Urinstrengning: årsager, symptomer og behandling

Stramning af urinlederen får urin til at forblive i nyrerne og en del af urinlederen. Det er en meget farlig tilstand, der kan føre til adskillige urinvejsinfektioner, dannelse af nyresten og i værste fald til nyresvigt. Hvad er årsagerne og symptomerne på urinstrengning? Hvad er behandlingen af ​​denne tilstand?

Urinstrengning (stenose i det pyeloureterale udløb) er en defekt i urinlederen, der fører til stagnation af urinen over strikturen. Nyren producerer den rigtige mængde urin, men der er en forhindring i udstrømningsstien, der forhindrer strømmen af ​​urin gennem urinlederen ind i blæren. Der forbliver urin i nyrerne, hvilket fører til en stigning i det intrarenale tryk og følgelig til en gradvis ødelæggelse af renal parenkym og deres svigt. Professionelt kaldes denne proces hydronephrosis. En komplikation af urinretention kan ikke kun være nyresvigt, men også dannelse af nyresten, som intensiverer processen med ødelæggelse af nyrerne og adskillige urinvejsinfektioner.

Hør om urinstrengning. Find ud af om dens årsager, symptomer og behandlinger. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Urinstrengning - årsager

Urinstrengning kan være en fødselsdefekt i urinveggens glatte muskel. Det kan også være forårsaget af unormal vaskularisering (yderligere kar krydser urinlederen), bindevævsklæbninger, der komprimerer urinlederen, og klæbninger i urinlederen med bækkenet eller den nedre pol af nyren. Også overdreven mobilitet i nyrerne kan forårsage sygdommen, for når den sænkes, får den urinlederen til at bøje.

Årsagen til den forhindrede udstrømning af urin fra nyrerne kan også være prostatahyperplasi, tumor (prostatakræft, livmodercancer, kræft i æggestokkene, tyktarmskræft), urinsten, polypp eller masse, der presser urinvejen udefra såvel som vesikoureteral tilbagesvaling.

Urinstrengning kan også være en komplikation af cystektomi (murereoperation for at fjerne blæren) eller efter nyretransplantation.

Urinvejsskader, der resulterer i stramning, kan også forekomme ved et uheld under urinvejskirurgi eller procedurer. Derefter er der tale om iatrogen skade på urinlederen.

Ureteral indsnævring - symptomer

Når hydronefrose kun forekommer i en nyre, vises følgende:

• smerter i lændeområdet - det kan være periodisk og beskrives som kedeligt, eller det kan fremstå som akutte smerteanfald, der stråler ud i lysken;
• forhøjning af de epigastriske integumenter (du kan også mærke en blød, smertefri tumor i dette område);
• kvalme og opkast;
• positivt Goldflams symptom - når lægen rammer lændeområdet på patientens ryg, oplever patienten svær smerte, hvilket indikerer en akut inflammatorisk proces i nyrerne på den undersøgte side;

Når hydronefrose forekommer i begge nyrer, kan patienten klage over:

• manglende appetit
• vægtøgning;
• hævelse af begge underekstremiteter
• svaghed og kvalme

Hæmaturi og hypertension kan også forekomme.

Urinstrengning - hvornår skal man straks se en læge?

Søg lægehjælp hurtigst muligt, når en patient udvikler et akut smerteanfald (dvs. et, der opstår hurtigt), der ledsages af kulderystelser og feber. Dette skyldes, at urosepsis (ureteral sepsis) - den mest alvorlige form for urinvejsinfektion - kan forekomme.

Urinstrengning - diagnose

Hvis der er mistanke om urinstrengning, er intravenøs urografi den primære undersøgelse. Det er en røntgenundersøgelse der udføres for at vurdere nyrernes funktion og placeringen og strukturen af ​​urinvejene. Du kan også udføre diuretisk renoscintigrafi. Dette er en test svarende til urogfaria, bortset fra at en isotop administreres intravenøst ​​i stedet for et kontrastmiddel. Derudover udføres en ultralydsundersøgelse, som giver dig mulighed for at vurdere nyrernes form og størrelse. Under ultralydsundersøgelsen blev den såkaldte vanddrivende test. Det involverer intravenøs administration af furosemid efterfulgt af observation af graden af ​​udvidelse af urinvejene og måling af tiden til at vende tilbage til normal størrelse. Derudover kan computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse udføres.

Når en læge ikke er i stand til at stille en endelig diagnose baseret på ovennævnte undersøgelse, kan beslutte at udføre adskillige radiologiske undersøgelser ved hjælp af kontrast: erstatningspyografi, stigende pyriografi og miktur cystourethrografi. En anden test, men sjældent udført, er Whitaker Test, som involverer indsættelse af trykfølere i bækkenet og blæren og måling af trykforskellen.

Ureteral strengering - behandling

Normalt er der behov for kirurgi for at fjerne forhindringen i udstrømningen af ​​urin. Et alternativ er perkutan nefrostomi, som involverer at bringe afløbet ind i nyrens bækkenbækkensystem. Denne procedure fjerner ikke forhindringen, men dræner urinen ad en anden vej. Den sidste udvej er nefrektomi, dvs. fjernelse af nyren.