Cervikal migræne er tegn på, at den smerte, som patienten lokaliserer i hovedet, kan have sin kilde i en helt anden del af kroppen. Cervikal hovedpine - som udtrykket nu bruges til at beskrive cervikal migræne - vises, som du måske gætter, i forbindelse med nogle abnormiteter i nakken. Så hvad er årsagerne til cervikal migræne, og hvordan kan den skelnes fra migrænehovedpine?
Cervikal migræne er inkluderet i gruppen af sekundær hovedpine, dvs. dem, der faktisk kan placeres i hovedet, selvom deres kilde er sygdomme i andre strukturer end hovedet.
Problemet kaldes undertiden migræne, fordi det undertiden har symptomer, der ligner migrænehovedpine. Faktisk er det imidlertid en separat enhed forårsaget af forskellige dysfunktioner af strukturer i nakken - af denne grund kaldes det undertiden cervikal hovedpine.
Faktisk er cervikal migræne ikke en specifik sygdomsenhed, og det behandles undertiden som et symptomatisk syndrom, der kan forekomme i løbet af mange forskellige sygdomme.
Problemet findes typisk hos mennesker i aldersgruppen 3.-4. årti af livet dominerer kvinder blandt dem, der lider af cervikal migræne. På den anden side er statistikkerne over forekomsten af denne lidelse meget forskellige - det anslås, at mindre end 1% til endda næsten 20% af befolkningen generelt kan kæmpe med den.
Cervikal migræne: årsager
Dysfunktion af forskellige strukturer i nakken - muskler, sener, knogleelementer - kan resultere i, at en patient udvikler cervikal hovedpine.
Således kan årsagen til cervikal migræne være slidgigt såvel som prolaps af nucleus pulposus i en af de intervertebrale skiver placeret inden i cervikal rygsøjlen. Andre problemer, der kan føre til denne type hovedpine, inkluderer også:
- skader (af forskellig art - cervikal migræne foretrækkes især af "piskeskader", dvs. dem, der skyldes en trafikulykke, hvor der pludselig skiftes bøjning og glatning af nakken; det kan også føre til forskellige fald eller andre skader, der resulterer i der er belastning eller beskadigelse af strukturer i nakken)
- komprimering af nervefibre forårsaget af en forkert kropsholdning (personer, der arbejder i siddende stilling, er især i fare for at udvikle en cervikal migræne - ubevidst sløvning med hagen fremad kan forårsage overbelastning af nakkeelementerne og i sidste ende føre til den beskrevne type hovedpine)
Cervikal migræne: symptomer
Selvom årsagerne til cervikal migræne er abnormiteter i nakken, finder patienter normalt den smerte, de oplever i hovedet. Faktisk stammer deres smerteplager fra halsområdet, og følelsen af smerte i hovedområdet er relateret til dets stråling.
Smerten ved cervikal hovedpine er normalt moderat, ensidig, og patienter rapporterer normalt, at de føler det i det frontotemporale område og omkring kredsløbet. Sygdommernes art er inkonsekvent, og smerten varierer under de individuelle anfald af cervikal migræne.
Det sker, at visse faktorer øger den smerte, som patienter oplever - hoste eller nysen er eksempler på disse.
I løbet af problemet kan der dog være andre symptomer end hovedpine - mulige symptomer på cervikal migræne er også:
- følelse af stivhed i nakken
- smerter i andre dele af kroppen (fx arm eller skulder)
- lidelser, der ligner en migræneura (såsom synsforstyrrelser eller overfølsomhed over for forskellige stimuli)
Cervikal migræne: diagnose
Ved diagnosen cervikal migræne er det primært vigtigt at samle patientens sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse.
I tilfælde af førstnævnte handler det om at få oplysninger om smertens art - det faktum, at hovedpine ledsages af smerter i de dele af kroppen, der er placeret i nakkeområdet, kan tyde på, at patienten lider af cervikal hovedpine.
Derefter udføres en fysisk undersøgelse. Under det kan lægen for eksempel trykke på forskellige punkter i patientens hals - dette tjener til at søge efter den såkaldte triggerpunkter, hvis irritation fremkalder forekomsten af hovedpine.
Derudover kan patienten blive bedt om at udføre forskellige nakkebevægelser - forekomsten af cervikal migræne, mens han indtager en ikke-fysiologisk stilling, kan bekræfte diagnosen af denne lidelse.
Når det kommer til mistanke om cervikal migræne, ordnes patienter normalt til at udføre forskellige tests, herunder billeddannelse (såsom røntgen af rygsøjlen).Deres adfærd er rettet mod at søge efter årsagerne til cervikal migræne, såsom degenerative ændringer, der findes i strukturer i den cervikale rygsøjle.
Cervikal migræne: behandling
Hovedpine, der opstår i løbet af cervikal migræne, kan lindres ved brug af analgetika, såsom for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Sandheden er dog, at behandling med cervikal migræne med smertestillende midler snarere undgås - at tage disse lægemidler kan resultere i smertelindring, selvom dette ikke eliminerer det underliggende problem.
Andre behandlinger foretrækkes sædvanligvis, såsom for eksempel nerveblokke, hvis dysfunktion fører til forekomsten af cervikal migræne (fx af den større occipitale nerve med bupivacain) eller skæring af visse spinalnerverødder.
I en situation, hvor cervikal migræne opstår på grund af kompression af de cervikale nervefibre (f.eks. Ved en prolapseret nucleus pulposus af de intervertebrale skiver eller et neurom, der findes i deres nærhed), kan det være berettiget at udføre kirurgisk dekompression af sådanne nerver.
Patienter, der kæmper med cervikal migræne, anbefales også forskellige behandlinger inden for fysioterapi. Dette skyldes, at afslappende overbelastede og anstrengte muskler og andre strukturer i nakken ofte fører til en reduktion i hyppigheden af cervikal migræneanfald.
Cervikal migræne: forebyggelse
Visse problemer, der kan resultere i cervikal migræne, kan ikke helt forhindres - for eksempel taler vi om degenerative ændringer i rygsøjlen. Vi har dog bestemt indflydelse på andre risikofaktorer i denne enhed.
Når du prøver at forhindre cervikal migræne, skal du først og fremmest være opmærksom på at opretholde den korrekte kropsholdning - både derhjemme og under arbejde eller søvn.
At slappe af eller sove med hovedet understøttet på en pude, der er for høj, er ikke sundt for kroppen - det er virkelig vigtigt at tage sig af kropsholdning, fordi det reducerer risikoen for cervikal migræne, men også andre typer smerter som følge af forkert kropsholdning.
Kilder:
- Blondi D.M., Cervicogenic Headache: A Review of Diagnostic and Treatment Strategies, The Journal of the American Osteopathic Association, April 2005, bind 105, 16S-22S
- Hall T. et al., Clinical Evaluation of Cervicogenic Headache: A Clinical Perspective, J Man Manip Ther. 2008; 16 (2): 73–80
- Neurologi, videnskabelig red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
- Migræne - hvordan man forhindrer det, og hvordan man bekæmper det
- Migræne med aura - årsager, symptomer, behandling
- Abdominal migræne
- Okulær migræne
- Menstruationsmigræne
