Bradykardi, dvs. en langsom puls, kræver ikke altid terapeutisk intervention. Den tjekkiske løber Zatopek følte sig fantastisk, selvom hans hvilende hjerte kun slog 30 gange i minuttet. Men for de fleste af os forringer en sådan langsom puls vores daglige liv, hvis en pacemaker ikke implanteres.
Bradykardi er en puls under 50 slag i minuttet, men det er en vilkårlig grænse. Af fysiologiske årsager kan hjertefrekvensen være meget lavere, for eksempel hos unge, der udøver sport (især udholdenhedssport). De har en stærk, trænet hjertemuskel, der smider mere blod ud under sammentrækning end fra andre, så det er i stand til at sikre optimal blodtilførsel til kroppen ved en langsommere puls på 30-40 slag pr. Minut.
Dog kan bradykardi også være patologisk, men behandles ikke altid. Det afhænger af patientens alder, trivsel og comorbiditeter. Hvis en person fungerer godt med en puls, der er for langsom i henhold til standarderne, overvåges de normalt kun. Vi har flere og flere beviser for, at jo langsommere hjertet slår, desto længere liv kan være.
Hjertet sænkes også om natten, når efterspørgslen efter dets arbejde aftager. Dette er et naturligt og ønskeligt fænomen, hvor fraværet er patologi. Hos raske mennesker har hjertefrekvensen under søvn, selv under den konventionelle bradykardi-grænse, ingen konsekvenser.
Indholdsfortegnelse
- Bradykardi - symptomer
- Bradykardi - årsager
- Bradykardi og sinusknude og hjerteblokke
- Bradykardi - behandling
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Bradykardi - symptomer
Symptomer på bradykardi kan være milde indledningsvis og gradvis blive alvorlige eller kan forekomme pludseligt og være dramatiske, herunder afbrydelser i hjerteslaget. De mest almindelige symptomer er:
- svimmelhed,
- pletter foran øjnene,
- langsom funktion,
- svaghed,
- manglende styrke,
- nedsat fysisk ydeevne.
Imidlertid kan besvimelse og kortvarige blackouts på grund af iltmangel i hjernen også forekomme. Deres konsekvens er fald, der ofte fører til hovedskader og knoglebrud.
Alle disse symptomer er uspecifikke, dvs. de kan tilskrives mange sygdomme, og derfor bør andre årsager end bradykardi overvejes. Imidlertid er et specifikt symptom den såkaldte kronotrop inkompetence, dvs. manglende acceleration af hjerterytmen i situationer, hvor den skal forekomme (stress, motion).
Bradykardi - årsager
Årsagen ligger ikke altid i det stimulerende ledende system. Årsagerne til bradykardi kan omfatte:
- andre sygdomme i hjertemusklen,
- hypertension, neurologiske lidelser,
- medicin taget,
- elektrolytforstyrrelser (overskydende kaliumniveauer)
- Hypothyroidisme.
Dette er sekundære årsager, der normalt kan korrigeres. De primære er i selve det stimulerende ledende system. Den mest almindelige af disse er fibrose i sinoatrisk knude eller ledningsveje på grund af aldring.
Årsagen til den langsomme rytme (undertiden også uregelmæssig) er også beskadigelse af dette system som et resultat af infektion (fx myocarditis eller Lyme-sygdom) og ardannelse i ledningsveje som følge af et hjerteanfald.
Bradykardi er også en konsekvens af en anden arytmi - paroxysmal atrieflimren, der er almindelig hos mennesker over 60 år, hvilket forårsager svækkelse af det ledende stimulussystem.
Af denne grund oplever ældre skiftevis acceleration og deceleration af hjerterytmen, kaldet takykardi-bradykardisyndrom.
Bradykardi og sinusknude og hjerteblokke
Sinusknude sygdom og hjerteblokke er de to hovedtyper af lidelser, der forårsager bradykardi. Den første er relateret til den naturlige pacemakers svigt - sinoatrialknudepunktet.
Det genererer for få impulser i forhold til kroppens behov eller holder op med at sende dem et øjeblik. Derefter overtages dets funktion af erstatningsstimuluscentre - hjerteceller, der er specialiseret i at generere elektriske impulser. Men den rytme, de genererer, er for langsom.
Det sker også, at den naturlige pacemaker fungerer fint, men de stimulationer, den sender, hæmmes eller blokeres i ledningsveje: i atrioventrikulær knude, His-bundtet eller dets grene. Denne tilstand kaldes en hjerteblok eller atrioventrikulær (AV) blok. Der er tre niveauer af det:
- Jeg graderer alle atriale impulser til ventriklerne, men for langsomt,
- i II - nogle af dem når dem ikke,
- i III når de slet ikke, og ventriklerne starter en erstatningsrytme, langsommere end sinusrytme.
Bradykardi - behandling
Mennesker med et sundt hjerte tåler bradykardi godt. Men hvis tilstanden af dette organ og kredsløbssystemet generelt (f.eks. Hjernearterier) lader meget tilbage at ønske, nedsætter den lave hjerterytme og afbrydelser i dets arbejde ikke kun livet, men udgør også en trussel mod det, hvis det ikke behandles.
Det involverer implantation af en pacemaker (farmakoterapi bruges kun midlertidigt). Denne kompakte enhed består af en batteridrevet pulsgenerator og elektroder. Generatoren implanteres under huden i det subklaviske område, normalt på venstre side, og ledningen eller elektroderne er vene indsat i højre atrium og / eller højre ventrikel, afhængigt af hvor arytmier opstår. De placeres oftest i begge hulrum i hjertet, fordi det giver en naturlig sekvens af atriale og ventrikulære sammentrækninger.
Implantation af pacemaker er en invasiv procedure med risiko for komplikationer, så den udføres kun, når det er nødvendigt.
Elektroderne leder impulser fra generatoren til hjertehulen og som feedback information om dens naturlige stimulering. Enheden er "intelligent". Den overvåger konstant hjertemusklens virkning og sender kun elektriske impulser, når det er nødvendigt.
Det kan have endnu en bemærkelsesværdig egenskab - det tilpasser stimuleringsfrekvensen til kroppens behov, hvilket accelererer hjerterytmen under fysisk anstrengelse og bremser under hvile.
Implantationen af en pacemaker binder patienten til en kardiolog for livet. Det er nødvendigt at tjekke hver 6-12 måneder, udskifte batteriet hvert 4.-7. År (afhængigt af hvor ofte enheden er tændt), undertiden også elektroderne eller omprogrammere enheden (lægen behøver ikke fjerne den under huden). Disse visse ulemper kompenseres af livets komfort og dets forlængelse i mange år.
Læs også:
- Takykardi betyder hurtigere hjerterytme
- Hjertearytmier: årsager og symptomer
- Hjertearytmi - symptomer, effekter, diagnose, behandling
månedligt "Zdrowie"
