En gruppe forskere fra dette hospital og dets pulmonologiafdeling har vist, at udsættelse for dyner og / eller puder af naturlige fjer samt fugle og svampe i minimale, men vedvarende mængder, er en af årsagerne til idiopatisk lungefibrose., en sygdom, der blev anerkendt i 1940, og hvis årsager var ukendte. Det, der vides, er, at lungerne bliver fibrøse - de heles og mister elasticiteten - og deres første symptomer er hoste og kvælning. Det rammer 10.000 mennesker i Spanien, har en prognose for overlevelse på mellem 3 og 5 år, og for at bekæmpe den er der ikke mere behandling end lungetransplantation, hvilket ikke er relevant for alle.
Undersøgelsen, der vil revolutionere metoderne til diagnose og behandling af sygdommen, blev udført i Vall d'Hebron mellem 2004 og 2011 hos 60 patienter, der led af denne fibrose, og forblev på 46. når de blev tilpasset de internationale regler fra 2011. forklarer Dr. Morell - som er en del af et team sammensat af Dr. María Jesús Cruz, Dr. Xavier Muñoz og pulmonologen Ana Villar, blandt andre - resultaterne er kommet efter en hård undersøgelse, der inkluderer nye diagnostiske test, derudover af dem, der normalt bruges til at opdage sygdommen - lungescanner - såvel som besøg i patienternes hjem og arbejdspladser. En ny metode, der til dels skal vedtages som obligatorisk fra nu af i alle verdenscentre.
Miljøfaktorer
Under hjemmebesøg eller arbejde hos patienterne blev der foretaget målinger i luften for at lokalisere kilder til antigener, der vides at forårsage lungefibrose, såsom nogle svampe - Penicillium og Aspergillus - fjer eller isocyanater, en forbindelse anvendt i industrien - for eksempel bil - til fremstilling af plast, skum eller maling.
Efter at have fået de antigene ekstrakter, der stammede fra de forskellige materialer, søgte forskerne patienternes serum for at påvise, om tilstedeværelsen af antigener i miljøet havde fået dem til at udvikle IgG-antistoffer (immunoglobulin G) som et forsvar. Og sådan var det. "De er andre antistoffer end dem, der forårsager allergier, som er immunoglobulin E, " præciserer Morell, som således specificerer arten af sygdommen. Derefter blev der udført en bronchofibroskopi med en undersøgelse af bronchoalveolær skylning (sekreter) og en kryobiopsy for at fjerne lungevæv. Endelig blev der udført en inhalationstest, der udsatte dem for det mistænkte antigen.
En mulig behandling
Efter disse undersøgelser blev konklusionerne specificeret i data. Næsten halvdelen af patienterne, 20 af 46, var i stand til at fjerne etiketten for idiopatiske patienter, da de med testene kunne diagnosticeres med kronisk hypersensitivitetspneumonitis, en sygdom, der har corticosteroid-baseret behandling, hvilket tillader fordobling Overlevelse med hensyn til idiopatisk lungefibrose. Indtil omkring syv år.
De øvrige 26 patienter forblev idiopatiske, dvs. at de ikke kunne diagnosticeres med kronisk overfølsomhedspneumonitis; skønt forskerne har mistanke om, at de udviklede sygdommen. ”Vi opdagede bestemt ikke det, fordi vi ikke kunne udføre alle testene, fordi de allerede var i en meget avanceret tilstand af deres sygdom, ” forklarer han.
Imidlertid er kernen i sagen hos de 20 patienter, der har fået en diagnose. Ti af dem kunne være forbundet med deres fibroseeksponering for naturlige fjedertæpper - ænder og gås - ni til eksponering for svampe og fugle og en til isocyanater. Denne sidste sag var en mand, der arbejdede i bilindustrien.
Fjern risici
Ankomne her er spørgsmålet et must. Er det uundgåeligt at forårsage lungefibrose? «Hvad vi har gjort er at identificere en risikofaktor for idiopatisk lungefibrose, fjerene. Men det skal bemærkes, at denne sygdom, som mange er resultatet af en kombination af miljøfaktorer og genetisk disponering, ”forklarer han. Problemet her er, at der endnu ikke er gjort nogen fremskridt med kodning af de gener, der kan være afgørende i udviklingen af idiopatisk lungefibrose. Derfor argumenterer Morell for vigtigheden af at identificere mindst en miljømæssig eksponeringsfaktor.
Imidlertid understreger forskeren, at det ikke vides, hvilken vægt genetikken har, og hvilken vægt eksponeringen er afhængig af, hvad sygdommens oprindelse er. Selvom tallene antyder, at genetik er nøglen. Faktisk understreger han, at antallet af tilfælde af idiopatisk lungefibrose ikke er proportional med antallet af mennesker, der er i kontakt med for eksempel fugle. "Det estimeres ifølge vores undersøgelser, at 30 procent af katalanerne, ca. 2, 25 millioner, sover med en dyne, og på den anden side er der kun 2.000 ramte diagnoser i Catalonien, " argumenterer han. Derudover tilføjer han, at der er mennesker, der er meget udsatte for fugle, f.eks. Fanciers, og som normalt ikke udvikler sygdommen.
Studiens dyd, forklarer han, er, at det viser, at gentagne små eksponeringer for produkter såsom fjer kan forårsage fibrose. Så fra nu af skal "alle beslutte, om de skal bruge dyne og overvåge deres helbred eller ikke bruge det og eliminere risici, " konkluderer han.
Kilde: www.DiarioSalud.net
