- Temporal arteritis er en kæmpe celle arteritis.
- Denne type sygdom er kendetegnet ved involvering af store og mellemstore kaliberarterier og af dannelsen af ophobninger af inflammatoriske celler i de sårede kar kaldet granulomer.
- Det påvirker kvinder i større grad end 70 år.
- Dets oprindelse i ukendt, og de vigtigste symptomer er feber, hovedpine og tab af syn.
- Det påvirker hovedsageligt en eller flere grene af carotisarterierne, især, og som navnet antyder, de temporale arterier.
Det er en systemisk sygdom, der kan påvirke andre niveauer
- Det er ofte forbundet med polymyalgi rheumatica, da det forekommer hos mere end halvdelen af patienter med denne sygdom.
Hvem påvirker det normalt?
- Det påvirker 6 ud af hver 100.000 spaniere hvert år.
- De er hovedsageligt patienter over 50 år og når deres højeste forekomst hos dem over 70 år og påvirker kvinder i en andel, der mindst er dobbelt så stor som mænd.
Hvad er årsagerne?
- Som i resten af vaskulitis er årsagerne ukendte.
- Der ser ud til at være en vis familieprædisposition, så der er sandsynligvis en genetisk disponering for at lide af denne sygdom.
symptomer
- Som alle systemiske sygdomme kan forekomme med generelle symptomer såsom asteni, anoreksi, feber og vægttab.
Hovedpine er det hyppigste symptom
- Harde og fortykkede temporale arterier kan palperes.
- Ledsagelse af hovedpine er ikke ualmindeligt tilstedeværelsen af atypiske smerter i ansigts-, occipital- og / eller livmoderhalsniveau samt claudication af kæben.
Optisk neuritis
- Det mest alvorlige symptom på gigantisk celle arteritis er synstab, der er forårsaget af involvering af arterierne, der leverer synsnerven (optisk neuritis).
- På grund af vaskulær involvering fra andre steder, iskæmisk hjertesygdom, cerebrale vaskulære ulykker, intermitterende klaudikation, aortaaneurismer ...
- Polymyalgia rheumatica, klinisk karakteriseret ved smerter ved mobilisering af skuldre og hofter, forekommer hos cirka halvdelen af patienterne med denne sygdom.
Diagnose: kliniske kriterier, der understøtter diagnosen af denne sygdom
- Alder over 55 år.
- Klinisk forbedring tydeligt i de første 48 timer af behandling med glukokortikoider.
- Varighed af symptomer på mere end 3 uger.
- Biopsi af den positive temporale arterie.
- Polymyalgi rheumatica.
- Mandibular claudication
- Unormaliteter ved fysisk undersøgelse af de temporale arterier.
- Systemiske manifestationer: asteni, anoreksi, vægttab, feber.
- Hovedpine ved nylig begyndelse eller andre egenskaber end normalt.
- Synsforstyrrelser: amaurosis, diplopi, sløret syn.
- Den kliniske diagnose kræver opfyldelse af de første tre kriterier og mindst tre af de resterende kriterier undtagen det fjerde, da det er det, der refererer til histologien.
Blodprøver
- Det er meget karakteristisk den markante stigning i sedimentationshastighed, der ofte når værdier over 100 mm i den første time, og som er ledsaget af anæmi.
behandling
- Glukokortikoider er den valgte behandling i denne sygdom.
- De forårsager en hurtig og bemærkelsesværdig klinisk forbedring såvel som at de er i stand til at reducere risikoen for vaskulære komplikationer.
- Behandlingsvarigheden er forlænget og skal opretholdes i mindst et eller to år.
prognose
- Hos de fleste patienter er prognosen god, og remission af symptomer er det sædvanlige forløb.
- Imidlertid kan en mindste procentdel af patienter til trods for behandling forekomme med vaskulære komplikationer.
