlegemer (leukocytter) - den slags vogtere af menneskekroppens immunitet. De er klassificeret som leukocytter: neutrofiler, basofiler eller forskellige typer lymfocytter. Individuelle hvide blodlegemer adskiller sig ikke kun i deres procentvise andel af det samlede antal leukocytter i blodet, men de har også forskellige funktioner til en vis grad. For eksempel er B-lymfocytter involveret i produktionen af antistoffer, og eosinofiler er involveret i allergiske reaktioner og bekæmpelse af parasitter.
På grund af de forskellige funktioner i forskellige typer hvide blodlegemer manifesteres mangler ved en given type leukocytter forskelligt hos patienter. Dybest set kan en mangel på hvide blodlegemer føre til alvorlige problemer, men den farligste er manglen på neutrofiler eller neutrofiler, en tilstand kendt som neutropeni.
Hør hvad neutropeni er. Find ud af om årsager, symptomer og behandlinger. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Neutropeni: definition og typer af neutropeni
Neutropeni kan diagnosticeres, når mængden af neutrofiler i patientens blod er mindre end 1500 / mikroliter. Der er 3 typer neutropeni:
- mild neutropeni (hvor mængden af neutrofiler i blodet er mindre end 1500 / mikroliter)
- moderat neutropeni (i denne situation er patientens blod mindre end 1000, men mere end 500 neutrofiler pr. mikroliter)
- svær neutropeni (diagnosticeret når mængden af neutrofiler i blodet er mindre end 500 / mikroliter; ifølge nogle undersøgelser betragtes denne tilstand allerede som agranulocytose, dvs. grundlæggende ingen neutrofiler i blodet)
Neutropeni forekommer hos patienter i alle aldre - både børn og unge voksne og ældre. Eksistensen af en sådan mulighed skyldes, at der faktisk er et ekstremt stort antal årsager til neutropeni.
Neutropeni: årsager
Generelt kan to typer patologier føre til neutropeni: den første er abnormiteter i produktionen af neutrofiler i knoglemarven, og den anden er forskellige lidelser, hvor der er en overdreven og for tidlig ødelæggelse af disse hvide blodlegemer i kroppen.
Neutropeni er et fænomen, der forekommer hos en patient på grund af eksistensen af nogle medfødte sygdomsenheder. Eksempler på sådanne problemer inkluderer Kostmann syndrom, Barth syndrom eller Shwachman-Diamond syndrom.
Der er dog mange flere årsager til neutropeni erhvervet i livet. I dette tilfælde kan følgende føre til en drastisk reduktion i mængden af neutrofiler i patientens blod:
- forskellige infektioner (især i form af hepatitis B og C samt HIV-infektion)
- medicin, der tages af patienten (neutropeni kan forekomme som et resultat af brugen af præparater fra mange forskellige lægemiddelgrupper - det observeres både hos mennesker, der bruger neuroleptika og antithyroidmidler, såvel som hos patienter, der tager antihypertensive, antikonvulsive eller antiinflammatoriske lægemidler)
- autoimmune sygdomme (fx systemisk lupus erythematosus eller granulomatose med polyangiitis - tidligere Wegeners granulomatose)
- onkologiske terapier (kemoterapi og strålebehandling)
- forgiftning med forskellige stoffer (f.eks. tungmetaller)
- knoglemarvs sygdomme (såsom knoglemarvsplasi eller marvfibrose)
- neoplasmer (neutropeni kan især forekomme i løbet af forskellige kræftformer i de hvide blodlegemer, såsom leukæmi)
- hypersplenisme
Neutropeni: symptomer
Neutropeni alene er i det væsentlige asymptomatisk. Deres udseende ledes af konsekvenserne af en overdreven reduktion i mængden af neutrofiler i blodet. Disse celler i immunsystemets rolle er primært at beskytte kroppen mod forskellige infektioner - så når en patient har for lidt neutrofiler, bliver han meget modtagelig for alle slags infektioner. En patient med neutrofili har øget risiko for at udvikle både bakterie-, svampe- og virusinfektioner.
Patienter med neutropeni udvikler infektioner forårsaget af mikroorganismerne i kroppen. Under normale forhold tillader neutrofiler ikke sådanne patogener at vokse, så raske mennesker bliver ikke syge. I tilfælde af neutropeni mangler kroppen disse forsvarere mod infektion. Derfor kan f.eks. Gylden stafylokokker - som findes på mange menneskers hud - på en meget lettere måde føre til f.eks. indtil udseendet af bylder på huden.
I løbet af neutropeni er hudinfektioner, infektioner i luftvejene og urinvejene de mest almindelige.
I løbet af neutropeni er hudinfektioner, luftvejsinfektioner (fx lungebetændelse) og urinvejsinfektioner hyppigst observeret. Rækken af mulige infektioner er ekstremt stor, så symptomerne, der optræder hos mennesker med neutropeni, varierer. Patienter med lungebetændelse kan blandt andet kæmpe med vedvarende hoste. Omvendt kan patienter, der udvikler en urinvejsinfektion, opleve forskellige problemer med at føre urin.
Der er visse tilstande forbundet med neutropeni, der kan antyde, at patienten lider af et nedsat immunsystem. I denne tilgang inkluderer symptomerne på neutropeni:
- forstyrrelser i kropstemperaturen (typisk i form af en stigning i kropstemperaturen, selvom et fald i temperaturen også er mulig)
- følelse af generel sammenbrud
- rødme og hævelse i området med forskellige sår
Det sker også, at patienter oplever smerter og hævelse i tandkødet, og de kan også opleve forskellige ændringer i slimhinden (f.eks. Dem, der er placeret omkring anus).
Neutropeni: diagnose
Diagnosen neutropeni stilles på basis af blodtal med en udstrygning, hvilket indikerer et fald i mængden af neutrofiler i blodet. Det er vigtigt at finde ud af årsagen til neutropeni, så patienten kan behandles passende. Valget af test afhænger af de mistænkte årsager til neutropeni. Både billeddannelsestest og test såsom knoglemarvsbiopsi (anvendt for eksempel når der er mistanke om, at neutropeni kan have fundet sted som et resultat af knoglemarvsinddragelse ved en neoplastisk proces) kan bruges i diagnostik.
Neutropeni: behandling
Terapeutisk behandling hos patienter med neutropeni er primært baseret på eliminering af årsagen, der førte til den. For eksempel, hvis medicinen hos en patient kan have forårsaget et fald i antallet af neutrofiler, skal lægemidlet seponeres. Hvis en infektion eller systemisk lupus erythematosus har ført til neutropeni, implementeres specifikke behandlinger for disse enheder.
Hos neutropeniske patienter, der udvikler en infektion, skal behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt - tidlig brug af antibiotika (i tilfælde af bakterielle infektioner) eller svampedræbende medicin øger chancen for, at infektionen hurtigt kan kontrolleres. I en situation, hvor den estimerede risiko for infektioner hos en patient med neutropeni er høj, kan profylaktisk antimikrobiel behandling anvendes.
Med en betydelig grad af neutropeni får patienter undertiden midler, der stimulerer produktionen af neutrofiler i knoglemarven. De kaldes neutrofile vækstfaktorer (forkortet G-CSF, afledt af det engelske udtryk granulocyt-stimulerende faktor). Et eksempel på et sådant lægemiddel er filgrastim, og det fører til både stimulering af marven til at producere granulocytter og deres øgede frigivelse i blodet.
Anbefalet artikel:
Granulocytopeni: symptomer, årsager og behandlingKilder:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; online adgang: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; online adgang: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Materialer fra centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse, online adgang: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
