Bronchial astma - symptomer, årsager og effektiv behandling

Bronchial astma er en kronisk, inflammatorisk sygdom i luftvejene. Astma er en sygdom med varierende forløb, dens symptomer er svære at forudsige. Nogle gange vises symptomerne flere gange om dagen, nogle gange flere gange om måneden, og deres intensitet kan også variere meget. Hos patienter med astma trækker bronkierne sig sammen for let og for meget og bliver konstant betændt, hvilket med tiden fører til ugunstig vævsomdannelse. Hvad er årsagerne og symptomerne på astma? Hvad er diagnose og behandling?

Astma (latinsk astma, også kendt som bronchial astma) er en kronisk, uhelbredelig inflammatorisk sygdom i luftvejene, der fører til nedsat luftvejseffektivitet som et resultat af ukontrollerede bronkiale sammentrækninger og ophobning af tykt slim i dem.

Symptomer på bronkialastma kan komme og gå, men betændelsen i bronkialkanalen fortsætter.

Hvert år dør omkring 180.000 mennesker over hele verden af ​​astma og dens konsekvenser (fx kronisk obstruktiv lungesygdom).

Det anslås, at astma rammer - fra land til land - fra 1 til 18% af befolkningen. Ifølge WHO - Verdenssundhedsorganisationen - er der over 235 millioner mennesker globalt, som ikke kan trække vejret roligt og sikkert. Børn er en stor gruppe.

Cirka 4 millioner mennesker lider af astma i Polen. Ifølge ECAP-undersøgelsen lider ca. 11% af børn i alderen 6-14 og ca. 9% af den voksne befolkning med astma i Polen.

Her kan du læse om, hvad der truer astmatikere, der er inficeret med coronavirus.

Indholdsfortegnelse:

1. Astma - typer
2. Astma - Årsager og risikofaktorer
3. Astma - symptomer
4. Astma - hvordan man stopper et angreb?
5. Astma - diagnose
6. Astma - behandling
7. Astma - biologiske stoffer
8. Astma og diæt og sport

Hør hvad årsagerne og symptomerne på astma er. Dette er materiale fra serien, lyt godt. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Astma - typer

På grund af etiologien skelnes følgende:

• allergisk astma - ekstrinsic i udviklingen, hvor allergi spiller en vigtig rolle. Hvis immunglobulin E har vist sig at bidrage til patogenesen af ​​astma, kaldes det IgE-medieret astma. Ved allergisk astma, som i andre allergiske sygdomme, reagerer immunsystemet på et stof, som teoretisk ikke burde og hos raske mennesker ikke.
• ikke-allergisk astma - iboende, dvs. astma, hvor deltagelse af kendte allergener og deltagelse af specifikt IgE i udløsende symptomer på sygdommen ikke kan påvises

På grund af dets etiologi kan der skelnes mellem en anden form for astma - erhvervsmæssig astma. Astma er den mest almindelige luftvejssygdom blandt erhvervssygdomme. Sygeplejersker og mennesker, der arbejder inden for landbrug, maling og rengøring, er de mest udsatte for det.

Efter sygdommens sværhedsgrad skelnes mellem følgende:

• sporadisk astma
• mild kronisk astma
• moderat kronisk astma
• svær kronisk astma

På grund af vurderingen af ​​responset på behandlingen og estimeringen af ​​fremtidig risiko skelnes mellem følgende:

• fuldt kontrolleret astma, når patienten ikke har nogen symptomer på sygdommen dagligt, eller de er minimale og ikke påvirker de daglige aktiviteter, behøver patienten ikke at bruge nødmedicin, og hans lungefunktion er normal
• delvist kontrolleret astma, når symptomer optræder mere end to gange om ugen, vågner patienten med astma om natten, tager redningsmedicin mere end to gange om ugen eller har lungedysfunktion i en funktionstest
• ukontrolleret astma, når symptomerne er hyppige, optræder endda flere gange om dagen, også om natten, der er et øget behov for nødmedicin, resultaterne af åndedrætsfunktionstest er dårlige, og sygdommen forhindrer hverdagens funktion markant

En særlig form for ukontrolleret astma er den såkaldte Diffi kult til behandling af astma, diagnosticeret, når sygdomsbekæmpelse ikke er opnået på trods af brugen af ​​intensiv standardbehandling i overensstemmelse med ekspertretningslinjer.

Astma - Årsager og risikofaktorer

Bronkialastma er oftest allergisk - det er en reaktion fra åndedrætssystemet at komme i kontakt med et allergen. Inhalationsallergener - partikler indåndet med luft - er her af største betydning.

Hvilke allergener kan oftest udløse astma?

- Disse er husstøvmider, pollen, skimmelsvampe, dyrehår. De forårsager betændelse i luftvejene - erytem, ​​hævelse af bronkialslimhinden, forårsager bronkospasme og overskydende udflåd. Dette medfører igen åndenød og hoste, fordi patienten er tvunget til at hoste det overskydende slim udskilt af betændt bronkier - siger Dr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra Institut for Infektionssygdomme og Allergologi ved Militærinstituttet for Medicin, formand for den polske sammenslutning af patienter med astma, allergi og KOL.

- Astma er mere almindelig hos mennesker med atopi, oftere hos dem, hvis forældre eller bedsteforældre led af astma eller allergi - understreger Dr. Piotr Dąbrowiecki. - Derudover viser forskning, at fedme også kan øge risikoen for at blive syg, fordi overskydende kropsfedt er, hvor der dannes store mængder inflammatoriske molekyler, som understøtter betændelse i lungerne, tilføjer han.

En anden type astma kan være forårsaget af visse medicinske stoffer, for eksempel acetylsalicylsyre (kaldet aspirinastma) eller betablokkere, der anvendes til behandling af hjerte-kar-sygdomme.

Hyppige luftvejsinfektioner er en risikofaktor for udvikling af astma hos børn. Bronkialastma kan også være det næste trin i en allergisk sygdom - hos patienter, der tidligere har haft allergisk rhinitis eller atopisk dermatitis. Og som med allergiske sygdomme kan genetisk modtagelighed for sygdomsudvikling spille en rolle.

Luftforurening bidrager også til udviklingen af ​​astma. Børn født i London under en markant stigning i smog, den såkaldte "Stor smog" havde meget højere forekomst af astma hos børn.

- Der har været mange videnskabelige undersøgelser, der bekræfter dette forhold - siger Dr. Piotr Dąbrowiecki. Partikler af støv, gasser, patogene mikroorganismer, der kommer ind i luftvejene sammen med den indåndede luft, beskadiger den og forårsager kronisk betændelse. Og det er især synligt i tilfælde af børn, herunder dem der endnu ikke er født, fordi graviditet er en periode med særlig følsomhed over for toksiner, allergener og alle patogener. Det er på grund af miljøforurening, at byboere er dobbelt så tilbøjelige til at lide af astma, forklarer eksperten.

Ifølge eksperten, Dr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra Institut for Infektionssygdomme og Allergologi ved Militærinstituttet for Medicin, formand for den polske sammenslutning af patienter med astma, allergi og KOL

Vi kan diagnosticere astma på ethvert stadium af livet. Det skal straks bemærkes, at der er to typer astma: allergisk og ikke-allergisk. Sidstnævnte kan forekomme senere, normalt efter 40 år, og ligner ofte KOL, en kronisk obstruktiv lungesygdom, der normalt er en konsekvens af rygning. Allergisk astma kan forekomme allerede i barndommen, men normalt i skolealderen. Men også hun kan diagnosticeres sent i voksenalderen.

Astma - symptomer

Astmasymptomer inkluderer:

• nagende følelse af åndenød relateret til bronchial indsnævring, som ofte forekommer om natten og om morgenen, og også et par minutter efter anstrengende træning.
• hoste
• hvæsen
• tæthed i brystet

Plagerne er normalt paroxysmale. De kan vises pludselig om natten, de kan være forårsaget af kold luft, stress, anstrengende motion eller en infektion.

Årsagen til paroxysmal dyspnø kan også være smog, dvs. høj luftforurening. Allergiske astmaanfald foretrækkes ved kontakt med et allergen.

Uden korrekt behandling forværres symptomerne, og luftvejene fungerer permanent.

Ikke alle patienter udvikler alle symptomer. Det sker, at hoste er det eneste symptom på bronchial astma.

Ifølge eksperten, Dr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra Institut for Infektionssygdomme og Allergologi ved Militærinstituttet for Medicin, formand for den polske sammenslutning af patienter med astma, allergi og KOL

Hvornår og under hvilke omstændigheder er det mistanke om, at det er astma og ikke en "almindelig" allergi eller KOL?

- Hvis patienten siger, at han / hun har anfald af åndenød, især om natten eller efter træning, hvis der opstår hoste i anden halvdel af natten, især om morgenen, hvis selv let fysisk anstrengelse i den friske luft forårsager hoste, og hvæsende vejrtrækning høres, når man trækker vejret. efter brug af medicin mod astma forsvinder ovenstående symptomer, alt dette taler for astma. I modsætning hertil overlapper astma og KOL ofte. Desværre ryger ca. 20% af astmapersoner tobak, og rygere er den mest rekrutterede gruppe til KOL-patienter.

Astma - hvordan man stopper et angreb?

Øjeblikkelig hjælp er ofte nødvendig under et astmatisk angreb, især et alvorligt angreb.

Selv meget regelmæssig medicinering og omhyggelig astmakontrol forhindrer ikke patienten i at udvikle åndenød.

Hvis bronkospasme ikke forsvinder inden for 20 minutter, skal der gives en anden dosis. Hvis angrebet fortsætter denne gang, skal du straks ringe til en ambulance!

Hurtig bronkospasme forårsager en karakteristisk hvæsen og gør det umuligt at indånde. Så hvad skal der være i en sådan situation?

Først og fremmest skal du være rolig, fordi panik kan gøre din tilstand værre.

En hurtig afslappende bronkodilatator er nødvendig, og den træder i kraft straks, så patienten kan trække vejret mere frit inden for få minutter.

Du bør ikke lægge dig under et astmaanfald, fordi det gør vejrtrækningen vanskelig. Det er bedst at sidde eller stå med albuerne på vindueskarmen eller bordet.

Når sammentrækningen er gået, må den syge ikke efterlades uden opsyn. Giv ham fred og vent, indtil han helt vender tilbage til tilstanden af ​​respiratorisk ligevægt.

Astma - diagnose

Diagnosen astma er baseret på vurderingen af ​​de symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, og en grundig sygehistorie.

Dette bekræftes af resultatet af en spirometrisk test, der vurderer åndedrætssystemets funktion eller provokationstest, dvs. udsætter patienten for den faktor, der forårsager et astmaanfald.

• En simpel test for astma. Måling af nitrogenoxid (FeNO) i udåndingsluften

Nogle problemer kan være forårsaget af diagnose hos et lille barn, der normalt mistænkes for at have tilbagevendende luftvejsinfektioner.

En erfaren læge bør dog også beskæftige sig med dette, især da symptomerne bliver mere læsbare, når barnet vokser.

Astma - behandling

Astma kan ikke helbredes, men det er muligt at kontrollere det - ad hoc, dvs. forhindre forværringer - forekomsten af ​​symptomer eller i det mindste reducere og lindre dem markant og langsigtet - stoppe sygdomsprogressionen og et permanent fald i åndedrætssystemets effektivitet.

Ifølge verdensinitiativet til bekæmpelse af astma (GINA) er behandling af astma i øjeblikket baseret på to grupper af stoffer

• nødmedicin, hurtig udvidelse af bronkier og lettere vejrtrækning (inklusive korttidsvirkende beta2-agonister, de såkaldte SABA)
• lægemidler med en antiinflammatorisk virkning, dvs. lægemidler, der påvirker kronisk betændelse i luftvejene, som er årsagen til symptomerne (disse er hovedsageligt inhalerede glukokortikosteroider).

Inhalerede glukokortikosteroider (ICS) er de første antiinflammatoriske lægemidler, der for tiden anses for at være de mest effektive til astmakontrol.

Inhalerede glukokortikoider forbedrer lungefunktionen og reducerer luftvejssensitiviteten, hvilket forhindrer eller signifikant svækker opblussen. De har således en gavnlig virkning på patienternes livskvalitet.

• INHALATOR - typer. Tryk, pulver, pneumatisk og ultralyd inhalator

Den anden gruppe lægemidler er langtidsvirkende (i ca. 12 timer) inhalerede beta2-agonister (LABA), som udvider bronkierne og reducerer deres spænding og hævelse af slimhinden.

De bruges ikke alene, men normalt i kombination med ICS. Hos patienter, hvor denne behandling ikke giver de forventede resultater, startes undertiden langtidsvirkende antikolinergiske lægemidler, inklusive bronkodilatatorer.

Antiinflammatoriske lægemidler inkluderer også anti-leukotrien-lægemidler, der også anvendes i kombinationsbehandling. På ad hoc-basis - til hurtig lindring af astmasymptomer administreres også lægemidler fra beta2-agonist men kortvirkende gruppe (SABA) og fra gruppen af ​​antikolinergika - effektive kortere (op til 46 timer) end langtidsvirkende lægemidler, men giver en næsten øjeblikkelig virkning.

Desværre glemmer mange patienter betydningen af ​​ordet "nødsituation" og misbruger SABA-stoffer uden at bruge langvarige antiinflammatoriske lægemidler. Dette fører til forværring af sygdommen.

For at forbedre denne situation, efter 50 års behandling af beta2-agonister (SABA) som deres primære medicin til at lindre symptomer, offentliggjorde GINA en opdatering af sine anbefalinger til astmabehandling den 12. april 2019.

Ifølge dem anbefaler GINA af hensyn til patientsikkerheden øjeblikkelig brug af små doser inhaleret GCS / FORMOTEROL i en inhalator som den foretrukne metode til nødbehandling i alle faser af sygdommen (GINA 1-5), og den tidligere anvendte SABA flytter kun til behandlingsstedet alternativ. GINA understreger tydeligt, at ingen patienter med diagnosticeret bronkialastma kan behandles uden brug af et antiinflammatorisk lægemiddel - et inhaleret steroid.

Der er dog en gruppe patienter, der ikke får lindring fra standardbehandling. En gruppe internationale eksperter, herunder GINA, anslår, at 3,7% af patienterne lider af svær astma. I Polen rammer denne form for sygdommen flere tusinde mennesker.

I mellemtiden dækker lægemiddelprogrammet, der giver fri adgang til moderne biologiske terapier med mepolizumab og omalizumab, kun nogle få hundrede patienter. I øjeblikket er der 50 alvorlige astmabehandlingscentre finansieret af den nationale sundhedsfond i Polen. Oftest er disse udvalgte allergi- og lungeafdelinger placeret i hvert voivodeship.

Indtil for nylig er orale glukokortikosteroider implementeret med ineffektiviteten af ​​klassisk behandling, som (i modsætning til inhalerede glukokortikosteroider) har mange alvorlige bivirkninger, så behandlingen skal være så kort som muligt.

I øjeblikket anbefaler GINA, at i tilfælde af svær astma, der ikke er egnet til inhalationsbehandling, øjeblikkelig brug af biologiske lægemidler - som ikke kun er effektive, men også sikre.

Ifølge eksperten, Dr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra Institut for Infektionssygdomme og Allergologi ved Militærinstituttet for Medicin, formand for den polske sammenslutning af patienter med astma, allergi og KOL

Kan astma helbredes?

- Helbred ikke, men det kan helbredes, så det får et praktisk talt asymptomatisk forløb. Så taler vi om fuldstændig kontrolleret astma, dvs. effektivt styret. Men for at dette kan ske, er patientens opmærksomhed og samarbejde med lægen nødvendig. Desværre er dette ikke godt. Mere end halvdelen af ​​mennesker med astma i Polen ved ikke, at de lider af det. Mange patienter tager ikke deres medicin som ordineret, og mange misbruger inhalatoren. Mange afbryder deres medicin, så snart de forbedres lidt. Og der er også dem, der ikke kan holde op med at ryge, og tobak reducerer steroidernes effektivitet. Og så skal flere af dem administreres for at opnå den ønskede terapeutiske virkning, som er forbundet med ugunstige bivirkninger.

Astma - biologiske stoffer

I flere år har der været et alternativ - moderne biologiske lægemidler, der påvirker mekanismerne for astma. De giver dig mulighed for at kontrollere din astma og vende tilbage til det normale liv. I Polen er der et program til behandling af svær astma med to biologiske lægemidler - omalizumab og mepolizumab. Der er også andre lægemidler registreret i Europa - benralizumab og reslizumab, indtil videre ikke refunderet i Polen.

- Det er bevist i mange kliniske forsøg, at de forbedrer sygdomsbekæmpelse markant: de reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer, doserne af systemiske steroider, antallet af forværringer, indlæggelser, nødopkald eller besøg hos ED - siger Dr. hab. n. med. Maciej Kupczyk, prof. ekstra Medical University of Lodz, ved Institut for Interne Sygdomme, Astma og Allergi, valgt til præsident for det polske selskab for allergi.

- Hos nogle patienter ser vi forbedringer i åndedrætsparametre og forekomst af infektioner sjældnere. I praksis betyder dette en væsentlig forbedring af patienternes livskvalitet. Og hvad der er vigtigt - resultaterne af disse undersøgelser bekræftes i vores kliniske observationer efter introduktion af biologisk terapi i dagligdagen. Vi er ikke i tvivl i dag om, at det er den optimale behandlingsmetode i gruppen af ​​patienter med svær astma - siger specialisten.

Lægemiddelprogrammet, der muliggør gratis biologisk behandling af svær astma, drives i øjeblikket af 50 centre i hvert voivodskib, men antallet af patienter, der får behandlingen, er stadig for lille.

Patients adgang til biologiske terapier er vanskelig på grund af nødvendigheden af ​​nøje at overholde bestemmelserne i programmet, manglen på samarbejde mellem specialiserede læger og dem, der kører lægemiddelprogrammet, lange afstande til centre, lav bevidsthed om sygdommen og endelig overdreven byrde for læger med medicinsk dokumentation relateret til indlæggelse af nye patienter.

Ifølge specialister bør mange flere mennesker bruge medicinprogrammer. GINA minder i sine seneste retningslinjer om, at der for patienter med svær astma "er et hurtigt udviklende sæt biologiske terapier, der kan reducere alvorlige forværringer og forbedre livskvaliteten."

Terapien skal anvendes af patienter med svær astma, der er resistente over for konventionelle inhalationsbehandlinger. For at fremskynde diagnosen planlægger GINA snart at udstede en lommeguide til læger til at vurdere og behandle patienter med svær at behandle og svær astma.

Ifølge eksperten, Dr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra Institut for Infektionssygdomme og Allergologi ved Militærinstituttet for Medicin, formand for den polske sammenslutning af patienter med astma, allergi og KOL

Hvad skal jeg gøre, hvis patienterne ikke følger lægenes anbefalinger?

- Manglende samarbejde hos patienter og manglende overholdelse af medicinske anbefalinger er et problem, der især forekommer hos patienter, der ikke har nogen viden om sygdommen. Uddannelse, dvs. træning af patienter i grundlæggende viden om astma, beriget med emnet aerosolterapi, dvs. hvordan man korrekt bruger inhalerede lægemidler samt en plan for kronisk behandling og forværringsterapi er det grundlag, hvorpå vi kan basere korrekt sygdomsbehandling derhjemme. Patienter efter en sådan træning har halvt så mange sygdomsforværringer, og deres astmakontrol forbedres markant.

Den bedste uddannelse er hos din egen læge på kontoret, men der er ikke altid tid til en længere samtale. Astmatikere kan drage fordel af træning for astmapatienter ved astmafdelinger.

Astma og diæt og sport

Enhver kronisk sygdom kræver en ordentlig diæt. Forskning viser, at mennesker, der spiser mere vitamin C og E, beta-caroten, flavonoider, magnesium, selen og omega-3 fedtsyrer, styrer deres astma lettere og er mindre tilbøjelige til at få åndenød.

En diæt med lavt indhold af disse stoffer har en negativ indvirkning på lungens tilstand. Det bidrager også til svækkelsen af ​​kroppen og fremmer således virussygdomme, der er farlige for astmatikere.

Derfor skal pladen indeholde frisk frugt og grønne grøntsager, fed fisk (laks, makrel), olivenolie, hvidløg og løg.

Undgå dog konserveringsmidler og kunstige farver, da de kan forværre sygdommens symptomer.

Hvis sygdommen ikke er alvorlig, og kun lejlighedsvis opstår vejrtrækningsproblemer, skal du ikke opgive sport.

Selv mennesker med træningsinduceret (træningsudløst) astma skal træne. Hvis du er bekymret for et anfald af åndenød, skal du tage en bronchodilator før anstrengende træning.

Systematiske øvelser, især aerobe (udført i et stabilt, rytmisk tempo), har en positiv effekt på kredsløb og åndedrætsorganer.

Stærke følelser kan forværre astma. Forskning bekræfter dette: en stressende begivenhed øger risikoen for dyspnøanfald op til 5 gange.

Derfor skal du træne dine egne måder at bekæmpe overdreven stress på. Det er også vigtigt at overvinde den konstante frygt for et anfald af åndenød.

Yoga og meditation er godt for mennesker, der lider af astma. Men det betyder ikke noget, hvilken teknik du vælger, det er vigtigt, at den er effektiv og giver dig mulighed for at ryste hverdagens problemer af på kort tid.

Værd at vide:

• Steroidresistent astma - årsager og behandling
• Hjerte astma (astma) - symptomer, behandling
• Astmatisk status - symptomer, behandling, førstehjælp
• Astmaanfald - hvordan man hjælper en person, der lider af vejrtrækning
• En ferie i FJELLET er godt for astma

Hvor skal man henvende sig

Organisationen af ​​patienter og tilhængere af patienter med svær astma "Regain Breath" (www.odbezpieczacoddech.pl) blev oprettet for at hjælpe mennesker, der er hårdest ramt af astma, og for at uddanne astmapatienter i mildere astma såvel som helt raske mennesker. Historierne om medlemmerne af foreningen beviser, hvor hurtigt en forkert behandlet eller forsømt sygdom kan tage hele menneskets liv.

Artiklen bruger uddrag fra pressemeddelelsen udarbejdet af Association of Journalists for Health til Quo vadis medicina? Workshop, 17. udgave: Stop astma!, April 2019

ASTMA-RAPPORT HÅRD SITUATION AF PATIENTER I POLEN, den polske sammenslutning af astma-, allergi- og KOL-patientforeninger

Pressemateriale udarbejdet af Association of Journalists for Health til workshops i Quo vadis medicina? -Serien, 14. udgave: “Fra allergier til åndenød. Astma - en uforudsete konsekvens af udviklingen af ​​civilisationen, april 2018.