Kræft i bugspytkirtlen er en ekstremt vanskelig kræft at behandle. Denne type kræft er asymptomatisk i lang tid, og når disse vises, er det for sent til effektiv behandling. Hvad er årsagerne, symptomerne og typerne af kræft i bugspytkirtlen? Er det muligt at behandle det effektivt, og hvornår?
Indholdsfortegnelse
- Kræft i bugspytkirtlen: typer
- Kræft i bugspytkirtlen: risikofaktorer
- Kræft i bugspytkirtlen: forebyggelse
- Kræft i bugspytkirtlen: symptomer
- Kræft i bugspytkirtlen: forskning
- Kræft i bugspytkirtlen: behandling
Kræft i bugspytkirtlen er en meget farlig kræft, ikke kun fordi den er kendetegnet ved hurtig vækst og tidlig metastase, men også fordi den ikke forårsager nogen symptomer i lang tid, og frem for alt er der ingen effektiv screening for denne kræft.
Det er værd at finde ud af, hvem der er i fare for denne kræft, og hvad dens symptomer er.
Kræft i bugspytkirtlen: typer
Blandt bugspytkirteltumorer skelner vi ikke kun kræft, men også ondartet spredning af celler, der udskiller bugspytkirtelhormoner, de såkaldte neuroendokrine tumorer, som er sjældne sygdomme. Tilhører dem:
- insulinom
- gastrinom
Disse tumorer forårsager symptomer svarende til de hormoner, de producerer, og disse er henholdsvis: et fald i blodsukkerniveauet og dannelsen af adskillige mavesår og duodenale sår.
I modsætning hertil stammer kræft i bugspytkirtlen i den eksokrine del (celler i bugspytkirtelkanalerne, der er ansvarlige for produktionen af fordøjelsesenzymer), kaldes adenocarcinom på grund af dets oprindelse og har ingen hormonel funktion.
Desværre er kræft i bugspytkirtlen en af de mest almindelige med hensyn til forekomst (10. hos kvinder og 9. hos mænd blandt alle kræftformer) og dødelighed (5. hos kvinder og 6. hos mænd med hensyn til kræftdødsfald).
De første symptomer på kræft i bugspytkirtlen
Kræft i bugspytkirtlen: risikofaktorer
Kræft i bugspytkirtlen er mere almindelig hos mennesker, der ryger cigaretter, og det menes, at op til 25% af tilfældene med denne kræft er relateret til rygning.
Derudover er denne kræft mere almindelig hos mennesker med fedme, diabetes og kronisk pancreatitis.
Sidstnævnte er en kronisk inflammatorisk sygdom, der fører til bugspytkirtelinsufficiens, hvilket resulterer i mavesmerter, diarré, underernæring og diabetes. Den mest almindelige årsag til kronisk pancreatitis er alkohol.
Ikke uden betydning i oprindelsen af kræft i bugspytkirtlen er den genetiske disposition, tilstedeværelsen af denne neoplasma hos slægtninge og medfødte neoplastiske syndromer, såsom:
- Peutz-Jeghers syndrom
- Lynchs syndrom (HNPCC-gen)
- familiær polypose i tyktarmen (APC-genet)
Kræft i bugspytkirtlen er også mere almindelig hos bærere af BRCA2-genet, der er ansvarlig for familiær forekomst af bryst- og æggestokkræft.
Kræft i bugspytkirtlen: forebyggelse
Den vigtigste forebyggelsesmetode er at bekæmpe risikofaktorerne for kræft i bugspytkirtlen, især rygestop, men også behandling af diabetes og fedme.
- Hvordan stopper man med at ryge med succes?
I tilfælde af mennesker, der har en familiehistorie af mennesker, der lider af kræft i bugspytkirtlen, anvendes billedbehandlingstests profylaktisk.
Denne gruppe inkluderer:
- mennesker, der har mindst 2 pårørende med kræft i bugspytkirtlen
- BRCA2-mutationsbærere
- patienter med Peutz-Jeghers syndrom
- patienter med Lynch syndrom
Kræft i bugspytkirtlen: symptomer
Forekomsten af symptomer er påvirket af tumorens størrelse og placering. Kræft i bugspytkirtlen udvikler sig asymptomatisk i meget lang tid eller forårsager meget diskrete og ikke-karakteristiske lidelser, især hvis den er lokaliseret i bugspytkirtlen eller kroppen.
På et ret tidligt stadium af tumorudvikling vises følgende:
- ubehag i maven
- flatulens
- manglende appetit
- vægttab
- diarré
- kvalme
således er symptomerne, der findes i mange andre sygdomme, meget mere almindelige end kræft i bugspytkirtlen, såsom simpel madforgiftning eller irritabel tarmsyndrom. Dette gør diagnosen ekstremt vanskelig.
Hvis kræften påvirker hovedet på bugspytkirtlen, er det muligt for kolikfri gulsot at udvikle sig tidligt, da den spredende tumor blokerer galdegangene, nemlig den almindelige galdegang. Dette er en af de få muligheder for at opdage denne kræft på et relativt tidligt tidspunkt.
Sene symptomer er meget mere karakteristiske: han nævner gulsot kan også være et symptom på kræftmetastase til de lokale lymfeknuder, som ligesom selve kræften kan indsnævre galdegangene og forårsage, bortset fra gulfarvning af huden, afføring misfarvning og mørkning af urinen samt hudkløe forårsaget af bilirubinaflejringer.
Andre lidelser inkluderer blandt andre. rygsmerter, forårsaget af tumoren, der presser mod nervestammerne eller pancreatitis, er svær og binder.
Symptomer på sen bugspytkirtelkræft inkluderer også mavesmerter, anoreksi, hurtig mæthed og kakeksi.
Gastrointestinale klager i sygdommens fremskredne stadium inkluderer kvalme og opkastning, forstyrret afføring eller blødning fra mave-tarmkanalen, som er resultatet af duodenal infiltration og portalvenetrombose.
Kræft i bugspytkirtlen kan også forårsage:
- glukoseintolerance og diabetes
- akut pancreatitis
- venøs trombose
- rejser tromboflebitis (kaldet Trousseau syndrom)
- gastrointestinal blødning
- ascites
Kræft i bugspytkirtlen: forskning
I laboratorieundersøgelser er resultaterne oprindeligt normale med forekomsten af gulsot, mængden af bilirubin, alkalisk phosphatase og GGTP stiger, hvilket indikerer beskadigelse af galdegangene. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, forbindes følgende:
- anæmi (anæmi)
- hypoalbuminæmi (mangel)
Markør for kræft i bugspytkirtlen CA 19-9 er ikke nyttig til diagnosticering af denne neoplasma, fordi dens klinisk signifikante vækst ikke vises, før tumoren er meget avanceret.
Desuden observeres en stigning i CA 19-9 også i andre sygdomme forbundet med gulsot, såsom cholelithiasis.
Derfor bruges CA19-9 snarere til at overvåge sygdomsforløbet og detektere mulige gentagelser af kræft i bugspytkirtlen.
- CA 19-9 tumorantigen - standard og testresultater
Med hensyn til billeddannelsestest er ultralyd ekstremt vigtigt, bortset fra selve tumoren er det muligt at visualisere:
- forstørrede lymfeknuder
- udvidelse af galdegangene
- levermetastaser
Desværre udelukker det korrekte resultat ikke kræft i bugspytkirtlen i det tidlige stadium.
Den vigtigste undersøgelse er computertomografi af bukhulen med kontrast, som ikke kun bruges til at diagnosticere neoplasma, men også til at vurdere dets fremskridt og muligheden for operation.
Magnetisk resonansbilleddannelse udføres til et lignende formål, men mindre almindeligt.
EUS, dvs. ultralyd udført af tolvfingertarmen, udføres mindre hyppigt, hvilket ikke kun tillader at vurdere små tumorer, lymfeknuder og kar, men også at udføre en biopsi af læsionen.
For at behandle gulsot udføres ERCP, under denne undersøgelse gives galdekontrast, og derefter tages røntgenstråler for at visualisere hindringen for at strømme, og derefter fjernes den.
Denne undersøgelse giver dig også mulighed for at udføre en biopsi eller indsamle materiale til cytologisk undersøgelse.
- Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) - undersøgelse af galdeveje og bugspytkirtlen
Kræft i bugspytkirtlen er et af de få neoplasmer, der kun kan diagnosticeres på baggrund af billeddannelse uden histopatologisk bekræftelse. Dette er dog kun muligt i meget avancerede stadier, når operation teknisk for at fjerne kræften ikke er teknisk mulig.
Hvis fremskridt af tumoren på den anden side muliggør behandling, er det nødvendigt at bekræfte diagnosen, biopsien af læsionen udføres normalt gennem huden eller under endoskopisk ultralyd.
Kræft i bugspytkirtlen: behandling
Desværre er kræft i bugspytkirtlen en meget ondartet neoplasma, den vokser hurtigt, den invaderer også hurtigt tilstødende organer. Tilsvarende opstår metastase tidligt, først i bughinden, derefter i lymfeknuderne, leveren og endelig i fjerne organer.
Behandlingsresultater afhænger primært af muligheden for fuldstændig kirurgisk fjernelse af neoplasmaet, desværre er det sjældent muligt, så prognosen for fuldstændig kur og overlevelse er ikke gunstig.
Afhængigt af sygdomsstadiet og patientens prognose kan der foretages to terapier: radikal behandling og palliativ behandling.
Målet med den første er at helbrede kræft i bugspytkirtlen, men desværre er det sjældent muligt på grund af infiltration af nærliggende organer og metastaser.
Det anslås, at radikal behandling kun kan udføres hos ca. 20% af patienterne.
Den kirurgiske procedure er meget vanskelig og medfører risiko for mange komplikationer, fordi bugspytkirtlen ligger tæt på aorta, ringere vena cava, tolvfingertarm og mesenterisk arterie, dvs. vitale organer.
På trods af dette er kirurgi den vigtigste metode til radikal behandling, den såkaldte Kausch-Whipple pancreatoduodenektomi anvendes, dvs. fjernelse af en del af bugspytkirtlen, galdeblæren, tolvfingertarmen og en del af maven.
Efter operationen fortsættes behandling med kemoterapi eller strålebehandling.
Palliativ behandling er at forlænge patientens liv og reducere smerter. Denne ledelsesstrategi vælges i meget avancerede tumorer, når der ikke er nogen chance for fuldstændig at fjerne kræften.
Denne behandling inkluderer:
- kemoterapi
- smertestillende behandling (farmakologisk og kirurgisk)
- gulsotbehandling - endoskopisk eller kirurgisk
- behandling af bugspytkirtelinsufficiens - tilskud af fordøjelsesenzymer produceret af dette organ
- tromboseprofylakse
Kræft i bugspytkirtlen er en meget farlig kræft, hovedsageligt fordi symptomerne ofte ikke forekommer overhovedet, og symptomerne kun vises i et meget avanceret stadium. Det skal huskes, at rygning mere end fordobler risikoen for kræft, så grundlaget for forebyggelse er deres eliminering. Desværre er behandling af kræft i bugspytkirtlen vanskelig og sjældent vellykket.
Anbefalet artikel:
Pankreas: struktur, funktioner, enzymer, sygdomme Om forfatteren
