Dysbacteriosis er en lidelse i tarmbakteriefloraen. Dysbacteriosis opstår, når bakterier, der koloniserer tyktarmen, passerer ind i tyndtarmen. De vigtigste symptomer på sygdomme i bakterieflora er symptomer på fordøjelsessystemet: mavesmerter, flatulens eller diarré. Men med dysbakterier forekommer også malabsorption, hvilket kan have alvorlige konsekvenser for helbredet.
Indholdsfortegnelse
- Dysbakterier - risikofaktorer
- Dysbakteriose - symptomer
- Dysbacteriosis - diagnose
- Dysbacteriosis - behandling
Dysbacteriosis eller bakteriel overvækst er en tilstand af overdreven vækst i tyndtarmen af bakterier, der under fysiologiske forhold koloniserer tyktarmen.
Du skal vide, at bakteriefloraen ændrer sin sammensætning afhængigt af hvor den er placeret i fordøjelseskanalen. En lille mængde hovedsageligt aerobe bakterier er til stede i mave, tolvfingertarm og jejunum.
I efterfølgende sektioner af tarmen øges mængden af bakterier, og anaerobe bakterier er mere almindelige. Under fysiologiske forhold forhindres ændringer i væksten af bakteriefloraen ved lav pH i mavesaft, tarmmotilitet, tilstedeværelsen af den ileocecale ventil, slim og sekretorisk IgA.
Fejlfunktion af disse forsvarsmekanismer fører til en tilvækst af bakterier i tyndtarmen, som spiser vitamin B12, hvilket fører til dens mangel og producerer enzymer, der skader tarmens villi. Der er også dekonjugering af galdesalte, hvilket resulterer i nedsat fordøjelse af fedt.
Dysbakterier - risikofaktorer
Følgende faktorer bidrager til forekomsten af dysbacteriosis:
- anatomiske defekter, der hindrer effektiv fjernelse af bakterier fra tarmen: divertikulum, duplikering, "blind loop", tarmindsnævring,
- sygdomme, hvor der er motoriske lidelser, såsom: pseudo-obstruktionssyndrom, diabetisk autonom neuropati, systemisk sklerodermi,
- læsioner, der tillader et stort antal bakterier at komme ind i tyndtarmen, for eksempel: achlorhydria, tarmfistler, fjernelse af den ileocecale ventil, massiv tarminfektion,
- immundefekter.
Kronisk antibiotikabehandling eller langvarig behandling med PPI'er eller H2-receptorblokkere kan være en faktor, der øger risikoen for dysbakteriose.
Dysbakteriose - symptomer
Bakterieovervækstsyndromet manifesterer sig som:
- kronisk diarré af fedtet karakter,
- vægttab og underernæring forbundet med fordøjelses- og absorptionsforstyrrelser
- mavesmerter, flatulens, følelse af overløb, overdreven gas.
På grund af manglerne ved individuelle vitaminer kan følgende også forekomme:
- osteomalacia og osteoporose - relateret til vitamin D-mangel,
- trofiske lidelser i epidermis, natblindhed - vitamin A-mangel,
- megaloblastisk anæmi, ataksi og perifer neuropati - vitamin B12-mangel.
Symptomer som glomerulonephritis, betændelse eller fedtlever, dermatitis og arthritis kan også forekomme.
Dysbacteriosis - diagnose
Følgende tests er nyttige til diagnosticering af bakterieovervækstsyndromet:
- laboratorieundersøgelser, der viser makrocytisk anæmi og hypoalbuminæmi,
- Røntgen i mave-tarmkanalen sammen med vurderingen af tarmkanalen muliggør påvisning af anatomiske defekter, der favoriserer dysbakteriose,
- mikroskopisk undersøgelse af afføringen viser en overdreven mængde fedtdråber,
- bakteriologisk kultur af tarmindholdet fra det proximale jejunum eller tolvfingertarm viser en øget mængde anaerobe bakterier. Materialet indsamles til undersøgelse under endoskopi eller med et rør indsat gennem næsen,
- brintudåndingstest eller test med D-xylose.
Dysbacteriosis - behandling
Brug af stoffer, der virker mod aerobe og anaerobe gramnegative bakterier, er afgørende. Lægemidlet efter førstevalg er normalt rifaximin. Derudover bør vitaminmangel suppleres med passende tilskud.
Du kan også bruge cholestyramin, som binder frie fedtsyrer og dermed reducerer sværhedsgraden af diarré, prokinetiske lægemidler, dvs. accelererer gastrisk tømning og tarmpassage, fx erythromycin i en lav dosis. Probiotika tages også ofte.
Ernæringsterapi bruger præparater indeholdende triglycerider med mellemkæde for at lette fedtoptagelsen.
Bibliografi:
- Interna Szczeklik 2019 redigeret af Dr. med. Piotr Gajewski, XI-udgave, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
