Blodinfektion (bakteriæmi): årsager, symptomer og behandling

Infektion af blodet (bakteriæmi) er ikke altid en trussel mod sundhed og liv - kroppen behandler normalt bakterier naturligt. I visse situationer kan bakteriæmi dog føre til udvikling af sepsis (sepsis), som kan være dødelig. Hvad er årsagerne og symptomerne på bakteriæmi (blodforgiftning)? Hvornår udvikler sepsis sig, og hvordan adskiller den sig fra den? Hvad er behandlingen?

Bakteræmi er en infektion i blodet med bakterier, der opstår uden kroppens generelle reaktion på infektion eller en igangværende inflammatorisk proces. Bakteriæmi udgør normalt ikke en trussel mod sundhed og liv, da kroppen naturligt beskæftiger sig med mikroorganismer. Derfor varer bakteriæmi normalt kort tid, forsvinder spontant og giver desuden ingen sundhedsmæssige konsekvenser. Imidlertid kan blodbanen under visse betingelser udvikle sig til sepsis (sepsis), som kan være dødelig.

Der er flere typer bakteriæmi: forbigående, periodisk (tilbagevendende) og kontinuerlig. I det første tilfælde er bakterierne til stede i blodet i kort tid (5-15 minutter). Periodisk bakteriæmi er, når der er infektiøse foci i kroppen, hvorfra bakterier frigøres i blodbanen fra tid til anden. Denne type bakteriæmi varer meget længere end den forbigående infektion i blodbanen. Til gengæld kan kontinuerlig bakteriæmi fortsætte i kroppen i flere timer eller endda dage.

Bakteriæmi (blodforgiftning) - årsager

Begyndelsen af ​​forbigående bakteriæmi finder normalt sted i nasopharyngeal slimhinde, mave-tarmkanalen, urogenitalt system eller hud - det vil sige steder, der er fysiologisk beboet af bakterier. Mikrober kan trænge ind i blodet, fx under tandbørstning, tandbehandling (fx skalering, tandekstraktion), bronkoskopi, kirurgiske procedurer eller mindre skader.

I tilfælde af periodisk bakteriæmi kan de inflammatoriske foci f.eks. Være abscesser, infektioner i luftvejene, fordøjelsessystemet, urinvejene, leddene eller bindevæv.

Kontinuerlig bakteriæmi er oftest resultatet af introduktionen af ​​inficerede fremmedlegemer i kroppen, fx et inficeret venekateter, vaskulær endoprotese eller en kunstig hjerteventil. Denne type bakteriæmi kan også forekomme med vaskulære transplantationer, aneurismer, tromboflebitis og endokarditis. Det kan også forekomme i løbet af sygdomme som tyfus, brucellose, listeriose og Lyme-sygdom.

Bakteriæmi (blodforgiftning) - risikofaktorer

Nyfødte med lav fødselsvægt, ældre og dem med et svækket immunsystem, såsom dem, der kæmper med medfødte immundefekter, gennemgår kemoterapi eller efter en transplantation, er særligt sårbare over for bakteriæmi. Patienter efter større operationer eller med alvorlig underliggende sygdom er også i fare. Sandsynligheden for bakteriæmi øges også ved omfattende forbrændinger, alvorlige kvæstelser (som normalt opstår under trafikulykker), kateterisering eller enteral ernæring.

Bakteriæmi og sepsis

Både i tilfælde af bakteriæmi og sepsis er der bakterier til stede i blodet, selvom sepsis også kan være forårsaget af andre mikroorganismer, såsom vira eller svampe. I tilfælde af bakteriæmi er der dog ingen voldelig reaktion i kroppen - dette handler normalt med bakterier på en naturlig, asymptomatisk måde. Men hvis immunsystemet er svækket, og bakterien viser sig at være ret virulent og bryder barrieren skabt af immunsystemet, kan sepsis udvikle sig, i løbet af hvilken kroppen reagerer systemisk på det mikrobielle blod og deres toksiner i blodet. Derfor er bakteriæmi ikke sepsis. Bakteræmi er altid forud for, men fører ikke altid til sepsis.

Bakteriæmi (blodforgiftning) - symptomer

Forbigående bakteriæmi er normalt asymptomatisk og har ingen sundhedsmæssige konsekvenser. Periodisk bakteriæmi kan være forbundet med pludselig feber og kulderystelser. På den anden side udvikles en systemisk inflammatorisk reaktion (SIRS), når en betydelig mængde bakterier indføres i blodet under vedvarende bakteriæmi (sammen med frigivelsen af ​​bakterietoksiner). Derefter er der feber (men ikke højere end 38 grader C), puls> 90 / min., Antal vejrtrækninger> 20 / min. Sameksistens af bakteriæmi med symptomer på SIRS betragtes som sepsis.

Når bakteriæmi er symptomatisk, er feber normalt den første, men ikke alle mennesker vil have feber. Dette gælder især for ældre, hvor feberen måske ikke udvikler sig, eller kropstemperaturen kun stiger let. I dette tilfælde kan symptomer på blodforgiftning være ændret bevidsthed eller en følelse af forvirring.

Bakteriæmi (blodinfektion) - diagnose

Blodkultur udføres, hvis der er mistanke om bakteriæmi. Testen gør det muligt at bestemme, hvilken bakterie der er ansvarlig for infektionen og bestemme dens lægemiddelfølsomhed, og dermed - giver dig mulighed for at besvare spørgsmålet om, hvilket antibiotikum der skal bruges.

Bakteriæmi (blodforgiftning) - behandling

I tilfælde af bakteriæmi får patienten passende antibiotika.

Bibliografi: Jurczak A., Olszańska D., Bakterier - definitioner, epidemiologi, mikrobiologisk diagnostik, "BioMerieux News" 2012, nr. 60