Den astmatiske tilstand er den mest alvorlige form for bronchial astma. En astmatisk tilstand er en livstruende tilstand, da den kan føre til alvorlig åndedrætssvigt med deraf følgende død. Hvad er årsagerne og symptomerne på en astmatisk tilstand? Hvad er førstehjælp og behandling?
Astmatisk tilstand er en forværring af bronkialastma, der vedvarer på trods af brugen af optimal behandling i mere end en time og kan føre til svær åndedrætssvigt og følgelig død. ¹ Nogle forskere inkluderer også den systoliske tilstand af bronkierne som følge af kronisk forværring. obstruktiv lungesygdom (KOL).
Den astmatiske tilstand er defineret som akut svær astma, livstruende astma, astma næsten dødelig.
Den astmatiske tilstand skal skelnes fra et angreb (angreb) af bronchial astma. Et klassisk bronkialastmaanfald er en pludselig åndenød, der kan forekomme pludseligt under remission af sygdommen eller som et resultat af systematisk forværring af bronchial indsnævring. Alvorligheden af et angreb kan variere fra mild obstruktion til svær åndedrætssvigt, som er livstruende. En sådan tilstand kræver hurtig, præcis patientvurdering og passende behandling. Den astmatiske tilstand er en nødsituation og er altid livstruende. Kræver evaluering og behandling af en erfaren læge for at forhindre alvorlige komplikationer eller død
Astmatisk status - årsager og risikofaktorer
- utilstrækkelig behandling (behandling utilstrækkelig til patientens tilstand i perioden forud for den astmatiske tilstand)
- eksponering for indenlandske og miljømæssige allergener
- luftvejsinfektion (for det meste viral)
1-2 procent (og nogle kilder siger, at 3%) tilfælde af astmatisk tilstand ikke kan kontrolleres, og trods den mest professionelle pleje dør patienter.
- luftforurening
- kontakt med giftige og irriterende stoffer
- vejrforhold (temperatur og luftfugtighed)
- lægemidler (aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, β-blokkere, ACE-hæmmere)
- overdreven følelsesmæssig spænding
Andre faktorer, der gør astma vanskelig at kontrollere og øger sandsynligheden for at udvikle en astmatisk tilstand inkluderer: ¹
- meget unge aldre
- svær bihulebetændelse
- reflukssygdom
- relative immunglobulinmangler
- overaktiv skjoldbruskkirtel
- hormonelle lidelser (graviditet, overgangsalder)
- åndedrætsbesvær under søvn
Astmatisk tilstand - symptomer
Symptomerne forud for indtræden af en astmatisk tilstand er som følger: ²
I de fleste tilfælde udvikler din astmatiske tilstand gradvist i løbet af dage og uger (men undertiden bliver åndenød værre i løbet af minutter og timer).
- hyppigere åndenød
- ingen forbedring til trods for at øge doserne af anvendte lægemidler
- natlig dyspnø vises (hvis den ikke har eksisteret hidtil), anstrengende dyspnø øges
- irritabilitet og angst
- hoste op eller forværre, hoste op nogle gange misfarvede sekreter
Symptomer på en astmatisk tilstand inkluderer:
- ortopnø, dvs. en patient med øget åndenød tager en stående stilling og hviler hænderne på en genstand (f.eks. en vindueskarm, et møbel), hvilket gør det lettere for ham at trække vejret
- øge åndedrætsfrekvensen (over 25 / min)
- hvæsen høres på afstand, ofte ledsaget af cyanose, især i ansigtet
- Manglende evne til at sige en kort sætning om en enkelt udånding (en enkel måde at bedømme er at bede patienten om at tælle til 10, patienter med betydelig sværhedsgrad af dyspnø er ude af stand til at udtale et par ord uden at gispe vejret)
- fraværende hoste eller tør, rykkende hoste, senere med ekspektorering af store mængder sputum
- øget puls (ofte over 120 slag / min)
- bøjning af de ekstra ekspiratoriske muskler
- Patientens karakteristiske siddestilling, bøjet fremad, lænet fremad, understøttet på armene for at skabe et støttepunkt for dybe inhalationer
Den astmatiske tilstand kan udvikle sig hurtigt (hos 10-20% af patienterne) eller langsomt (hos 80-90% af patienterne). I det første tilfælde udvikler symptomer sig på mindre end 6 timer. En sådan reaktion er hovedsageligt forårsaget af allergener, motion eller stressende situationer. Svaret på behandlingen er derefter hurtigt, og hospitalisering er sjældent påkrævet. I sidstnævnte tilfælde er infektion den mest almindelige årsag til den astmatiske tilstand. Det tager længere tid end 6 timer (for det meste dage) at udvikle symptomer og reagere langsommere på behandlingen. Indlæggelse på hospitalet er også nødvendigt
Astmatisk status - hvad skal jeg gøre? Førstehjælp i astmatisk tilstand
En astmatisk tilstand er en medicinsk nødsituation. Den syge skal indlægges hurtigst muligt. Mens du venter på ambulancetjenesten eller transport til hospitalet, skal patienten roes ned (stress øger desuden åndenød), give ham en behagelig position. Du kan også løsne tøjet og fjerne eventuelle ornamenter, der trykker på halsen (løsn slipsen, tag tørklædet af).
Astmatisk status - diagnose
Lægen finder hvæsen efter at have sat ørestykket på brystet, øget puls, forhøjet blodtryk. PEF (Peak Expiratory Flow) målinger foretages også.
Astmatisk tilstand - behandling
Behandling af den astmatiske tilstand skal påbegyndes så hurtigt som muligt og udføres strengt på hospital. Det er en omfattende behandling og inkluderer: ²
- iltbehandling
- bronkodilatatorer
- steroider
- kompensation af vandelektrolyt- og syrebaseforstyrrelser
- antibiotikabehandling i tilfælde af infektion
Vedligeholdelse af den korrekte dosis af lægemidler og udførelse af nøjagtig overvågning af patienter garanterer remission af den astmatiske tilstand. Nogle gange, på trods af korrekt håndtering, kommer det imidlertid til en tilstand, hvor intubation og mekanisk ventilation er den eneste chance for at redde patienten.
Bibliografi:
1. Karwat K., astmatisk tilstand - hvordan man genkender og behandler? "Terapi" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., astmatisk tilstand hos børn, "Nowa Pediatria" 2002, nr. 4
