Lungehinden er den membran, hvor der er en serøs væske kaldet lungehinden. Dets vigtigste funktion er at hjælpe lungerne med at bevæge sig i åndedrætsprocessen. Hvordan er det bygget, og er pleuravæsken farlig?
Pleura (lat. pleura) er den tynde, serøse membran, der omgiver lungerne - en separat pleura isolerer højre lunge og en separat venstre. Lungehinden er en fugtig membran, som gør den effektiv til at minimere friktion, når lungerne bevæger sig under vejrtrækning.
Derudover er der i hvert pleurahulrum flere milliliter pleuravæske, hvilket gør denne operation endnu mere smertefri.
Lungehinden og de væskefyldte hulrum danner en slags oppustede puder, der gør det muligt for lungerne at ændre deres volumen under indånding og udånding uden at skulle røre ved de hårde vægge i brystet.
Selv om lungehinden er en tynd membran, hvoraf få mennesker kender, er det værd at være opmærksom på, at der desværre ofte forekommer abnormiteter i den. Patienter præsenterer så ofte symptomer med:
- åndenød
- smerter i brystet
- hoste
- kulderystelser osv.
Årsagen til disse lidelser er som regel væsken i lungehinden, der forhindrer lungerne i at bevæge sig ordentligt, hvilket igen medfører vejrtrækningsproblemer. Andre årsager kan omfatte:
- pleural empyema
- traumatisk eller spontan pneumothorax
- pleurisy
Find ud af, hvordan du diagnosticerer pleurale sygdomme, og om de er komplicerede procedurer.
Hvor er lungehinden placeret, og hvordan er den bygget?
Lungehinden er placeret i brystet og linjer den på indersiden og fylder mellemrummet mellem skeletet og venstre og højre lunger. Lungehinden forbinder ikke med hinanden, og mellem dem er der f.eks. spiserør, hjerte og store kar.
Det vigtigste punkt er dog, at lungerne ikke er lukket i lungehinden, men kun presset ind i dem. Dette kan let forestilles ved hjælp af eksemplet med en ballon - lungehinden er ballonens ydre kant, og i midten er lungehulen med den serøse væske.
Den kegleformede lunge presser ud fra ballonens yderside og får lungehinden til at deformere og omgive den praktisk talt fuldstændigt (grænsen til lungehinden er på det punkt, hvor bronchus møder lungen). Sådan adskiller lungehinden lungerne fra brystvæggene.
I pleura skelnes mellem:
- pulmonal pleura - også kaldet pleural plaque, som er direkte ved siden af lungen
- parietal pleura - også kaldet pleural plaque, der klæber til brystvæggen
Nogle gange opdeler det også lungehinden afhængigt af hvor den er placeret, dvs. vi har:
- costal pleura (ydre del af brystet)
- diafragmatisk lungehinde (nedre bryst)
- mediastinal pleura (midt på brystet)
- pleurahætter (øvre bryst ved siden af halsen)
De steder, hvor specifikke dele af lungehinden forbinder, kaldes fordybninger - der er pleurale fordybninger:
- ribbenmembran
- costo-mediastinal
- diafragmatisk-mediastinal
Desuden er lungehinden en innerveret membran, der er ufølsom over for smerter på pleural side, men følsom over for strækning og følsom over for smerter på pleural side. Det er muligt at føle smerte takket være de somatiske nerver - der er de diafragmatiske og interkostale nerver.
Pleural væske - symptomer
Pleural væske fylder pleurahulen og er den korrekte tilstand. Men hvis det er for stort, betyder det en uønsket og farlig situation.
Ofte akkumuleres for meget serøs væske i hulrummet på grund af f.eks. forhøjet blodtryk i parietal pleura blodkar, vanskeligheder med at dræne vævsvæske fra lymfekarene eller lavt onkotisk blodtryk.
Akkumulering af væske i lungehinden gør det vanskeligt at trække vejret, hvilket gør patienterne mærkbart vanskelige at bevæge brystet (stærk asymmetri, især manglende bevægelse i stedet for væskeansamling). Symptomer som smerte, åndenød og hørbar pleural friktion kan også forekomme.
Den pleurale væske kan variere. De mest almindelige er ekssudat eller transudat, mindre ofte hæmatom eller lymforré.
Ekssudatet opbygges normalt i sygdomme som:
- skrumpelever
- hjertefejl
- lungeemboli
- nefrotisk syndrom
- Hypothyroidisme
Ekssudativ væske akkumuleres oftest som et resultat af:
- betændelse - fx lungebetændelse
- tumorer
- bugspytkirtelsygdomme
- hjerteanfald
- øsofagusbrud
Hæmatom og lymforré er meget sjældne. Den første af dem, for eksempel på grund af dræning, og den anden - oftest hos patienter med kræft i lymfomtypen.
Er pleural væske farlig?
Når der kommer væske i lungehinden, skal patienten indlægges straks. Det er en farlig situation, der kan være dødelig uden medicinsk indgriben.
Det er vigtigt med hvilke symptomer patienten bliver indlagt på hospitalet. Hvis det viser sig, at svær smerte er resultatet af en stor mængde væske, der er akkumuleret i lungehinden, skal den fjernes. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at slippe af med dræning så hurtigt som muligt.
På den anden side, hvis mængden er lille, og årsagen er fundet, vil der blive anvendt konservativ behandling.
I denne situation er en diagnose af den specifikke årsag til ekssudat, transudat, hæmatom eller lymforé for at starte behandlingen. Og hvis lægen finder ud af, at tilstanden er et resultat af for eksempel bugspytkirtelsygdomme eller hypothyroidisme, vil han anbefale behandling af den underliggende sygdom og henvise dig til relevante specialister.
Men hvis det skyldes f.eks. Kræft eller spaltning af spiserøret, kan kirurgi være nødvendig. Læger kan også bruge lægemiddelbehandling til andre sygdomme.
De mest almindelige sygdomme i lungehinden - symptomer
- Pleurisy
De almindelige pleurale sygdomme inkluderer dens betændelse, som opstår som et resultat af komplikationer fra tuberkulose eller komplikationer efter thoraxkirurgi. Patienten viser unormal brystmobilitet samt symptomer som hoste og brystsmerter. Derudover kan der også være ekssudater.
- Pneumothorax
En anden situation er pneumothorax, hvor luft kommer ind i pleurahulen. Influenza kan være spontan eller traumatisk, men uanset dens art betragtes patientens tilstand derefter som ustabil og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
- Pleural empyema
Når purulent udflod akkumuleres i lungehinden, kan det igen være forårsaget af et pleural empyem. Patienter udvikler derefter symptomer som svær brystsmerter, kulderystelser og feber.
- Pleural kræft
En anden sygdom er pleuracancer, som ofte diagnosticeres som lungehindekræft. Kræften er diffunderet på pleural overflade, danner knuder og fører desuden meget ofte til ekssudation, hvilket får patienten til at føle sig åndenød.
Diagnosticering af pleural sygdomme
Pleural sygdomme diagnosticeres på mange måder, og det afhænger f.eks. på patientens symptomer.
Først og fremmest udføres der i starten en rutinemæssig undersøgelse af patienten - først et interview og derefter auskultation. Allerede på dette tidspunkt kan det konkluderes, at der for eksempel er væske i lungehinden, som giver karakteristiske lyde under undersøgelsen. Hvis lægen ikke er sikker på diagnosen, kan han eller hun muligvis bestille yderligere tests, såsom røntgen af brystet.
Hvis der er mistanke om, at problemerne med lungehinden f.eks. Skyldes kræft, sygdom, computertomografi og ultralyd i lungehulen er derudover bestilt.
Derudover bruges sygdomsdiagnosen til at indsamle pleuravæske til undersøgelse, som ikke kun kan opdage neoplasmer, men også infektioner, betændelser og andre årsager til pleural lidelser.
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
