Immunoglobulin D er et af de mindste og mest mystiske antistoffer i menneskekroppen. Forskning viser, at øgede niveauer af IgD-antistoffer ledsager nogle infektiøse og immunrelaterede sygdomme, men dens nøjagtige rolle i disse patologier forbliver uklar.
Type D-immunglobulin (IgD) eller type D-antistof er et immunprotein produceret af B-lymfocytter. IgD-antistof er et af de mindst talrige, og dets koncentration i blodet er 0,04 mg / ml. Det tegner sig derfor for 1% af alle klasser af antistoffer i blodet.
Et IgD-antistof har også en meget kort halveringstid i kroppen, fordi det er følsomt over for proteolytiske (proteinbrydende) enzymer.
Type D immunoglobulin (IgD) - typer
IgD-antistoffet i menneskekroppen findes i to former. Den første type er et IgD-antistof bundet til cellemembraner, som sammen med IgM-antistoffet findes på overfladen af modne B-lymfocytter før stimulering af antigen (såkaldte jomfru B-lymfocytter).
Den anden type er IgD-antistoffet, der ikke er associeret med cellemembraner, dvs. gratis figur. Frit IgD-antistof findes i blod og sekreter, fx spyt.
IgD-antistof er ligesom alle andre klasser af antistoffer opdelt i total og specifik. Specifikke IgD-antistoffer produceres gennem hele livet efter kontakt med forskellige antigener.
I modsætning hertil udgør alle specifikke IgD-antistoffer i kroppen puljen af samlede IgD-antistoffer.
Type D immunoglobulin (IgD) - rolle i kroppen
Selvom IgD-antistoffet blev opdaget i 1965, er dets nøjagtige rolle i kroppen stadig uklar. IgD-antistoffet har evnen til at binde bakterier og vira og derved understøtte kroppens slimhindeforsvar.
Mest sandsynligt af denne grund stiger antallet af B-lymfocytter, der syntetiserer IgD-antistoffer, hos mennesker med nedsat slimhindeforsvar, fx mangel på IgA-antistoffet.
Undersøgelser i laboratoriemus har vist, at hos dyr, der mangler IgM-antistoffer, er IgD-antistoffer i stand til at erstatte næsten alle biologiske funktioner i IgM.
Desuden antages det, at IgD-antistoffet kan have egenskaber, der forøger aktiviteten af andre klasser af antistoffer (IgM, IgG, IgA) og inhiberer multiplikationen af vira i organismen. Det er også involveret i den såkaldte immunhukommelse ved at opretholde hukommelsesceller.
Type D immunoglobulin (IgD) - indikationer for testen
Det er usandsynligt, at stigningen eller faldet i mængden af IgD-antistoffer i blodet har stor klinisk betydning. Kliniske forhold, hvor vurderingen af hans højde kan være vigtig, inkluderer:
- diagnose af IgD myelom
- overvågning af IgD myelometerapi
- intermitterende feber relateret til hypergammaglobulinæmi D
Type D immunoglobulin (IgD) - hvad er testen?
Total IgD-antistofkoncentration måles fra venøst blod taget fra albue-bøjningen. Koncentrationen af IgD-antistoffer måles meget ofte sammen med de andre klasser af antistoffer (IgG, IgM, IgA).
Den hyppigst anvendte metode til bestemmelse af IgD-antistoffer er Radial immundiffusion (RID). RID-metoden består i at vurdere koncentrationen af antistoffer ved at måle den radius, der dannes som et resultat af reaktionen af IgD-antistoffer med antigenet indeholdt i en gelbærer.
Den immunfelometriske metode anvendes også til at bestemme koncentrationen af IgD-antistoffer. Det skal dog understreges, at der i øjeblikket ikke findes en enkelt anbefalet laboratoriemetode til bestemmelse af IgD-antistoffer.
Type D immunoglobulin (IgD) - normen
Normer for IgD-antistoffer er meget vanskelige at fastslå, fordi deres fordeling i populationen er mere varieret end for andre klasser af antistoffer. På grund af dette er normen for total IgD meget bred og spænder fra 1,3 til 152,7 mg / l.
Type D immunoglobulin (IgD) - resultater. Hvad betyder sænket IgD?
For lave IgD-niveauer kan være forårsaget af:
- selektiv immunoglobulin D-mangel
- ikke-IgD myelom
Type D immunoglobulin (IgD) - resultater. Hvad betyder forhøjet IgD?
Forskning viser, at en stigning i niveauet af IgD-antistoffer i blodet kan være karakteristisk for nogle patologier:
- IgD myelom
- periodisk feber forbundet med hypergammaglobulinæmi D
- tidlige stadieinfektioner, fx Mycobacterium pneumoniae, røde hunde, mæslinger
- kroniske infektioner, fx spedalskhed, tuberkulose, salmonellose, malaria
- immundefekt syndromer, fx Nezelof's syndrom, ataksi-telangiectasia syndrom
- allergisk bronchopulmonal aspergillose
- allergiske sygdomme, fx atopisk dermatitis
- sarkoidose
- AIDS
- autoimmune sygdomme, fx reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus
- det er også blevet vist, at niveauet af IgD-antistoffer er højere hos rygere end hos ikke-rygere
Det skal dog huskes, at den nøjagtige kliniske betydning og årsagerne til stigningen i IgD-niveauer i de fleste af ovennævnte situationer endnu ikke er fastslået.
Intermitterende feber relateret til hypergammaglobulinæmi D
Den periodiske feber associeret med hypergammaglobulinæmi D, kort sagt HIDS, er en genetisk bestemt sygdom med en stigning i niveauet af IgD-antistoffer.
Årsagen til HIDS er en mutation af genet, der koder for enzymet mevalonatkinase, hvis mangel forårsager ophobning af mevalonsyre i kroppen.En af markørerne for diagnosen af sygdommen er det øgede niveau af IgD-antistoffer i blodet og ofte også IgA.
Det kendetegnende symptom på HIDS er tilbagevendende feber, som vises i barndommen. Interessant nok stiger IgD-antistofniveauer normalt kun under episoder med feber. Andre symptomer inkluderer ledsmerter, hævede lymfeknuder, hovedpine og mavesmerter.
LÆS OGSÅ:
- Type E immunoglobulin (IgE)
- Type G immunglobulin (IgG)
- Immunsystemet - hvordan fungerer det?
Litteratur:
- Paul W.E. Fundamental immunology, Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkin 2008, 6. udgave.
- Laboratoriediagnostik med elementer fra klinisk biokemi, lærebog til medicinstuderende, redigeret af Dembińska-Kieć A. og Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. udgave.
- Interne sygdomme, redigeret af Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Chen K. og Cerutti A. Funktionen og reguleringen af immunoglobulin D. Curr Opin Immunol. 2011 juni; 23 (3): 345-52.
- Vladutiu A.O. Immunoglobulin D: egenskaber, måling og klinisk relevans. Clin Diagn Lab Immunol. 2000 mar; 7 (2): 131-40.
- Chen K. og Cerutti A. Ny indsigt i immunoglobulinens gåde D. Immunol Rev. 2010 sep; 237 (1): 160-79.