Behandling af galdeblærepolypper

Den eneste endelige behandling af galdepolypper er fjernelse af galdeblæren eller kolecystektomi. Denne operation anbefales til patienter med symptomer, eller når det er mistanke om, at der er risiko for progression mod malignitet. Korrekt opfølgning af patienter, der ikke udsættes for kolecystektomi, er ukendt.

Hvordan man ved, om en polypp er godartet eller ondartet

De fleste galde polypper er godartede. Det er imidlertid nødvendigt at udelukke en polypes ondartethed, fordi avanceret kræft i galdeblæren har en dårlig prognose. Hvis det opdages tidligt, kan det dog ekstraheres og hærdes. Selvom ingen billeddannelsesundersøgelser kan fortælle os, hvornår en polyp er neoplastisk eller ikke-neoplastisk, kan ultralyd (også kendt som ultralyd) give os meget nyttige oplysninger til at differentiere de forskellige oprindelser af polypper.

Risikofaktorer forbundet med polypper

Hos de patienter, der har både galdesten og galdesten, anbefales en kolecystektomi uanset polypstørrelse og symptomer, da det har vist sig, at galdesten er en risikofaktor for kræft i galdeblæren hos patienter med galdeblærepolypper. .

Gallepolypper hos patienter med primær skleroserende cholangitis er normalt ondartede, så kolecystektomi anbefales også.

Tilsvarende anbefales kolecystektomi til patienter med galdepolypper, der har haft episoder med pancreatitis eller galdekolik, da mange patienter har en tendens til at blive bedre efter operationen.

På den anden side skal patienter med uklare symptomer på dyspepsi og uden galdekolikssymptomer behandles med omhu, da det ikke har vist sig, at cholecystektomi forbedrer symptomerne.

Behandling efter polypstørrelse

Patienter, der ikke passer ind i nogen af ​​disse kategorier, skal behandles i henhold til størrelsen på polyppen: polypper med en størrelse over 18 mm er ofte ondartede og skal fjernes. En CT-scanning skal først udføres for at afslutte undersøgelserne.

Polypper, der måler mellem 10 mm og 18 mm, har en malignitetsgrad på 25% til 77%. Når de er ondartede, findes de normalt i tidlige stadier, så en laparoskopisk kolecystektomi kunne udføres.

Polypper, der måler mellem 5 mm og 10 mm, er undertiden kolesterolpolypper, adenomer eller karcinomer. Hvis polypperne er flere, pedunculerede, hyperechoiske med hensyn til leveren, er de sandsynligvis kolesterolpolypper. Hvis polypen er ensom, stil, isoechoic med hensyn til leveren, er den sandsynligvis af neoplastisk oprindelse. De mest pålidelige data er imidlertid polypens stabilitet under hele opfølgningen. Der er ingen enighed om, hvor ofte disse polypper skal overvåges. Nogle studier antyder en opfølgning med ultralyd efter tre og seks måneder og derefter årligt. Stabile polypper kan følges årligt, mens de, der vokser, bør resekteres.

Polypper, der er mindre end 5 mm i størrelse, er for det meste godartede og kaldes kolesterol. Patienter, der ikke har nogen symptomer, har ikke brug for nogen behandling. Imidlertid kan en opfølgning med ultralyd (ultralyd) hver 6. og 12. måned være passende. Hvis polyppen forbliver stabil, kræver den ikke yderligere overvågning.

Pixabay.