Svampesygdomme er steget i hyppighed i de senere år på grund af den øgede anvendelse af potente immunsuppressive lægemidler, der bruges i organtransplantationer og anticancerterapi. Stigningen heraf er også relateret til virale infektioner, der forårsager immundefekt (HIV eller AIDS)
I en mund med perfekt hygiejne er der et uendeligt antal bakterier og andre organismer i saprofytisk liv. Blandt disse organismer finder vi Candidas, der er ansvarlige for de hyppigste mycoser (oral Candidiasis eller moniliasis). Candida er en commensal mikroorganisme, der normalt findes i munden.
Denne svampeinfektion vises, når balancen i mundhulen forstyrres.
Den hyppigste art er Candida Albicans, selv om andre arter også kan være ansvarlige: C. krusei, C. parakrusei, C. tropisis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis
Generelle faktorer, der disponerer for mykose
Alle de omstændigheder, der bryder balancen mellem værten og svampen, ville være disponerende eller favoriserende faktorer:
- Den nyfødte har ikke sin orale flora meget udviklet og producerer heller ikke for meget spyt.
- Hos ældre er der også et fysiologisk fald i spytproduktion sammen med en række betingelser, der favoriserer udseendet af denne svamp.
- Graviditet disponerer for hormonelle ændringer, der favoriserer udviklingen af disse mikroorganismer.
- Problemer med immunforsvaret: immunsupprimeret af transplantationer, langvarige orale kortikosteroide behandlinger, AIDS, neutropeni.
- Ernæringsproblemer: jernmangel, folat eller vitamin A eller B12, alkoholisme (alkohol undertrykker immunforsvaret), underernæring, malabsorption, sporstoffer.
- Endokrine problemer: diabetes, hypothyreoidisme, fedme.
- Ondartede sygdomme: leukæmi, lymfomer.
- Sarcoidose og andre sygdomme, der forårsager fibrose i spytkirtlerne.
Lokale faktorer
- Mundtørhed eller xerostomia: Sjögrens syndrom, bestråling, brug af nogle lægemidler.
- Langvarig brug af bredspektret antibiotika på grund af ødelæggelse af den sædvanlige flora, hvilket ændrer dens balance.
- Behandlinger med inhalerede kortikosteroider.
- Diæter rig på kulhydrater.
- Leukoplakia og mundkræft.
- Proteser, der er dårligt tilpasset til enhver årsag, undertiden forbundet med dårlig hygiejne.
- Tobak, marihuana, injiceret stoffer.
- Sialorrhea (overdreven spytproduktion) i hjørnet af hjørnet af læberne.
- Mangel på hygiejne i munden.
- De psykotropiske stoffer, antidepressiva.
Candida Albicans, den hyppigste svamp
Andre svampe påvirker mundhulen mindre hyppigt og gør det normalt efter en primær lungeinfektion, såsom:
- Histoplasmose.
- Blastomycosis.
- Cryptococcosis.
- Aspergillose.
Candida En transformation: fra commensal til patogen svamp
Det afhænger af kombinationen af tre grupper af faktorer:
- De faktorer, der afhænger af værten (ændringer i spyt, ernæring, hormonelle ...).
- De faktorer, der afhænger af mikroorganismen: dens evne til at spredes og forårsage skader.
- De faktorer, der ændrer betingelserne, mikromiljøet i mundhulen (brug af proteser, antibiotika, kortikosteroider ...).
Diagnosen oral kandidatur
- Udseendet af skaden.
- Patientens historie.
- Diagnostiske test: De er relativt enkle og er baseret på fundet af gær, der antyder at høre til slægten Candida i de orale prøver og i deres isolering i kultur.
klinik
- Forskellige typer manifestationer.
- De vigtigste tegn er rødmen i slimhinden og de hvidlige plaques eller aflejringer.
- Nogle gange kan vi finde tilknyttede revner.
- Symptomerne varierer og kan være minimale eller inkluderer smerter (dysgeusia), forbrænding eller forbrænding.
Trast eller pseudomembranøs form
- Vi observerer hvide pletter på hele mundoverfladen og er hyppigere på ganen.
- De er normalt smertefri og forårsager halitosis (dårlig ånde).
- Vi kan finde det hos børn eller voksne.
- Det forekommer normalt efter behandling med antibiotika, kortikosteroider eller nyretransplantationer og immunsupprimeret.
- * Det kan være den første manifestation af AIDS.
Erythematøs form eller smertefuld antibiotisk tunge
- Efter en antibiotikabehandling vises en depapilering af slimhinden i tungen, som ledsages af manglende evne til at tage sure, krydret eller varme fødevarer.
