Seminaret Hot Challenges in Diabetes, arrangeret af Boehringuer-Lilly-alliancen, har taget fat på de største udfordringer ved sygdommen, såsom individualiseret terapi i behandlingen af type 2-diabetes (DM2); hypoglykæmi som en kardiovaskulær risikofaktor eller inkretinbehandling og dens rolle i hjerte-kar-sygdom.
Dr. Pedro de Pablos, fra afdeling for endokrinologi og diabetes på Dr. Negrín Hospital (Las Palmas de Gran Canaria), har forsvaret behovet for at individualisere behandlingen og tilpasse de tilgængelige værktøjer til hver patients livsstil og særpræg. Et behov, der ifølge Dr. De Pablos allerede blev afsløret i 1993 i de kliniske retningslinjer for sygdomsstyring.
"Type 2-diabetes", tilføjede denne specialist, "kræver patientens aktive deltagelse. Han er hovedpersonen i filmen, der skal være en grad af engagement fra hans side, og læger er nødt til at lette overholdelse af behandlingen." Personalisering betyder dog ikke, at lægen ikke spiller en vigtig rolle i behandlingen. I henhold til Dr. De Pablos, "individualisering betyder ikke terapeutisk inerti, bør alle mennesker med diabetes modtage undervisning om deres sygdom, periodisk medicinsk hjælp og kombinationen af passende medicin på en rettidig måde."
I debatten efter præsentationen er der gjort krav på en individualiseret behandlingsmodel. ”Det kan ikke forventes, at niveauerne af glycæmi, glycosyleret hæmoglobin eller kropsvægt af en patient forbedres, hvis han kun har et lægebesøg hver 6. måned, ” sagde en af assistenterne.
Hypoglykæmi som en kardiovaskulær risikofaktor
Professor Antonio Ceriello fra August Pi i Sunyer Medical Research Institute i Barcelona (IDIBAPS) har på sin side fokuseret på hypoglykæmi som en uafhængig kardiovaskulær risikofaktor, en forskningstrend, der relaterer glykæmisk formindskelse til en højere sandsynlighed for at lide aterosklerose. "I min tid som studerende lærte jeg de negative virkninger af hyperglykæmi, men nu ved jeg, at lave glukoseniveauer også er farlige, " siger Ceriello.
I denne forstand har Dr. Francisco Javier Ampudia-Blasco, endokrinolog og vicegenerator ved Universitetshospitalet i Valencia, indikeret, at ”i et sårbart hjerte, såsom hos en patient med DM2, kan hypoglykæmi være rigtig farligt. Hvis vi tilføjer til dette, at nogle hypoglykæmi er tavse, det vil sige, at patienten ikke genkender symptomerne, står vi over for en situation med enorm risiko. "
Professor Ceriello har også knyttet hypoglykæmi med "dødssyndromet i sengen", der normalt forekommer hos unge voksne med type 1-diabetes, og har advaret om, at det er vigtigt at være opmærksom på den måde, hvorpå patienten kommer sig efter fald. af glukose "Hvis du går fra hypoglykæmi til hyperglykæmi, er den kardiovaskulære skade, der opstår, mere alvorlig end hvis den efterfølges af normoglykæmi."
ORIGIN-undersøgelse
Efter hjerte-kar-sygdom har et andet af hovedpunkterne af seminaret været effekten af inkretinbehandling på hjertets og blodkarets funktion. I denne forbindelse har Dr. Ampudia-Blasco understreget, at "der er flere og flere data, der understøtter, at denne type terapi kan spille en vigtig rolle i reduktion af endotelfunktion. Det er også set, hvordan kontraktilitet og perfusion af blodkar på hjerteniveau. "
Endelig har Dr. Juan José Gorgojo, fra Endokrinologi- og ernæringsenheden ved Alcorcón Foundation University Hospital (Madrid), gennemgået de vigtigste aktuelle emner, der blev præsenteret på Congress of the American Diabetes Association (ADA). Blandt dem har ORIGIN-undersøgelsen, at med ord fra Dr. Ampudia-Blasco "har været positiv, fordi det har vist, at insulin glargine ikke øger forekomsten af kræftformer, selvom resultaterne på den anden side viser, at den tidlige anvendelse af dette insulin er ikke bedre end standardbehandlingen til forebyggelse af hjerte-kar-hændelser. "
Kilde: www.DiarioSalud.net
