Allergisk alveolitis (AZPP) - diagnose og behandling

Allergisk alveolitis (AZPP) er en sygdom, der ofte ikke er let at genkende. Diagnostiske vanskeligheder skyldes primært ikke-specifikke symptomer, der kan antydes blandt andre af influenza eller influenzalignende infektioner. Hvilke tests udføres, når der er mistanke om AZPP, og hvordan behandles sygdommen?

Allergisk alveolitis (AZPP) er en sygdom, der ikke er let at diagnosticere. Sygdommen udviser ingen karakteristiske symptomer, der muliggør en hurtig diagnose.

Allergisk alveolitis (AZPP) kan ligne en række andre lungesygdomme, såsom lungebetændelse og bronkitis. Sygdommens kroniske karakter er også ofte et diagnostisk problem.

I forbindelse med ovenstående foretages behandlingen af ​​allergisk alveolitis i sygdommens avancerede stadium.

Indholdsfortegnelse

1. Allergisk alveolitis (AZPP) - sygdommens former og årsager
2. Allergisk alveolitis (AZPP) og Arthus-fænomenet (reaktion)
3. Allergisk alveolitis (AZPP) - symptomer
4. Allergisk alveolitis (AZPP) - diagnose
5. Allergisk alveolitis (AZPP) - behandling

Allergisk alveolitis (AZPP) er en inflammatorisk sygdom, der udvikler sig som reaktion på inhalation af forskellige antigener af organisk (fx svampe, bakterier, animalske proteiner) eller kemisk (fx diisocyanater, syreanhydrider, kobbersulfid) oprindelse.

Godt at vide: Lunger - struktur, funktioner, sygdomme

Ekstrinsisk (eksogen) allergisk alveolitis hører til gruppen af ​​erhvervssygdomme i åndedrætssystemet, fordi landmænd og opdrættere ofte udsættes for dens udvikling såvel som mennesker udsat for træstøv (f.eks. Tømrere), arbejdere inden for fødevareindustrien, arbejdstagere i den kemiske industri. .

Det anslås, at sygdommen udvikler sig i 5-15 procent. mennesker, der længe har været udsat for høje niveauer af allergener. I Polen forekommer det med frekvensen 12,6 / 100 tusind. beboere.

Allergisk alveolitis (AZPP) er en sygdom, hvis symptomer afhænger af flere faktorer, såsom intensiteten og varigheden af ​​eksponeringen for allergenet, typen af ​​allergen og værtens respons. Følgelig er der 3 former for sygdommen: akut, subakut og kronisk.

Allergisk alveolitis (AZPP) - sygdommens former og årsager

Afhængig af årsagen til sygdommen skelnes der mellem forskellige former:

• Farmer's lung er den mest almindelige form for AZPP og diagnosticeres normalt hos landmænd og husdyrbrugere. Dens årsag er primært termofile actinomyceter (grampositive bakterier) afledt af rådnende hø og korn, såsom: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Fugleopdrætters lunge - findes hos opdrættere af duer og papegøjer. Faktoren, der forårsager en allergisk reaktion, er luftbåren mucin - et stof udskilt i fugleskab.
• Saunabrugerens lunge - såsom bakterier, er primært ansvarlige for udviklingen af ​​denne form for sygdommen Mycobacterium avium-intracellulare kompleks og Aureobasidiumder forurener vandet.
• Lunger, der bruger klimaanlæg og luftfugtere - også i dette tilfælde spiller forurenet vand og befugtningssystemer en vigtig rolle, som er kilden til bakterier som f.eks. Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Denne gruppe af sygdomme inkluderer også den såkaldte vaskeres lunge, tobaksavleres lunge, tømrer- eller tømrerlunge, maltlunge, svampebehandlingslunge, klonafbrydende lunge, ostevaskelunge, kaffeforarbejdningslunge, fiskemelforarbejdningslunge, bryggerilunge, producenters lunge vine, paprikalunge, pelsdyrslunge og teplukkerlunge.

Der er rapporter om, at allergisk alveolitis er fremkaldt af usædvanlige eksponeringer, fx fjerpuder eller fjerpynt.

Nogle mennesker kan udvikle en genetisk disposition, der favoriserer sygdommens udvikling.

Allergisk alveolitis (AZPP) og Arthus-fænomenet (reaktion)

Sygdommen er baseret på Arthus-fænomenet (reaktion), dvs. en lokal inflammatorisk reaktion, der opstår efter kontakt med et givet stof (antigen) hos en person, der er stærkt allergisk over for det. I tilfælde af AZPP er dette stof til stede i luften i høj koncentration med evnen til at forårsage en allergisk reaktion, en organisk partikel.

Efter at komme ind i åndedrætssystemet trænger det ind i dets perifere dele og indleder under gunstige forhold sygdomsprocessen.

Allergisk alveolitis (AZPP) - symptomer

1. Akut form

Det udvikler sig inden for få (normalt 4-12) timer efter udsættelse for en høj koncentration af allergen. Derefter er der hoste, åndenød, feber, kulderystelser, ledsmerter, utilpashed, hurtig vejrtrækning, takykardi, knitrende i bunden af ​​lungerne. Disse symptomer forsvinder normalt spontant 24-36 timer efter afbrydelse af kontakten med allergenet.

2. Subakut form

Det udvikler sig fra mindre alvorlig eksponering som manifesteret ved anstrengelsesdyspnø, hoste, lav feber og træthed. Disse symptomer kan dukke op igen, når du kommer i kontakt med allergenet igen.

3. Kronisk form

Det er forbundet med langvarig eksponering for et allergen med endnu lavere koncentration og udvikler sig over mange måneder. Symptomerne på den kroniske form øges gradvis dyspnø, hoste, anoreksi, vægttab, utilpashed, rales ved bunden af ​​lungerne og symptomer på kronisk respirationssvigt.

Feber eller lav feber er ikke karakteristisk for denne form for sygdommen. Ofte diagnosticeres den kroniske form på et avanceret udviklingsstadium, når lungefibrose allerede har fundet sted.

Allergisk alveolitis (AZPP) - diagnose

Diagnosen af ​​AZPP er baseret på en detaljeret historie med sygdommens symptomer og allergener i patientens miljø. Hvis der er mistanke om AZPP, udføres lunge-røntgen og højopløsnings-computertomografi (CTWR).

Denne type undersøgelse viser trækkene ved den akutte form af sygdommen, såsom medullære knuder, områder med frostet glas, træk ved mosaikperfusion og træk ved den kroniske form af sygdommen, såsom uregelmæssig subpleural tæthed i forbindelse med unormal lungearkitektur og tilstedeværelsen af ​​et "honeycomb" -billede.

Derefter udføres bronchoalveolær skylning (BAL), dvs. undersøgelse af bronkialvæskens cellulære sammensætning. Derudover udføres blodprøver for at lede efter præcipitiner (en type antistof) i serumet (disse findes hovedsageligt i den akutte form af sygdommen).

Hvis der er mistanke om en kronisk form for sygdommen, anbefales lungefunktionstest, såsom spirometri, til vurdering af området med lungefibrose.

Hos patienter, hvor resultaterne af de foreskrevne ikke-invasive tests ikke tillader diagnosen AZPP, er lungebiopsi nødvendig for at udelukke andre årsager til interstitiel sygdom.

Allergisk alveolitis (AZPP) - behandling

I tilfælde af den akutte form af sygdommen er behandling med glukokortikoider og afbrydelse af kontakt med allergenet indikeret. Derefter kan patienten beskyttes mod lungefibrose.

Men hvis der opstår irreversible ændringer i lungevævet, hvilket normalt er tilfældet hos patienter med kronisk sygdom, er det eneste, der er tilbage, at stoppe kontakten med allergenet, der forårsager sygdommens symptomer, og symptomatisk behandling af respirationssvigt.