Hjernebegreb er den unormale bevægelse af nervevæv i kraniet. Afhængigt af hvilke dele af hjernen der bevæger sig og ind i hvilke områder, er der flere typer hjerneinvagination. Uanset opdeling har intussusception en fællesnævner: disse forhold er ekstremt farlige, fordi de hurtigt kan føre til patientens død.
Hjernebegreb er ellers en hjernekile. Udtrykket intussusception er defineret som den patologiske forskydning af et væv i et unormalt, usædvanligt sted for det. Intussusception behandles som farlige forhold - de kan føre til forskellige alvorlige komplikationer. For eksempel kan blodtilførslen til den organiserede del af et organ blokeres, hvilket kan resultere i iskæmi og til sidst nekrose.
På grund af hyppigheden af dette fænomen er den mest almindelige intussusception. Imidlertid kan ikke-fordøjelsesorganer, såsom hjerneinvasioner, også blive invagineret. Det er en meget alvorlig tilstand, der endda kan føre til døden. Prognosen for patienter med cerebral intussusception er dårlig.
Intussusception af hjernen: årsager
Øget intrakranielt tryk forårsager intussusception i hjernen, dvs. forskydning af nervevævssplinter. I en situation, hvor trykket inde i kraniet øges, kan enkelte dele af hjernen forskydes. Det sker også, at intussusception finder sted ved det korrekte intrakraniale tryk, fx når der er en formation i en del af kraniet, der komprimerer nervevævet og fører til dets forskydning (her taler vi om forskellige patologiske ændringer, der udøver den såkaldte masseeffekt).
Følgende patologier kan nævnes som årsager til hjernens intussusception:
- tumorer i centralnervesystemet, der undertrykker nervevævet
- intrakranielle hæmatomer
- efter at have haft en alvorlig hovedskade
- infektiøse processer (fx hjerneabscess)
- hævelse af hjernen
- slag
- intrakraniel blødning
Intussusception af hjernen: typer
På grund af hvilke dele af hjernen er invasive, og til hvilke strukturer de bevæger sig, er der flere typer hjerneinvaginationer. Individuelle dele af hjernen kan bevæge sig i forhold til dura mater-fremspringene, som er hjernens halvmåne og lillehjortens telt. Derudover kan nervevævet skifte mod den store åbning af kraniet (dette er åbningen, gennem hvilken medulla, mange nerver og blodkar passerer).
I forbindelse med ovenstående er der blandt andet nævnt følgende typer hjerneformer:
- central intussusception (hvor hjernestammen forskydes i den store foramen)
- lateral intussusception (hvor den mediale del af hjernens temporale lap er invageret mellem hakket i cerebellærteltet og mellemhjernen)
- fordybning af de cerebellære mandler (hvor disse strukturer bevæger sig til den store åbning af kraniet)
- intussusception af cingulate gyrus (hvor denne struktur, som er en del af det limbiske system, er invagineret mellem den nederste del af hjernens segl og den øvre del af corpus callosum)
Intussusception: symptomer
Symptomerne på intussusception afhænger af, hvilken type intussusception patienten har. For eksempel kan en invagination af cingulate gyrus være fuldstændig asymptomatisk og kan kun bestemmes på basis af karakteristiske abnormiteter i billeddannelsestestene. I andre former for intussusception kan patienter udvikle alvorlige symptomer såsom:
- opkast
- pupildilatation og ingen reaktion på lys
- bevidsthedsforstyrrelser
- stiv nakke
- symptomer på lammelse af individuelle kraniale nerver
- langsom hjerterytme
- lammelse (ensidig eller bilateral)
- langsom vejrtrækning
Særligt farlig er de typer hjernehulrum, hvor der er forskydning og pres på de strukturer, der hører til hjernestammen. Patienter med sådanne problemer kan komme i koma, og derudover - på grund af beskadigelse af åndedrætscentret - kan de lide af åndedrætsstop, hjertestop og til sidst død.
Intussusception af hjernen: diagnose
Diagnosen af hjerneinvasioner stilles på basis af billeddannelsestest, såsom CT eller MR i hovedet. Takket være dette er det ikke kun muligt at visualisere det faktum, at hjerneelementerne er blevet patologisk fordrevet. Det er også ofte muligt at skildre den patologi, der førte til denne tilstand.
Intussusception af hjernen: behandling
Hos patienter, der udvikler intussusception, er det primære behov for at rette op på problemet. Hvis tilstedeværelsen af en neoplastisk tumor har ført til bevægelse af nervevævet, er det nødvendigt at resektere denne læsion. Når årsagen til hjernens intussusception er et intrakranielt hæmatom, evakueres patienten fra kraniet.
Behandling af hjerneintusception er primært baseret på kirurgiske procedurer og involverer typisk udførelse af en kraniektomi på patienter. Ikke-kirurgiske interaktioner, der har til formål at sænke det intrakraniale tryk, er også vigtige (hvis patienten selvfølgelig oplever en stigning i denne parameter). Til dette formål kan for eksempel osmotiske midler (såsom mannitol) såvel som diuretika anvendes.
Kilder:
1. Neurologi, videnskabelige red. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
2.Andrea Halliday, Cerebral Herniation Syndromes, online adgang: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer et al., Cerebral ødem, intrakranielt tryk og hernia-syndromer, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 8, No. 3 (maj-juni), 1999: s. 183-191; online adgang: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
