Lokalbedøvelse (regional, perifer)

Lokalbedøvelse (regional, perifer) er en metode til at blokere smerteoverførsel, det er en fuldstændig reversibel metode og meget udbredt inden for medicin. Hovedforskellen mellem denne type anæstesi og generel anæstesi er patientens fulde opmærksomhed.Find ud af, om lokalbedøvelse er sikker, og hvornår den kan bruges.

Indholdsfortegnelse

1. Lokalbedøvelse - overflade
2. Lokalbedøvelse "i rygsøjlen", dvs. spinal og epidural
3. Lokalbedøvelse - blokader

Lokalbedøvelse, især overfladisk anæstesi, er en sikker procedure, i dag er det vanskeligt at forestille sig nogen alvorlig interferens uden at hæmme smertefølelsen.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Nuværende medicinsk viden giver dig mulighed for at udføre behandlinger uden smerter og med sikre metoder til at afskaffe den.

Den læge, der er ansvarlig for anæstesi - generel, blokeringer, subaraknoid og epidural anæstesi er anæstesilæge, mens overfladeanæstesi udføres af hver læge.

Lokalbedøvelse inkluderer:

• overfladeanæstesi
• nerveblokke
• spinal og epidural anæstesi, dvs. "i rygsøjlen"
• segmental intravenøs anæstesi

Afhængigt af indikationerne kan disse anæstesier kombineres med hinanden såvel som med kort intravenøs anæstesi eller med fuld generel anæstesi ("anæstesi").

Lokalbedøvelse - overflade

Overfladeanæstesi er langt den mest almindelige, den udføres oftest på ambulant basis i tandbehandlinger, på akutafdelinger eller kirurgiske klinikker.

Hudbedøvelsesmidler er det mest anvendte lignocain, sjældent bupivacain og novocaine, undertiden med tilsætning af adrenalin, som indsnævrer karene og reducerer absorptionen af ​​stoffet, og anæstesiens varighed er derefter længere.

Disse stoffer er tilgængelige i flere former, og derfor kan metoderne til deres anvendelse variere: fra geler og cremer til huden, slimhinden og i øjet gennem en aerosol i halsen (til anæstesi, fx før gastroskopi) til en injektionsopløsning.

Den sidste administrationsvej er den mest effektive og almindelige. Denne type anæstesi kaldes også infiltration eller infiltrationsanæstesi.

Denne metode involverer at give en lille mængde af midlet ved injektion (subkutant, intradermalt eller intramuskulært) i det område, der skal behandles.

Den store fordel er muligheden for anæstesi nøjagtigt på det sted, der kræver anæstesi, og mængden af ​​det administrerede middel kan bruges til at regulere effekten af ​​smertelindring, så proceduren er så behagelig som muligt.

Det karakteristiske ved lokalbedøvelse er, at det kun blokerer smerte, husk at følelsen på stedet bevares.

Så vi føler, at der sker noget i et givet område af kroppen, det er normalt, og det betyder ikke, at stoffet ikke fungerer, eller at det er blevet givet forkert.

Lokalbedøvelse hæmmer kun smerte fornemmelser, bevidsthed naturligvis opretholdes.

Virkningen af ​​bedøvelsesmidler begynder efter et par minutter og varer, afhængigt af den indgivne substans, fra 1 til 2 timer.

Et meget vigtigt aspekt ved infiltrationsanæstesi er dets sikkerhed - bivirkninger forekommer praktisk talt ikke, og hvis de opstår, er de harmløse.

Hvad der er lige så vigtigt, for sådan analgesi behøver du ikke forberedelse, og du behøver ikke være på tom mave (medmindre selve proceduren kræver det).

Du skal dog huske og altid rapportere til din læge, at du er allergisk over for denne type anæstesi, i hvilket tilfælde den selvfølgelig ikke kan bruges.

Manglende information om allergien kan være katastrofal, da administration af lægemidlet til en sådan patient kan føre til åndedræts-, kredsløbs- og choklidelser.

Undertiden er anæstesiens virkning svagere på steder, hvor der er alvorlig betændelse, fordi vævets reaktion i sådanne områder ændres, så stoffet ikke er i stand til at trænge ind i nervefibrene og handle i dem.

Komplikationer af lokalbedøvelse er yderst sjældne, ofte når der er brugt for meget middel, eller når mere af det ved et uheld er blevet indgivet i karret. Imidlertid passerer disse symptomer hurtigt og inkluderer:

• hjertesvigt - hjerterytme og styrke af sammentrækninger
• Trykfald
• følelse af en metallisk smag i munden
• følelsesløshed i tungen
• svimmelhed
• sløret syn
• summende i ørerne
• muskel tremor og kramper

En type lokalbedøvelse er også segmental intravenøs anæstesi, den udføres sjældent. Det gør det muligt at bedøve hele lemmerne og består i at injicere bedøvelsesmidlet i de venøse kar i lemmen, hvorfra blodet tidligere er blevet overført uden for det område, hvor det virker.

Lokalbedøvelse "i rygsøjlen", dvs. spinal og epidural

En anden vigtig lokalbedøvelse, der ofte bruges, er det subarachnoid, der påføres det subarachnoidale rum i den nedre del af rygmarvskanalen, populært kendt som "i rygsøjlen".

Ansøgningerne er mange, de er for det meste korte operationer som:

• ortopædiske og kirurgiske procedurer i underekstremiteterne
• artroskopi af knæleddet
• urologiske behandlinger
• åreknuder operationer
• gynækologiske operationer
• kejsersnit.

I sidstnævnte tilfælde er det den hyppigst valgte metode. Det er heller ikke ualmindeligt, at denne anæstesi foretrækkes hos patienter med mange sygdomme, for hvem generel anæstesi kan være farlig eller er kontraindiceret.

Begyndelsen af ​​subaraknoid analgesi er øjeblikkelig og varer fra 1,5 til 4 timer, hvilket er en stor fordel ved denne type anæstesi, da det giver en smertefri periode umiddelbart efter proceduren.

Derudover muliggør denne metode kontakt med patienten under operationen, han kan for eksempel rapportere forstyrrende symptomer, aftale at ændre procedurens omfang, og i tilfælde af et kejsersnit har moderen mulighed for at se sin baby umiddelbart efter fødslen.

Desuden elimineres risikoen for komplikationer af intubation, der anvendes under generel anæstesi, takket være det faktum, at patienten trækker vejret uafhængigt.

Det menes også, at spinalbedøvelse har en positiv effekt på koagulation, hvilket forhindrer trombotiske ændringer.

Det er vigtigt for mange mennesker, at proceduren kan udføres i den såkaldte endagstilstand, hvis den ikke er særlig alvorlig.

Observation af patienten efter spinalbedøvelse er meget kortere end efter generel anæstesi, takket være hvilken patienten kan forlade hospitalet kort efter proceduren.

Kontraindikationer for spinalbedøvelse er:

• afslag på en sådan anæstesi
• meget lavt tryk, stød. En sådan anæstesi fører ofte til et fald i tryk, hvilket i sådanne tilfælde kan være farligt;
• alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser, herunder indtagelse af antikoagulantia, som om et kar punkteres i nærheden af ​​hjernehinden, kan subaraknoid blødning forekomme;
• hudinfektioner på injektionsstedet, dette er en meget vigtig kontraindikation, da infektionen ikke kan overføres fra huden til hjernehinderne;
• tatovering på punkteringsstedet, det er en kontraindikation af samme grund som infektion, nålen kan overføre små mængder farvestof fra huden til cerebrospinalvæsken, hvilket kan have meget alvorlige konsekvenser;
• nogle hjertesygdomme - hjertesvigt, ventilfejl;
• nogle neurologiske sygdomme;
• svær hovedpine og rygsmerter
• osteoporose og diskopati i det afsnit, hvor anæstesi vil blive administreret;

Spinalbedøvelse er meget sikrere end generel anæstesi, men i dette tilfælde kan bivirkninger også forekomme, såsom:

• fald i tryk og fald i hjertefrekvens for at forhindre dem, der anvendes intravenøst ​​dryp under anæstesi;
• hovedpine og rygsmerter efter anæstesi, såkaldt post-dural hovedpine, deres risiko kan minimeres ved at ligge fladt i 8 timer efter operationen;
• kvalme og opkast;
• midlertidige vandladningsforstyrrelser
• subaraknoid hæmatom;
• infektion;

En almindelig myte er forekomsten af ​​lammelse efter en sådan bedøvelse, det er ikke sandt, mens bedøvelsesmidlet er aktivt, kan du ikke bevæge dine ben, men følelsen er forbigående og lemmerfunktionen vender tilbage til det fulde omfang, efter at stoffet er ophørt med at arbejde.

En anden type anæstesi, der gives "ind i rygsøjlen" er epidural. Teknisk set er det meget sværere at udføre, bedøvelsesmidlet administreres også i rygmarvskanalen, men uden for hjernehinderne, omkring nerverne derhen, og ikke inde i arachnoidet, som under anæstesien beskrevet tidligere.

Derudover finder handlingen sted senere efter ca. en halv time. En vigtig forskel er også det faktum, at der i denne type anæstesi indsættes et 1 mm rør i det epidurale rum. Takket være dette kan et bedøvelsesmiddel administreres gentagne gange, så det bruges til kronisk behandling af: postoperativ smerte, fødselssmerter eller i løbet af kræft. I tilfælde af kirurgi anvendes den imidlertid alene eller i kombination med generel anæstesi.
Denne type anæstesi er heller ikke fri for komplikationer, de er sjældne og ligner meget dem, der kan forekomme efter spinalbedøvelse.

Lokalbedøvelse - blokader

Nerveblokke udføres oftest på plexus brachiale, hvis nerver forsyner hele den øvre lem, og denne blokade giver anæstesi for hele armen. Derudover udføres anæstesi også omkring håndleddet for at bedøve hånden og omkring anklen for at bedøve foden. Det kan bruges mange andre anatomiske steder. Det er ofte nyttigt at bruge en speciel stimulator, som lægen kan spore nerveforløbet med. Midlet administreres til området med pleksus eller individuelle nerver, takket være hvilket smerter ikke mærkes, desværre deaktiverer det også midlertidigt den bedøvede del af kroppen. Denne metode bruges for eksempel efter ortopædiske procedurer, så er der ingen grund til at tage stærke smertestillende midler. Naturligvis er denne anæstesi fuldstændig reversibel.