Post-punktersyndrom er et sæt symptomer, der er en komplikation efter en lumbal punktering. Denne procedure udføres for at diagnosticere cerebrospinalvæsken eller for at udføre epidural eller spinalbedøvelse. Kvinder, især gravide, er mere udsat for det.
Post-punktersyndromet har en ukendt etiologi. Hovedårsagen til dets udseende er sandsynligvis et fald i cerebrospinalvæskens tryk. Faldet forekommer ikke kun som et resultat af opsamling af cerebrospinalvæsken til undersøgelse, men også efter punktering uden opsamling, hvilket er relateret til vedholdenheden af væskelækage på duralpunktionsstedet. Et sådant tab kan være op til 158 ml.
En teori er, at symptomernes begyndelse er resultatet af forskydning af intrakranielle strukturer og deraf følgende kompression og trækning af smertefølsomme strukturer såsom blodkar eller durale bihuler.
En anden teori forklarer smerten forårsaget af udvidelsen af intrakraniale blodkar forårsaget af kompensationsmekanismen for faldet i intrakranielt tryk forårsaget af faldet i volumenet af cerebrospinalvæske.
Hør hvad et postoperativt syndrom er, hvad årsagerne er, og hvordan det behandles. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Post-dysfunktionelt syndrom: symptomer
- svær hovedpine
Typisk vises symptomer på post-dural syndrom inden for 24-48 timer. fra punktering. Der har dog været rapporter om hovedpine, der opfylder kriterierne for diagnosen post-dural syndrom op til 14 dage.
- svimmelhed
- føler sig uklar
- paræstesi i hovedbunden
- synsforstyrrelser (inklusive fotofobi)
- stiv nakke
- kvalme
- opkast
- rygsmerte
- smerter i arme og underben
- delvis høretab
- parese af cerebral nerve
Varigheden af symptomer på ca. 70% er 7 dage, men i individuelle tilfælde endda måneder. Det dominerende symptom er en stump hovedpine i frontal- og / eller occipitalregionen - bilateral i 2/3 af tilfældene og ensidig i de resterende tilfælde. Smerter er relateret til kroppens position - den intensiveres i stående stilling og under tryk med mavemuskler. Kvalme er det mest almindelige comorbide symptom (i 85% af tilfældene).
Læs også: Hvad skal du vide, når du går til BETJENING? Rygmarven - en del af centralnervesystemet EKSTERN ANESTESI lindrer smerter ved fødslenPostoperativt syndrom: differentiering
I tilfælde af hovedpine, der tyder på et post-dural syndrom, skal følgende overvejes i differentieringsdiagnosen:
- hæmatom eller subarachnoid hydrocele - når klagerne er forsinkede
- meningitis (sjælden)
- idiopatisk syndrom med lavt tryk i cerebrospinalvæsken - identiske symptomer opstår, men er ikke forud for punktering i det subaraknoidale rum
Post-dysfunktionelt syndrom: behandling
Den langvarige behandling var symptomatisk og havde ringe succes. Analgetika blev administreret, væskeindtagelse blev øget, og sengeleje blev anbefalet. I øjeblikket, i alvorlige tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv, påføres et blodplaster på det epidurale rum. Til dette formål opsamles 10-20 ml blod under aseptiske forhold og injiceres i det epidurale rum på stedet for den tidligere udførte punktering. Patienten skal ligge på ryggen i 1-2 timer, så blodet størkner på injektionsstedet. 90% af symptomerne forsvinder efter det første plaster. Hvis smerterne dukker op igen, kan blodinjektionen gentages efter 24 timer.
Postoperativt syndrom: forebyggelse
- tilbagetrækning fra spinalanæstesi hos patienter med en historie med svær hovedpine
- brug af de tyndeste kernenåle, der er mulige (25,26 eller 27 G), og hos unge patienter, brug af blyantspidser, fordi jo yngre patienten er og jo tykkere nålen er, desto hyppigere er postdural syndrom
- flere punkteringer af dura mater for at komme ind i det subaraknoide rum er ikke tilladt
- under punkteringen skal hullet i punkteringsnålen pege på siden
- Sæt styleten tilbage i punkteringsnålen, før du trækker den ud
- Sengeleje 24 timer i døgnet er unødvendig, da det ikke påvirker forekomsten af post-dural hovedpine
Anbefalet artikel:
Rygpunktering (lumbal) - opsamling af cerebrospinalvæske
