Når vi taler om glaukom, er forebyggelse det vigtigste

Den mest almindelige årsag til blindhed i Polen er glaukom, men næsten halvdelen af ​​patienterne ved ikke, at de lider af det. Desuden behandles kun 8 til 16 procent af dem, der har det. Hvorfor hver af os skal testes for glaukom, og hvis det opdages, skal du nøje følge lægens anvisninger, taler vi med Dr. Barbara Polaczek-Krupa, en øjenlæge ved Oftalmologicentret Targowa 2.

Glaukom forårsager irreversibel blindhed, hvis den ikke behandles ordentligt. Det er en sygdom, der ikke tilgiver fejl. Den eneste virkelig effektive metode til bekæmpelse af glaukom er profylakse - test udført på passende udstyr af en erfaren diagnostiker. Hvilke myter cirkulerer stadig om denne sygdom, og hvorfor, på trods af fremskridt inden for diagnose og farmakoterapi, mister stadig så mange mennesker synet som følge af glaukom? Disse spørgsmål besvares af Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, en øjenlidelses specialist fra Ophthalmology Centre Targowa 2.

Hvad du ikke ved om glaukom

• Læge, hvad er glaukom egentlig?

Generelt er glaukom en gruppe af kroniske neuropatier, som langsomt udvikler sig, dvs. atrofi af synsnerven. Det fører til død af nerveceller og et gradvist synstab, ofte ubemærket af en syg person indtil sene stadier. I definitionen af ​​glaukom er det værd at bemærke, at det ikke er en enkelt sygdom, men en hel gruppe neuropatier, der adskiller sig i deres årsager, forløb, prognose og dermed behandling. Derfor er vigtigheden af ​​korrekt diagnose, hvilket er meget vanskeligt selv for en erfaren læge. Fællesnævneren for de forskellige typer glaukom er, at ubehandlet eller dårligt behandlet, det fører altid til fuldstændig og irreversibel blindhed.

• Hvorfor er det værd at tale om glaukom?

Den første grund er, at viden om, hvad glaukom er, stadig er meget lille - så lille, at den gennemsnitlige pol ofte forveksler det med grå stær. Når alt kommer til alt er det glaukom, der har været den første årsag til total og irreversibel blindhed i mange år, både i Polen og i højt udviklede lande, og der er ingen tegn på, at dette vil ændre sig. I Polen - baseret på generelle statistikker - anslås det, at 750-800 tusind mennesker lider af glaukom. mennesker, dvs. ca. 2% af befolkningen, og kun lidt over halvdelen af ​​de diagnosticerede tilfælde af glaukom: 420.000 Ifølge CEESTAHC-prognoser vil antallet af opdagede tilfælde af sygdommen stige til 600.000. i 2035. I verden rammer glaukom 67-70 millioner mennesker (ca. 1% af befolkningen). WHO forudsiger en stigning i forekomsten af ​​80 millioner mennesker inden 2020, og 11 millioner mennesker vil miste synet på grund af grøn stær. Dette betyder en dobbelt stigning siden 1990'erne fra niveauet på 5,2 millioner (WHO, 1994). For det andet kan denne tendens stoppes og endda vendes, men kun hvis vi løbende uddanner offentligheden, patienterne og lægerne. Fordi grundlaget for kampen mod glaukom i hvert trin er forebyggelse, dvs. specialundersøgelser udført på forhånd og regelmæssigt.

• Hvad skal motivere os til at rapportere til glaukomprøver? Symptomer eller sund fornuft?

Hvis vi ønsker at undgå irreversibelt synstab, skal vi henvises til en læge med sund fornuft, ikke lidelser, for hvis en patient præsenterer med glaukomsymptomer, falder chancerne for at stoppe sygdomsprogressionen med succes. Det er værd at understrege, at det første symptom på glaukom ofte er et pludseligt synstab. Naturligvis er det kun pludselig efter patientens mening, for for at det kan ske, skal sygdomsprocessen have været i mindst ti år.

• Hvorfor bemærker patienten ikke, at der er noget galt med hans syn tidligere?

Han bemærker det ikke, fordi glaukom ikke forværrer synsstyrken, det forringer kun synsfeltet. Det begynder at indsnævre dem fra de nasale dele, fra omkredsen. Da de perifere dele af synsfeltet ikke er direkte involveret i synsstyrken, kan patienten ikke bemærke, at noget er galt. Vores hjernes fysiologi virker også til ulempe - når det ene øje ser værre, prøver det andet at kompensere for det. Og hvis synsfeltundersøgelse ikke udføres, kan disse ændringer være umærkelige i lang tid. Det er først, når synsfeltdefekterne begynder at dække centrum, at der pludselig forringes synet, hvilket får patienten til at besøge en læge. Desværre er det også et signal om, at grøn stær allerede er meget avanceret, og at behandlingen ikke giver de forventede resultater.

• Så manglen på symptomer er den største fare for denne sygdom?

Ja, så meget som 90% af glaukomtilfælde er asymptomatiske i lang tid, hvilket betyder, at ca. 50% af glaukompatienter er uvidende om deres sygdom.

Dette er især deprimerende data for os, læger, fordi vi ved, at takket være moderne lægemidler og med korrekt inddragelse af patienten, kunne vi redde synet hos 85% af patienterne, der blev diagnosticeret med glaukom tidligt.

Det er manglen på symptomer, der får 90% af patienterne til at blive diagnosticeret ved et uheld under obligatoriske medarbejderundersøgelser, udvælgelse af briller, under besøg hos en øjenlæge af en anden, ofte ganske triviel grund, fordi f.eks. Noget faldt i øjet. Så mange som 70% af tilfældene opdages for sent til effektiv behandling. Hvad mere er, fordi glaukom ikke er forbundet med lidelser som smerte eller synlig forringelse af synet, er syge mennesker ikke kun uvidende om, at de mister deres syn umærkeligt, fordi de ikke undersøger sig selv, men også - selvom de ved, at de er syge. - ikke foretage behandling. Hvorfor? De mest almindelige argumenter er: Jeg kan se godt, hvorfor skal jeg forkæle mig selv? Og - jeg går til lægen, når mit syn forværres. Derudover følger en stor del af patienterne, der stadig går på kontoret, ikke lægens anvisninger. Dette skyldes oftest det faktum, at patienten generelt ikke oplever en forbedring af synet ved behandling af glaukom og ofte endda oplever mindre lidelser, f.eks. Klem i øjet efter brug af dråberne.

• Læge, hvordan kan vi forbedre disse deprimerende statistikker?

Kun gennem den mangfoldige uddannelse af både samfund og læger. Hovedproblemet er forebyggelse, dvs. i tilfælde af glaukom - regelmæssige undersøgelser. Den diagnostiske palet inkluderer hele sættet, et dusin eller så forskellige tests, men de behøver normalt ikke udføres på én gang og ikke altid dem alle. Det polske oftalmologiske samfund har udviklet retningslinjer for håndtering af glaukom. Ved at følge disse retningslinjer kan en læge kun diagnosticere eller udelukke glaukom på basis af alle større tests, der kræves til den diagnostiske procedure: stereoskopisk evaluering af II-nervehovedet, tonometri, gonioskopi og perimetri. I øjeblikket kan disse tests udføres ved hjælp af moderne berøringsfri og meget præcis laserteknik, desværre er de kun tilgængelige i højt specialiserede, for det meste private, glaukomklinikker. Det er værd at understrege efter retningslinjerne, at fortolkningen af ​​disse data altid skal foretages af en specialistlæge og verificeres ved en spaltelampeundersøgelse.Under ingen omstændigheder skal patienten fortolke resultaterne selv. Forebyggende undersøgelser bør udføres regelmæssigt. Efter 40 år selv personer, der ikke har glaukom, bør undersøges mindst en gang hvert andet år. Hos mennesker i fare eller mistænkt for glaukom - tilsvarende oftere. Syge mennesker diagnosticeres allerede ofte, endda flere gange om året.

Anbefalet artikel:

• Når man ser på statistikken, kan man få det indtryk, at patienter vælger blindhed i stedet for behandling.

Faktisk venter en stor del af patienter, der er diagnosticeret med glaukom, passivt på udviklingen af ​​begivenheder - de tror, ​​at de kan klare behandlingen, og så længe de ikke føler ubehag, er det ikke så slemt. Kun det, som jeg sagde, hvis der er symptomer, er det for sent til effektiv behandling. Ud af alle diagnosticerede patienter behandles kun ca. 10 procent - statistikker viser, at der er omkring 125.000 i Polen. registrerede patienter, men prof. Jerzy Szaflik estimerede under konferencen i anledning af verdens glaukomdag i 2009 antallet af glaukompatienter, der blev behandlet regelmæssigt, til 65.000.

• Hvad er den vigtigste behandling for glaukom fra en læges synspunkt?

Tidlig diagnose og patientoverholdelse i mange års behandling. Håndtering af en glaukompatient er en unik udfordring for lægen. Glaukom varierer individuelt, og der er behov for en stor erfaring fra den behandlende læge inden for denne sygdom. Diagnostik er et vigtigt element i behandlingen af ​​glaukom. Kvaliteten, klassen af ​​det udstyr, som testene udføres på, såvel som læge-diagnosens erfaring og færdigheder er faktorer, der bestemmer troværdigheden af ​​resultaterne. Det er især vigtigt og samtidig ekstremt vanskeligt at gøre patienten opmærksom på behovet for at følge lægens anvisninger. For en patient, der allerede er diagnosticeret med glaukom, skal lægen finde tid til at forklare, hvorfor han eller hun skal behandles, selvom der ikke er symptomer. Det sker, at patienter ikke forstår, hvad sygdommen og dens behandling er. Behandling af glaukom er ikke rettet mod subjektivt opfattet forbedring af synskvaliteten hos en syg person, men på at udvikle en sådan procedure, der giver den bedst mulige chance for at beskytte patienten mod blindhed, ofte på lang sigt. Der er undersøgelser (European Glaucoma Society, EGS), der viser, at der ikke har været nogen forbedring i patient-læge-samarbejde i flere år. Lægen ordinerer behandling, patienten følger ikke anbefalingerne. Problemet vedrører op til 70% af alle tilfælde i befolkningen af ​​mennesker, der gennemgår behandling, dvs. de mest opmærksomme.

8 sandheder om glaukom

1. Glaukom er så farlig, at det ikke forårsager nogen symptomer før de sene stadier (normalt, fordi der er undtagelser). Dette er en meget snigende sygdom.
2. Glaukom er også farligt, fordi vi går til lægen på grund af en subjektiv lidelse og ikke en objektivt farlig sygdom.
3. Den eneste virkelig effektive form for bekæmpelse af glaukom er profylakse.
4. Den eneste effektive forebyggelse er forskning.
5. Forskning skal udføres inden for velfærd. Hvis jeg begynder at opleve glaukomsymptomer, er jeg i slutfasen af ​​sygdommen, og jeg vil ikke redde mit syn.
6. Testene skal udføres af en erfaren diagnostiker ved hjælp af passende udstyr. Desværre er en almindelig øjenundersøgelse ikke nok.
7. DrDeramuspatienten skal følge lægens anvisninger. Selv det bedste stof virker ikke, hvis det ikke tages.
8. Patienten risikerer meget, hvis ovenstående punkter ikke bryder igennem til hans bevidsthed. Glaukom tilgiver ikke fejl. Glaukomblindhed er irreversibel.

Vi kan forbedre glaukomstatistikker ved at fokusere på tre ting: uddannelse, uddannelse og uddannelse. Samtidig bør forskellige uddannelsesaktiviteter iværksættes med hensyn til personer med udiagnosticeret sygdom eller i samfundet generelt, andre over for patienter, der allerede er diagnosticeret, men ikke gennemgår behandling, og forskellige over for patienter, der regelmæssigt behandles. Vi foreslår et program, der viser de opgaver, der skal udføres i individuelle grupper mere detaljeret. Og så tror vi på, at:

• på en generel skala er det nødvendigt at:

- uddannelse af offentligheden, patienter og læger om sygdommen og dens konsekvenser
- popularisering af forebyggende undersøgelser - det er ikke nok at udføre 1-2 typer undersøgelser. I henhold til retningslinjerne fra PTO og internationale samfund kan "glaukom kun diagnosticeres eller udelukkes på basis af resultaterne af alle større tests, der kræves i diagnosticeringsproceduren".
- forebyggende undersøgelser bør udføres regelmæssigt efter 40 år selv personer, der ikke har glaukom, skal udføres mindst en gang hvert andet år hos personer fra risikogrupper med mistanke om glaukom - oftere.

• i befolkningen af ​​personer diagnosticeret, men ikke modtager regelmæssig behandling, er det nødvendigt:

- patientuddannelse, så de forstod, hvad sygdommen og dens behandling handler om
- uddanne læger, dvs. først og fremmest popularisere gulddiagnosticeringsstandarden og gøre folk opmærksomme på, at det er forkert at stille en glaukomdiagnose baseret på en enkelt test

• i populationen af ​​patienter, der får regelmæssig behandling, skal følgende fremmes:

- bevidst valg af læge - administration af en glaukompatient er en unik udfordring for en læge - glaukom er variabel individuelt, du har brug for en rigtig god oplevelse af den behandlende læge inden for denne sygdom
- bevidst valg af anlægget - diagnostik er et væsentligt element i behandlingen af ​​glaukom - kvaliteten, klassen af ​​udstyr, som testene udføres på, såvel som doktor-diagnosens erfaring og færdigheder er faktorer, der bestemmer pålideligheden af ​​resultaterne
Patienten skal også gøres opmærksom på behovet for at følge lægens anvisninger. Selvom patienten ikke har det bedre (det handler ikke om at forbedre fornemmelserne, men stoppe eller bremse sygdommens progression).

Prof. Iwona Grabska-Liberek

Ubehandlet glaukom kan føre til atrofi af synsnerven, hvilket fører til blindhed. Sygdommen opdages normalt tilfældigt. Hvad er årsagerne til glaukom, og hvordan genkender man de første symptomer? Lyt til vores ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, leder af oftalmologisk afdeling på det kliniske hospital W. Orłowski i Warszawa.

Vi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.

Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.

Deaktiver AdBlock, og opdater siden.

Teksten bruger data fra WHO, den polske sammenslutning af blinde og det polske oftalmologiske samfund