KOL: Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) ligger på tredjepladsen blandt dødsårsagerne efter hjerte-kar-sygdomme og kræft. Hvad er årsagerne og symptomerne på KOL? Hvad er behandlingen? Vi taler om KOL med prof. Andrzej M. Fal, leder af afdelingen for indre sygdomme og allergi ved det centrale kliniske hospital i indenrigsministeriet i Warszawa.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) af alle de "dræbende" sygdomme viser den mest markante opadgående tendens. Vestlige lande kommer først med hensyn til forekomst. Vi taler med prof. Andrzej M. Fal, leder af afdelingen for indre sygdomme og allergi ved det centrale kliniske hospital i indenrigsministeriet i Warszawa.

• Har vi at gøre med en epidemi?

Prof. Andrzej M. Fal: Det, der vides i dag om den epidemiologiske status for KOL, er bare toppen af ​​isbjerget. I de fleste tilfælde er sygdommen simpelthen udiagnosticeret, udiagnosticeret og følgelig ubehandlet. Det anslås, at over 2 millioner polakker lider af KOL. Under hensyntagen til det faktum, at NHF kun registrerer 600.000 ambulante KOL-konsultationer årligt, ser spørgsmålet om diagnose og behandling af KOL særlig dramatisk ud. Årligt er der over 62.000 indlæggelser på grund af forværring af sygdommen. Som følge heraf sammenlignes udgifter til ambulant behandling med hospitalsudgifter i forholdet 1: 3,5. Desværre er der også en høj dødelighed i Polen, hvor 15.000 mennesker dør af KOL hvert år.

• Hvad er PoChP?

A.M.F.: Kronisk, progressiv, uhelbredelig lungesygdom, der begrænser luftstrømmen i luftvejene og ødelægger irreversibelt lungevæv. I årenes løb er det asymptomatisk eller let symptomatisk. Den langvarige inflammatoriske proces i lungerne fører til åndedrætssvigt, svækker styrken og fører ofte til udstødelse fra erhvervslivet og det sociale liv, også til permanent handicap med en permanent nedsættelse af livskvaliteten. Desuden bør KOL behandles som en systemisk sygdom. Forskning viser, at KOL øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde, osteoporose, forhøjet blodtryk og mange andre sygdomme. Det skal huskes, at dette altid er et gensidigt forhold - sygdomme, der forekommer sammen med KOL, gør det mere alvorligt. Modtageligheden for luftvejsinfektioner øges også.

• Kun 3 procent. af respondenterne kan fortælle, hvad KOL er.

A.M.F.: Dette er det største problem i tidlig forebyggelse - stoppe sygdommen. Og ikke kun i Polen. Videnunderskuddet ved kronisk obstruktiv lungesygdom observeres på tværs af alle breddegrader.

• Hvor meget koster behandlingen?

A.M.F.: Omkring 165 millioner PLN bruges årligt til KOL-behandling, hvoraf så meget som 125 millioner PLN til indlæggelse, dvs. den dyreste sundhedstjeneste. På den anden side bruges kun 34 millioner PLN til ambulant pleje (specialister, familielæger), hvilket skulle være det vigtigste led i plejen af ​​patienter med KOL. Dette er tilfældet i Polen. I modsætning til i EU-landene, hvor udgifter til ambulant pleje, herunder uddannelse, farmakoterapi og rehabilitering, er de mest effektive med hensyn til patientens livskvalitet, det offentlige sundhedssystem og de offentlige finanser. Det fungerer og beviser i praksis. De beløb, som vi ikke bemærker, er indirekte omkostninger - udgifter i forbindelse med fravær fra arbejde, ydelser, invalidepensioner osv. I Polen bruger Social Insurance Fund over 230 millioner PLN til dette formål kun i forhold til KOL. Hvis holdningen til både KOL-behandling og dens finansiering forbliver uændret, vil det være vanskeligt at forbedre sundhedsindikatorerne markant.

• Hvad er hovedårsagen til KOL?

A.M.F.: Tobaksrøg. Som alle undersøgelser har vist, er han den førende synder i KOL. Af de diagnosticerede tilfælde er 80 procent patienter, der ryger.

Kun en øjeblikkelig reduktion i eksponering for udløsere, herunder især at bryde rygevanen og implementere den korrekte behandling på samme tid, kan bremse den ødelæggelsesproces, der startes i åndedrætssystemet.

Forskning viser også, at omkring 50 procent af rygere udvikler irreversibel begrænsning af luftstrømmen i lungerne og 10-20 procent. der er klinisk signifikante symptomer på KOL. Andre risikofaktorer, der tiltrækker opmærksomhed, er luftforurening, som er almindelig, og erhvervsmæssige faktorer ofte relateret til arbejdspladsens specificitet. I lande, hvor ovne brændes med organisk affald, er denne eksponering en vigtig risikofaktor for udviklingen af ​​KOL. Som med alle kroniske sygdomme spiller genetisk disposition utvivlsomt en rolle. Selvfølgelig er de fleste af tidens faktorer relateret til hinanden, hvilket øger risikoen for at udvikle KOL. Det ændrer dog ikke det faktum, at tobaksrøg er den største trussel.

• Hvad er de første symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom?

A.M.F: Åndenød, daglig hoste om morgenen, ofte med slimhinde i sputum, mærkbare vejrtrækningsbesvær, fx når man går op ad trapper, vanskeligheder med at holde trin for en ledsagende person, når det ikke var et problem indtil for nylig. Desværre undervurderes disse og lignende symptomer normalt, ignoreres, og kun når alt dette bliver virkelig besværligt og forstyrrer den normale livsstil. Desværre viser det sig normalt, at sygdommen allerede har gjort uigenkaldelige ændringer i luftvejene. Jo hurtigere behandlingen indføres, jo større er chancerne for at stoppe sygdomsudviklingen og reducere antallet af forværringer, som har størst indvirkning på patienternes livskvalitet og forværrer deres helbred. KOL begynder at manifestere sig klinisk oftest hos mennesker over 40 år.

• Hvordan behandles KOL?

A.M.F.: Nøglen er at stoppe afhængigheden. Først da kommer stoffernes rolle ind. I øjeblikket er farmakoterapi baseret på to grupper af lægemidler, der udvider luftvejene (bronchi). For nylig er nye præparater blevet introduceret i begge grupper, dette er en betydelig fremgang, hvilket giver lægerne et større valg af terapi, især da nogle af disse præparater kan bruges en gang dagligt og andre to gange om dagen. Den ene af præparaterne fra gruppen af ​​kolinolytika kom ind på refusionslisterne, den anden venter i køen - den forhandles. Dette er meget gode nyheder for patienter og læger, og - håber jeg - også en god prognose for den gradvise stigning, som led i refusion, i tilgængeligheden af ​​moderne terapier til kronisk rotations lungesygdom.

• Medicin administreres hovedsageligt ved indånding direkte i bronkierne.

A.M.F.: Lægen bør undervise patienten i korrekt brug af inhalatoren og derefter kontrollere den i praksis ved hvert besøg. Desværre sætter mange patienter, men også mange læger, ikke pris på brugen af ​​den rigtige inhalatorteknik i den samlede behandling. Forskning viser, at op til 50 procent. patienter bruger inhalatorer forkert. Dette betyder, at kun en brøkdel af dosis når sin destination, som er lungerne. Pointen er, at med den stigende forekomst af KOL og dens alvorlige sundheds- og folkesundhedseffekter, bør intet spildes, der kan hjælpe med at bekæmpe sygdommen generelt.

Sådan bruges inhalatoren korrekt

Det afhænger af typen af ​​inhalator. Sæt trykmundstykket i positionen "mundstykke ned", støtt det med tommelfingeren, og læg din pegefinger (eller langfinger) på medicinbeholderen. Vi ryster inhalatoren kraftigt i 5 sekunder. Sid eller stå og vip hovedet lidt bagud. Vi trækker vejret roligt et stykke tid, trækker vejret lang, lægger inhalatorens mundstykke i munden, trækker langsomt og dybt ind, mens vi trykker medicinbeholderen med fingeren. Vi holder luften i 10 sekunder og slipper den langsomt ud. Instruktionsvideoer, der viser, hvordan man bruger forskellige inhalatorer på: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

månedligt "Zdrowie"