Der er mange udfordringer forud for europæisk og polsk psykiatri

Over 4.250 psykiatere, herunder 580 fra Polen, debatterede i Warszawa om de succeser og udfordringer, som europæisk psykiatri står over for. Den 27. europæiske kongres for psykiatere, der blev afholdt i Polen for første gang, samlede et rekordantal deltagere

- Det er en stor ære, at vi i år var vært for europæiske psykiatere i Warszawa. Vi sluttede os til gruppen af ​​lande som Frankrig, Italien, Tyskland og Spanien, som var vært for EPA i tidligere år. Dette beviser, at polsk psykiatri og polske psykiatere bliver værdsat i Europa. Men vi er opmærksomme på, at der stadig er mange udfordringer foran os - siger prof. Agata Szulc, formand for hovedbestyrelsen for den polske psykiatriske forening.

Psykiatri i overgang

European Psychiatric Association (EPA) er den førende repræsentation af psykiatri i Europa. Det har over 78.000 medlemmer fra 88 lande. Hvert år arrangerer det en international begivenhed - Den Europæiske Kongres for Psykiatri, som er en platform til diskussion og udveksling af erfaringer mellem eksperter inden for mental sundhed. Den 27. udgave af Kongressen (EPA2019) blev afholdt under slagordet "Psykiater i forandringsperioden. Nye modeller, mål
og udfordringer "(Psykiatri i overgang. Mod nye modeller, mål og udfordringer).

- Psykiatrien gennemgår en transformation. Vi indså, at pleje af mennesker, der kæmper med psykiske sygdomme, leveret af mange institutioner, ikke opfylder patienternes reelle behov og ikke er den bedste løsning. I dag har vi takket være forskellige behandlingsmetoder, når behandlingen startes meget tidligt, råd til at behandle patienter effektivt nok til at give dem mulighed for at leve som en del af samfundet. Patienter går tilbage i skole
at arbejde, til familien. Det grundlæggende aspekt ved transformation af psykiatrisk behandling er, at når det er muligt, vil vi erstatte modellen baseret på indlæggelse med behandling af patienten i hans omgivelser. Vi skal skabe alternative løsninger - så hospitalsindlæggelse er en usædvanlig situation - sagde prof. Silvana Galderisi under pressebriefingen, der ledsager ØPA.

Dette er målet med det nationale program for mental sundhed, hvis pilot blev lanceret i 2018 i 27 centre i landet. Antagelsen er en afvigelse fra den institutionelle model for psykiatrisk pleje - erstatter store psykiatriske hospitaler med mindre enheder og skifter tjenester mod samfundspleje. Hovedopgaven med samfundspleje er at sætte en person med en psykisk sygdom i stand til at fungere
i samfundet og dermed muligheder for at lære og arbejde.

Behandlingen af ​​skizofreni er fortsat en udfordring

Gruppen af ​​patienter, der på trods af deres psykiske sygdom fortsat vil være professionelt og socialt aktive, er dem, der lider af skizofreni. De første symptomer på skizofreni vises i en tidlig alder. På diagnosetidspunktet er patienter normalt under 30 år på tærsklen til voksenalderen. I Polen lider omkring 400.000 mennesker af skizofreni og endda 50 millioner i verden. Skizofreni er en kronisk sygdom, der har perioder med tilbagefald, men med korrekt behandling viser patienten ingen symptomer på sygdommen. Det skal dog absolut gælde
som ordineret af din læge og tag din medicin regelmæssigt.

- Ca. 80-85% af patienterne med en episode af skizofreni udvikler på hinanden følgende episoder. Den primære funktion ved lægemiddelterapi er derfor at behandle patienten under episoder og at forhindre tilbagefald. Dog tager nogle patienter stofferne, andre ikke. Lad os tænke på os - når lægen ordinerer et antibiotikum, og vi skal tage det i 10 dage, tager vi altid hver tablet i disse 10 dage? Det er et menneskeligt træk at glemme, og derudover er der nogle patienter, der ikke tror, ​​de er syge med denne sygdom. I mellemtiden, så længe patienten tager det ordinerede lægemiddel, vil han ikke komme tilbage og ikke blive indlagt på hospitalet - sagde Prof. Istvan Bitter fra Budapest Universitet.

Prof. Istvan Bitter citerede data fra Ungarn om, at mange patienter holder op med at tage deres ordinerede medicin efter den første måned. Efter tre måneder accepterer mere end halvdelen af ​​patienterne dem ikke, og efter et år næsten alle.

- Halvdelen af ​​patienterne efter den første episode af skizofreni går ikke på apoteket og køber medicin. Og den lille gruppe, der faktisk køber disse stoffer, holder op med at tage dem alligevel. Dette problem påvirker også økonomiske problemer. Hos patienter, der ikke tager stoffet i lang tid, skal du afbryde det, de vil udvikle symptomer på sygdommen - vrangforestillinger, hallucinationer. Derfor skal patienten indlægges på hospitalet. De højeste andele af indlagte patienter, der udvikler tilbagefald, og patienter, der dør af sygdommen, er dem, der ikke tager medicin. Vi har dog langtidsvirkende lægemidler, der injiceres en gang imellem. Data indsamlet over 20 år i Finland viser, at tilbagefald og hospitalsindlæggelse er de laveste blandt patienter, der tager langtidsvirkende lægemidler, tilføjede han.

I Polen er langtidsvirkende lægemidler tilgængelige i form af injektioner en gang om måneden. I Europa anvendes ofte (i 20 EU-lande) allerede de patienter, som patienter tager en gang
i tre måneder.

Warszawa er vært for EPA for første gang

Hvert år er EPA-kongressen vært i en anden europæisk by - i 2018 var europæiske psykiatere vært for Frankrig, 2017 - Italien, 2016 - Spanien. I år har Polen tilsluttet sig elitegruppen af ​​EPA-værter.

- Vi er meget glade for, at dette års udgave af den europæiske psykiatriske kongres var en stor succes. Et rekordantal i Kongresserne for Den Europæiske Psykiatriske Forening samlet i Polens hovedstad. På den ene side har vi international succes, moderne behandlingsmetoder - anden generations lægemidler - næsten inden for vores rækkevidde. Polske patienter kan nu bruge de fleste af de moderne lægemidler, der anvendes til behandling af skizofreni. Vi venter på et langtidsvirkende lægemiddel taget en gang hver 3. måned. På den anden side er polsk psykiatri underfinansieret. Vores mål er at flytte psykiatrisk pleje fra store hospitaler til samfundspleje. Vi ønsker, at patienter behandles uden for hospitalet - i deres eget miljø. Vi vil gerne have, at den patient, vi hjalp med, ikke kom tilbage til os på et øjeblik med tilbagefald, fordi han stoppede med at tage medicin. Desværre kommer patienterne tilbage - sagde prof. Agata Szulc.

- Ændringer i psykiatrien gør det nødvendigt at uddanne ikke kun læger og sygeplejersker, men også patienter og deres familier. Hvad er behandlingen? Hvorfor er det vigtigt for dem at tage medicin? Og endelig at give dem stoffer, der holder den menneskelige faktor på et minimum. Hvem kan huske at tage medicin i en kort periode? Og patienter med skizofreni skal tage dem hele deres liv. Hvis vi kan give patienter medicin, der administreres sjældnere - en gang hver anden uge, en gang om måneden eller endda en gang hver 3. måned, er dette et betydeligt gennembrud i psykiatrien - opsummerede Prof. Jerzy Samochowiec, valgt til præsident for hovedbestyrelsen for den polske psykiatriske sammenslutning.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, adgang: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), skizofreniens epidemiologi: udskiftning af dogme med viden, “Dialogues Clin Neurosci” 12 (3): 305-315