Fysioterapi til patienter med post-stroke

Et slagtilfælde ødelægger livet for enhver syg person. Fysioterapi er den vigtigste behandlingsmulighed for patienter med postakut slagtilfælde. Fysioterapi er et meget forskelligt terapeutisk middel, der anvendes til patienter med slagtilfælde i tre hovedformer: kinesioterapi (behandling med bevægelse), fysioterapi (behandling med fysiske stimuli) og massage.

Fysioterapi for patienter med slagtilfælde bør indledes så tidligt som muligt og bør omfatte alle patienter. Den mest almindelige og åbenlyse behandlingsmetode efter slagtilfælde er kinesioterapi, som er en naturlig reaktion på konsekvenserne af en sygdom, der forårsager delvis eller fuldstændig tilbagetrækning af bevægelse. Fysioterapi (lysterapi, elektrisk terapi, ultralyd, magnetiske felter med lav og høj frekvens, vandmiljø, termoterapi osv.) Og massage behandles ikke som uafhængige metoder til behandling af de vigtigste konsekvenser af et slagtilfælde, men som en handling, der understøtter kinesioterapi eller lindrer nogle sekundære konsekvenser af sygdommen, f.eks. smerter, liggesår, hævelse osv. Brug af fysioterapi er altid berettiget i de tilfælde, hvor enhver automatisk eller refleks kontrol af bevægelse efter et slagtilfælde forstyrres, dvs. næsten altid.

Fysioterapi efter slagtilfælde: arbejdet i et team af specialister

Processen med fysioterapi efter et slagtilfælde styres af en fysioterapeut, og dette vedrører hovedsageligt de essentielle elementer i terapien, dvs. strategien, der anvendes på et givet stadium, graden af ​​intensitet af proceduren, de bedste former for påvirkning af patienten og bestemmelse af, i hvilke proportioner andre mennesker skal involveres i fysioterapi.

Fysioterapeuten styrer processen med fysioterapi efter et slagtilfælde.

Bevægelsesøvelser og ergoterapi udføres af specialister inden for disse områder, men den absolutte betingelse for effektivitet på dette område er aktiv deltagelse af andre medlemmer af rehabiliteringsholdet, plejere og patientens familie. En patient efter et slagtilfælde skal (helst kontinuerligt) udsættes for motorisk stimulering under alle manifestationer af hverdagsaktivitet, og betingelsen herfor er passende viden om alle mennesker, der kommer i kontakt med ham på det tidspunkt. Denne holdbaserede tilgang til patientstyring er en del af filosofien om slagtilfældeenheder og ligger til grund for deres større effektivitet til behandling af slagtilfælde.

Læs også: Slagtilfælde: Årsager, symptomer, typer og behandling Find ud af, om du er i fare for slagtilfælde? Hvad forårsager et slagtilfælde? Post-stroke demens (PSD): årsager. Risikofaktorer til udvikling af post lår demens ...

Formål med fysioterapi efter slagtilfælde

At flytte en slagtilfældepatient har forskellige mål afhængigt af graden og typen af ​​motorisk lidelse og genopretningsstadiet. Hovedmålene for fysioterapi er de samme som de vigtigste mål for behandlingen, nemlig: at genoprette patienten til de mest mulige sociale roller og gendanne den livskvalitet, som patienten ønsker. Indflydelsen fra fysioterapeuten i den tidlige fase af sygdommen er fokuseret på:

• sikre konstant luftvejsåbenhed og forhindre lungebetændelse og lungeemboli
• gendannelse af patientens sikre slugefunktion (forebyggelse af aspirations lungebetændelse), hvor fysioterapeuten arbejder tæt sammen med patientens neurolog, sygeplejerske og plejepersonale
• forebyggelse af dyb venebetændelse (risiko for lungeemboli) ved at sikre jævn blodgennemstrømning i venesystemet (risiko for dannelse af blodprop) til venerne, ikke de dybe.

Da genopretningen af ​​motoriske funktioner kan opnås selv mange år efter slagtilfælde, og patientens ophold på hospitalet er meget kort og normalt ikke strækker sig ud over de første par måneder efter hændelsen, er fysioterapeutisk behandling oprindeligt fokuseret på at genvinde grundlæggende motoriske færdigheder, som inkluderer :

• uafhængighed af ændringer i liggende stilling
• sæt dig ned fra at ligge uafhængigt og i en kontrolleret returbevægelse
• opretholde positionen for det uafhængige at sidde ned uden at holde og støtte og bevægelser i denne position
• overførsel fra seng til kørestol alene
• stå op alene og kontrolleret omvendt bevægelse
• stå alene og bevæg dig i denne position
• uafhængig, funktionel gangart.

Parallelt med ovenstående aktiviteter skal patienten øve sig på basale daglige aktiviteter fra de første dage efter slagtilfældet, især påklædning, personlig toilet og tilberedning og spisning af måltider. Denne procedure er dybt retfærdiggjort af det faktum, at graden af ​​forstyrrelse af ovennævnte funktioner i høj grad bestemmer graden af ​​patientens uafhængighed og er grundlaget for at forme mere komplekse motoriske færdigheder - dem, der bestemmer hans tilbagevenden til arbejde eller andre former for selvrealisering (f.eks. manipulerende).

Fysioterapi efter slagtilfælde: neuro-facilitering

Strategien med at genskabe motorfunktioner i en premorbid form er den mest oplagte fremgangsmåde i dag hos patienter efter slagtilfælde. Denne retning blev kaldt "neuro-facilitering" og blev mest fuldt udviklet hovedsageligt af to fysioterapeutiske begreber: Proprioceptiv neuromuskulær facilitering og Bobath-konceptet.Tilgangen for terapeuter, der bruger PNF og NDT-Bobath fra midten af ​​det tyvende århundrede, var et gennembrud i behandlingen af ​​patienters bevægelse efter slagtilfælde, fordi fysioterapi begyndte at fokusere på den berørte halvdel af kroppen med tro, nu understøttet af adskillige videnskabelige beviser for, at stimulering kan reducere graden af ​​parese. Forløberne for moderne fysioterapi mente blandt andet, at mønstrene for patologisk muskelspænding er underlagt ændringer som reaktion på brugen af ​​passende øvelser, der påvirker dannelsen af ​​mere korrekte bevægelsesmønstre. Man mente, at bevægelse kunne genvindes ved brug af mange facilitering- og stimuleringsteknikker i terapi, som terapeuten normalt bruger sin krop og hverdagslige genstande til og mindre hyppigt ortopædiske hjælpemidler.

Den moderne tilgang af begge ovennævnte begreber til kinesioterapi af patienter efter slagtilfælde er resultatet af udviklingen af ​​synspunkter fra mange specialister i årenes løb relateret til emnet og er en praktisk afspejling af de nyeste resultater af videnskabelig forskning inden for neurofysiologi og vedtager andre forbedringsbegreber, såsom Movement Restoration Program, Nødvendigheds-tvungen bevægelsesbehandling og Andet.

I løbet af den tidlige indlæggelsesfysioterapiperiode efter et slagtilfælde forsøger patienter at bevæge deres halte lemmer uden held, og forkert udført behandling med bevægelse (f.eks. For vanskelig træning) forværrer den tilstand, hvor patienter holder op med at bruge de berørte kropsdele. En sådan situation skyldes patientens specifikke adfærd, der består i at opleve fejl. Når man ser manglen på træningseffekter, fratræder patienten ubevidst at bruge den syge halvdel af kroppen på trods af det eksisterende motoriske potentiale, som blev defineret som "lært disuse-syndrom".
På baggrund af nyere videnskabelig dokumentation skal patienten informeres om, at hurtig spontan funktionsgenopretning kan være begrænset af en bestemt tidsramme, men skal også vide, at der kan opnås konkret forbedring resten af ​​hans liv gennem intensiv træning og gentagelse af funktion.

Effektiviteten af ​​fysioterapi efter et slagtilfælde

Der er rigelig videnskabelig dokumentation for, at fysioterapi er effektiv efter slagtilfælde. Muskelstyrke træning i under- og overekstremiteter kan forbedre styrken selv mange år efter et slagtilfælde. Udholdenhedstræning øger funktionel effektivitet og forbedrer kardiovaskulær-pulmonale parametre betydeligt mange måneder efter et slagtilfælde. Fra de første dage efter et slagtilfælde er det meget vigtigt at opretholde de korrekte bevægelsesområder og forhindre patologisk muskelspænding, hvilket kan opnås ved strækningsteknikker, led- og muskelmobilisering, seriel gips af lemmer, tapning (tapning med elastik), brug af ortoser, arbejde på den korrekte kropsholdning legeme.

Nødvendighed motorisk afpresningsterapi (CIMT) eller "en familie af terapeutiske interaktioner, der sigter mod at provokere en person efter et slagtilfælde til at bruge den svagere øvre del mere intensivt i mange timer om dagen ved at begrænse bevægelsen af ​​den sunde halvdel af kroppen", er effektiv i mange år efter et slagtilfælde. Gåtræning på en løbebånd er blevet anerkendt som et eksempel på effektiv terapi med fokus på en bestemt opgave. Flere videnskabelige undersøgelser har vist en signifikant stimulering af motorisk cortex under motoriske visioner.

Værd at vide

Nye teknologier inden for kinesioterapi efter slagtilfælde forventes som "know-how", der forbedrer effektiviteten af ​​behandlingen, hovedsageligt en større reduktion af motoriske underskud og som subtile, følsomme og objektive værktøjer til at verificere resultaterne af rehabilitering. Inden for bevægelseterapi er resultaterne af forskning i virtual reality, robotteknologi og interaktive programmer med feedback meget opmuntrende.

Anbefalet artikel:

Slagafdeling. Hvad er specificiteten af ​​at arbejde i slagtilfældeenheden? Polsk Fysioterapiforening