Aftalen om samarbejde mellem familielæger og diabetologer er en mulighed for bedre diabetesbehandling i Polen. Det næste trin - at give adgang til moderne terapi, der reducerer risikoen for komplikationer hos mennesker med type 2-diabetes.
Diabetes er den første ikke-smitsomme sygdom, der er anerkendt af FN som en epidemi i det 21. århundrede. ¹ I de sidste 30 år er antallet af patienter i verden firedoblet .² Ifølge National Institute of Public Health-PZH - i Polen er procentdelen af diabetikere i den voksne befolkning 8%. og er højere end det europæiske gennemsnit (7,3%). Baseret på data fra National Health Fund og Natpol and Sequence Receptometer-undersøgelserne er det blevet fastslået, at det samlede antal polakker, der lider af diabetes, er 2,7 millioner - med 550.000 mennesker, der ikke er opmærksomme på deres sygdom og derfor ikke behandles.
Korrekt behandlet og kontrolleret diabetes gør det i de fleste tilfælde muligt for patienten at opnå en tilfredsstillende livskvalitet og undgå alvorlige komplikationer. Selvom meget afhænger af patienten selv (overholdelse af diæt og aktivitet, periodiske kontroller), ligger det primære ansvar for behandling af mennesker med diabetes hos sundhedssystemet.
Samarbejde til fordel for patienterne
Ifølge estimater fra International Diabetes Federation (IDF) vokser antallet af diabetikere i et sådant tempo, at det i 2035 kan nå 592 millioner mennesker.4 I betragtning af sådanne dramatiske prognoser er det meget vigtigt for repræsentanter for vores sundhedsministerium at træffe specifikke beslutninger (herunder økonomiske beslutninger). og støtte alle initiativer, der støtter kampen mod sygdommen.
Et eksempel på aktivitet, der sigter mod at forbedre kvaliteten af pleje for mennesker med diabetes, er samarbejdsaftalen underskrevet af præsidenterne for det polske diabetesselskab og sammenslutningen af kollegiet for familielæger i Polen den 8. november 2016 i sundhedsministeriet. Dette dokument sanktionerer og styrker samarbejdet mellem diabetologers og familielæges samfund inden for diabetesforebyggelse og -behandling.
Eksperter siger, at for de fleste diabetespatienter kan og bør primærlægen være den læge, der udfører, plejer og koordinerer behandlingen. "En kompetent læge er ikke nødvendigvis specialist. De fleste mennesker med diabetes, især dem, der ikke har nogen komplikationer, som er i de tidlige stadier af sygdommen, kan overvåges og behandles af en huslæge. I tvivlstilfælde en huslæge - og det er dette, det er til aftale - det er altid muligt at bede en specialist om at verificere virkningerne af behandlingen og bestemme det videre forløb af proceduren "- sagde Prof. Krzysztof Strojek, National Diabetes Consultant.
Sundhedsminister Konstanty Radziwiłł talte også om behovet for at involvere familielæger i processen med at opdage og behandle diabetes i Polen: ”Dette samarbejde er yderst vigtigt for uddannelse, især for uddannelse af familielæger inden for pleje af patienter med diabetes. Her er diabetologers bidrag uvurderlig. ”
Indledning af insulinbehandling i hænderne på familielæger
Det er ikke organisatorisk muligt for alle diabetespatienter at blive behandlet på specialkontorer. Så hvorfor i Polen - i modsætning til de vesteuropæiske lande - er praktiserende lægeres deltagelse i insulinbehandling meget begrænset, endog marginal? Svaret findes ikke i de gældende regler. Det polske diabetesforening definerer tydeligt rollen som en primærlæge, også med hensyn til insulinbehandling. Opgaverne med primærpleje (Kliniske anbefalinger til behandling af diabetespatienter, 2017, bind 3, supplement A) inkluderer: initiering og implementering af insulinbehandling i modellen med kombinationsbehandling med orale lægemidler hos patienter med type 2-diabetes.
Diabetes er en sygdom, hvor kroppen ikke producerer nok insulin til at kontrollere niveauet af sukker i blodet. Langtidsvirkende (basale) insuliner anvendes til patienter med diabetes til at kortlægge den basale (kontinuerlige) sekretion af dette hormon i bugspytkirtlen og opretholde dets normale blodniveauer.
Ifølge eksperter anbefales det til behandling af type 2-diabetes at starte insulinbehandling af familielæger ved hjælp af moderne terapeutiske løsninger, der er skræddersyet til patientens behov.
Dømt til hypoglykæmi?
"Problemet med diabetes er ikke et problem med forhøjet blodsukker, det er et problem med konsekvenserne af blindhed, amputation, nyresvigt, hjertesvigt efter et hjerteanfald, en række andre komplikationer, der opstår i mange års diabetes, som ikke behandles ordentligt" - sagde han prof. Maciej Małecki, præsident for PTD på dagen for undertegnelse af samarbejdsaftalen med SKLRwP. På denne måde henledte han opmærksomheden på problemet med patienter med type 2-diabetes, der på grund af begrænset adgang til moderne terapier er mere udsat for virkningerne af komplikationer relateret til hypoglykæmi end patienter fra andre europæiske lande.
Statistikken over diabetiske komplikationer hos polske patienter er alarmerende. På grund af nyresvigt får over 3,5 tusind mennesker dialyse årligt. patienter med diabetes, hver anden diabetiker lider af iskæmisk hjertesygdom, i gennemsnit mister halvdelen af patienterne med en diabetisk fod en lem, hvilket giver ca. 15.000. amputationer årligt 5
I henhold til sundhedsministeriets refusionsanbefaling skal patienter med type 2-diabetes opleve hypoglykæmiske episoder for at kunne få refusion af behandling med langtidsvirkende insulinanaloger (LAA). Selvom sundhedsministeriets indsats i de senere år for patienter med type 1-diabetes (fremragende finansiering af terapi) skal værdsættes, er det vanskeligt at være enig i refusionsbeslutningen vedrørende behandling af type 2-diabetes. Hvordan man forstår og accepterer det, velvidende om at hypoglykæmi forekommer i løbet af er diabetes mellitus behandling en medicinsk nødsituation? Dette gælder især for svær og natlig hypoglykæmi, som øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde eller ventrikulær arytmi.
De argumenter, som sundhedsministeriet bruger til at tilbageholde eller begrænse refusionsbeslutninger, vedrører oftest budgetområdet.
Det må ikke glemmes, at den såkaldte Uovervåget genererer yderligere omkostninger i forbindelse med behandling af komplikationer (i dette tilfælde hypoglykæmi og dens konsekvenser), f.eks. permanent invaliditet (amputationer i lemmer, blindhed), intensiv indlæggelse og høje omkostninger til medicinske procedurer, f.eks. transplantation, dialyse. Hertil kommer de indirekte omkostninger som følge af fravær fra arbejde, sundhedsmæssige fordele, pensioner og førtidspensionering, der trods alt forbruger en masse budgetmidler.
Kilder:
1. Data fra rapporten: The Blue Book of Diabetes. Koalition for at bekæmpe diabetes: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Data fra webstedet for sundhedsministeriet, 2016: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Data fra rapporten om diabetes i Polen (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek et al. På vegne af arbejdsgruppen for folkesundhedsudvalget for det polske videnskabsakademi: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- verdens-sundhed-diabetes-2016-nationalt-folkesundhedsinstitut-pzh-13-april-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. Data fra IDF (International Diabetes Federation) ATLAS 2013, 6. udgave: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Polsk Diabetesforening: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/
Anbefalet artikel:
Diabeteskomplikationer: tidlig (akut) og sen (kronisk) Læs også: Diætforebyggende diabetes - regler, menu Diabetesbehandling i Polen og verdensstandarder Depression fremmer diabetes og diabetes - depression
