Lammelse (lammelse): årsager, symptomer, behandling

Lammelse (lammelse) er en situation, hvor der er et tab af funktion hos en, flere muskler eller en hel gruppe af dem. Denne tilstand (især hvis lammelsesgraden er omfattende) kan forringe patientens daglige funktion betydeligt og kan være forårsaget af mange forskellige patologier.

Lammelse (lammelse) er tabet af evnen til at bevæge de muskler, der er berørt af denne proces.

En person, der er berøvet den rette muskelfunktion, kan ikke eksistere alene - når alt kommer til alt, selv en sådan elementær proces som gasudveksling er også ansvarlig for musklerne, fordi det er bevægelsen af ​​åndedrætsmusklerne, der muliggør vejrtrækning.

Lammelse kan skyldes mange forskellige faktorer, både et slagtilfælde i løbet af livet og medfødt spina bifida kan være ansvarlige for dets forekomst. Diagnosen af ​​grundlaget for lammelse er vigtig, da det gør det muligt at vælge den passende behandling for en given patient - i nogle tilfælde vil det være rehabilitering, i andre er det endda muligt at løse lammelsen og bringe patienten tilbage til deres tidligere kondition.

Hør om årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​lammelse. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Lammelse: årsager

Årsagen til lammelse kan være enhver sygdom, der forringer overførslen af ​​impulser mellem nerveceller og muskelceller. I lammelse når signalerne fra nervesystemet, der stimulerer musklerne til at arbejde, simpelthen ikke til dem.

Slagtilfælde er den mest almindelige årsag til lammelse - ifølge statistikker i USA er denne gruppe sygdomme ansvarlig for næsten 30% af tilfældene af dette problem. De andre mest almindelige årsager til muskeldysfunktion er rygmarvsskader og multipel sklerose.

Lammelse kan være resultatet af mange forskellige tilstande, ud over dem, der er anført ovenfor, opstår problemet også i løbet af:

• polio
• cerebral parese
• perifer neuropati
• Parkinsons sygdom
• Amyotrofisk lateral sklerose
• spina bifida
• Guillain-Barre syndrom
• forgiftning (f.eks. med slangegift eller som følge af udsættelse for andre giftstoffer, f.eks. curare)
• hovedskader
• neoplasmer og neoplastiske metastaser til nervesystemet (især dem, der er placeret omkring hjernens eller rygmarvens centre og motoriske strukturer)
• Friedreichs ataksi
• Lyme sygdom

Lammelse: symptomer

Det dominerende problem i løbet af lammelse er svækkelse af evnen til at udføre motoriske aktiviteter. Patienten er muligvis ikke i stand til at bevæge sig overhovedet med de givne muskler (total lammelse) eller har muligvis en markant begrænset evne til at gøre det (delvis lammelse).

Lammelse er ikke kun relateret til motorisk dysfunktion. En lammet patient kan også have nedsat følelse, nogle patienter kan opleve prikken eller følelsesløshed. Andre problemer, der kan opstå med lammelse (især hvis det påvirker underkroppen) inkluderer:

• ufrivillig vandladning
• fækal inkontinens
• seksuel dysfunktion (fx impotens)

Lammelse: typer

Den enkleste deling af parese er, om de er lokale (f.eks. Kun for ansigtet eller endda for en del af det eller for den ene hånd) eller generaliserede. Lammelse kan være permanent, irreversibel, men også midlertidig - sidstnævnte er for eksempel tilfældet i tilfælde af lammelse af ansigtsnerven.

Lammelsesafdelingen dækker også deres rækkevidde, og af denne grund skelnes følgende:

• monoplegi: lammelse af en af ​​lemmerne
• hemiplegi: lammelse af de øvre og nedre lemmer, der tilhører den ene side af kroppen
• paraplegi: lammelse af begge underekstremiteter, som kan ledsages af lammelse af bækkenområdet
• tetraplegi (aka quadriplegia): quadriplegia

Den næste division er kendetegnet ved:

• spastisk lammelse: forbundet med skader på strukturer, der styrer motoriske aktiviteter i centralnervesystemet, i løbet af det er der øget muskeltonus, patologiske reflekser vises, men der er ingen muskelatrofi,
• slapp lammelse: resultat af beskadigelse af nerverne, der leverer impulser til musklerne, i slapp lammelse sænkes muskeltonen, reflekser afskaffes, og over tid udvikler patienten muskelatrofi.

Lammelse: diagnose

Lammelse er et symptom, som årsagen absolut bør identificeres for. Et eksempel er forholdene forbundet med iskæmi i centralnervesystemet: hemiplegi kan være en manifestation af et mindre slagtilfælde og løses spontant (over tid). Hvis du oplever denne type problemer, kan du få behandling for at forhindre et mere alvorligt slagtilfælde i fremtiden.

Grundlaget for diagnosen lammelse er en medicinsk undersøgelse - både subjektiv (medicinsk historie) og fysisk undersøgelse. I tilfælde af sidstnævnte spiller den vigtigste rolle en neurologisk undersøgelse, hvor blandt andet reflekser, kontrolleres det også, om patienten har sensoriske forstyrrelser.

Naturligvis anvendes billeddannelsestest, såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR), til diagnosticering af lammelse. Et standard røntgenbillede kan også være nyttigt, da det for eksempel efter en skade kan vise tilstedeværelsen af ​​brud i rygsøjlen, hvilket kan resultere i en krænkelse af kontinuiteten i rygmarven eller trykket (f.eks. Knoglefragmenter) på denne struktur. Supplerende til den diagnostiske proces er elektrofysiologiske tests, såsom elektromyografi (EMG). Patienter gennemgår også laboratorieundersøgelser, deres omfang afhænger af den formodede ætiologi ved lammelse (f.eks. Ved mistanke om Guillain-Barre-syndrom anvendes lændepunktur, hvor cerebrospinalvæsken opsamles til vurderinger).

Hvis der mistænkes rygmarvsskade som årsag til lammelse, kan placeringen af ​​skaden udledes af de symptomer, som patienten præsenterer:

• lammelse af alle lemmer med lammelse eller nedsat respiratorisk muskelfunktion - muligvis en skade på C1-C4 niveau i rygmarven,
• lammelse af underbenene med mulighed for at bøje albuerne og (muligvis) evnen til at bevæge fingrene i hænderne - traume ved C7-niveauet i kernen,
• bevaret funktion af de øvre lemmer med lammelse af den nedre halvdel af kroppen - rygmarvsskade i T2-T12-segmentet,
• nedsat mobilitet i underekstremiteterne (bevægelsesforstyrrelser i hofter, knæ og fødder): traume i segment L1-L5.

Lammelse: behandling

Lammelsesproblemet, som nævnt tidligere, er oftest forbundet med slagtilfælde. Forbedring af motorisk aktivitet hos patienter med lammelse er mulig gennem regelmæssig rehabilitering. I dette tilfælde kan gode resultater opnås takket være fænomenet nervesystemets plasticitet - under indflydelse af motion kan visse hjernecentre få nye funktioner, hvilket resulterer i, at det mulige bevægelsesområde for patienten vil øges.

I en situation, hvor patientens lammelse er permanent, er der udstyr til rådighed til at forbedre hans mobilitet, såsom specialiserede kørestole eller den såkaldte vandrere (den optimale type enhed til patienten afhænger af graden af ​​handicap). Det er meget vigtigt at være opmærksom på konsekvenserne af kronisk immobilisering hos patienter med drastisk begrænset mobilitet (relateret til f.eks. Tetraplegi). Disse kan være tryksår, som, når de først opstår, er svære at håndtere og har tendens til at vare ved i lang tid. For at modvirke dette skal man huske på hyppige ændringer i positionen hos en patient med lammelse, og specielle madrasser mod sengesår spiller også en nyttig rolle i forebyggelsen af ​​kroniske sår.

Som allerede nævnt er en del lammelse forbigående, og det problem, som patienten oplever, kan afhjælpes relativt let - dette er for eksempel tilfældet i tilfælde af Guillain-Barre syndrom, hvor lammelse kan aftage efter intravenøs administration af immunglobulinpræparater til patienten.