Hæmodilution er en af blodbehandlingerne. Det giver dig mulighed for at begrænse antallet af allogene (donerede) blodtransfusioner, hvilket er meget vigtigt, hvis du ikke giver samtykke til en sådan procedure. Hæmodilution har dog nogle farer. Det er værd at finde ud af, hvad der præcist er, hvad er fordelene og farerne ved denne behandling.
Indholdsfortegnelse:
- Hæmodilution: hvad handler det om?
- Hæmodilution: hvornår bruges det?
- Hæmodilution: Begrænsninger
- Hæmodilution: Fordele
- Hæmodilution: Risiciene
Hæmodilution er en procedure, hvor patienten transfunderes med sit eget blod under proceduren. Operationen udføres på "fortyndet" blod, og i tilfælde af blodtab gives forsyningerne indsamlet inden proceduren. Denne procedure har mange fordele - det giver dig mulighed for at undgå reaktioner efter transfusion, men på den anden side kræver det planlægning af en blodtransfusion, reducerer patientens komfort og udsætter ham for andre komplikationer, fx elektrolytforstyrrelser.
Hæmodilution: hvad handler det om?
Hæmodilution udføres lige før den planlagte procedure, normalt i operationsstuen. De bruges, hvis der er en høj risiko for blodtab under operationen. Hæmodilution tager en vis mængde blod fra patienten, normalt flere hundrede milliliter, som genopfyldes med intravenøs væske, så blodtrykket ikke falder. Dette forårsager en fortynding af blodet, et fald i hæmatokrit og hæmoglobin, under sådanne forhold udføres operationen. Hvis der er meget blodtab under proceduren, bruges den indsamlede mængde under eller umiddelbart efter operationen - den føres tilbage i blodkarrene. Overskydende væske kan fjernes ved administration af diuretika.
Hæmodilution: hvornår bruges det?
Hæmodilution udføres før større kirurgiske procedurer forbundet med en betydelig risiko for blødningskomplikationer, såsom thorax thoraxkirurgi. Anvendelsen af hæmodilution er især nyttig til patienter, for hvem blodtransfusioner fra donorer kan være risikable, fx i nærværelse af mange usædvanlige antistoffer i blodet, hvilket kan forårsage vanskeligheder med at vælge passende blodprodukter til transfusionen. Det er også en af behandlingerne for folk der ikke er enige om en blodtransfusion, såsom Jehovas Vidner.
Hæmodilution: Begrænsninger
At tage blod med den næste udskiftning af dets volumen med væske er byrdefuldt for kroppen, derfor kan alvorligt syge mennesker ikke gennemgå denne procedure. Hæmodilution anvendes ikke til kirurgisk behandling af skader, da de er forbundet med højt blodtab før proceduren. Derudover er kontraindikationer:
- anæmi, kendt anæmi bør ikke forværres, og hvis din hæmoglobinværdi er meget lav, skal du ikke opereres
- Kronisk obstruktiv lungesygdom
- nyresvigt
- skrumpelever
- alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser
- viral infektion - hepatitis B og hepatitis C, HIV, bakterielle infektioner, fordi det at give blod med patogener vil være en ekstra byrde for patienten
- avanceret, ustabil iskæmisk hjertesygdom, da en reduktion i hæmoglobin reducerer mængden af ilt, der tilføres hjertet
- svær stenose i aortaklappen
- ukontrolleret hypertension
- lidelser i hjernecirkulationen, fordi der, som i hjertet, kan udvikle sig hypoxi
Hæmodilution: Fordele
Den største fordel ved hæmodilution er at undgå transfusion af fremmedblod og dermed immunisere patienten - det producerer ikke antistoffer mod antigener til stede i blod indsamlet fra donorer. Efter en blodtransfusion udvikler hver person en lille mængde antistoffer mod antigener i fremmed blod, dette er normalt og almindeligt.
Som et resultat kan det reagere med antigenerne indeholdt i den efterfølgende transfunderede blodenhed, og dette fænomen er allerede meget ufordelagtigt. Muligheden for dets forekomst testes før hver blodadministration ved en såkaldt krydstest. Hvis der opdages en reaktion af det forberedte blod med modtagerens antistoffer, skal du ikke administrere denne enhed og kigge efter en anden enhed, der ikke vil forårsage denne reaktion.
For folk, der har haft flere blodtransfusioner og har udviklet mange typer antistoffer, kan dette gøre det vanskeligt at finde det rigtige blod til en transfusion. Desuden hjælper hæmodilution med at undgå sjældne, men forekommende komplikationer efter transfusion: hæmolyse, allergiske reaktioner eller hæmolytiske reaktioner.
Desuden antages det at fortynde blod at forbedre blodgennemstrømningen til blandt andet hjertet og hjernen og også reducere viskositeten, hvilket igen reducerer arbejdsbelastningen på hjertet.Interessant, på trods af den betydelige fortynding af blod - et fald i koncentrationen af blodplader og stoffer, der er ansvarlige for koagulation, er det ikke blevet bevist, at blødfortynding øger risikoen for blødning.
Læs også:
Er blodtransfusion sikker?
Blodtransfusion: hvornår er det nødvendigt?
Hvad er serum, og hvornår administrerer vi det?
Hæmodilution: Risiciene
Desværre bør hæmodilution på trods af mange fordele ikke altid bruges, og dens ydeevne er forbundet med visse risici. Først og fremmest er der en gruppe kontraindikationer - den ovennævnte, der begrænser muligheden for at udføre denne procedure i en ret stor gruppe patienter.
De beskrevne kontraindikationer gælder ikke for "standard" bloddonationstransfusioner, hvilket gør det meget mere tilgængeligt. Desuden medfører indgivelse af store mængder væsker under hæmodilution en vis risiko for komplikationer: hyperhydrering, elektrolytforstyrrelser: hyponatræmi, hypokalæmi, forværring af hjertesvigt.
Blod, der trækkes under hæmodilution, skal bruges temmelig hurtigt, da det ikke opbevares permanent, hvilket er vigtigt i det postoperative forløb. En af risiciene efter operationen er blødning på operationsstedet, normalt efter et par dage. Hvis det fører til blodtransfusion, er det ikke muligt at administrere det tidligere opsamlede blod.
Imidlertid er den største ulempe ved hæmodilution behovet for at planlægge det, og behovet for blodtransfusion i en enorm procentdel af tilfældene er ikke forudsigeligt - vi ved ikke, hvornår en ulykke, akut operation, gastrointestinal blødning eller mange andre situationer, der fører til alvorligt blodtab, vil forekomme. Derfor er det så vigtigt at donere blod, hvilket muliggør kontinuerlig adgang til blodprodukter på bloddonationsstationer.
AutotransfusionAutotransfusion er en metode, der ligner hæmodilution, men med forskellige tidsrammer. For at udføre det er det nødvendigt at forberede patienten og samle blod et par eller flere dage tidligere. Så blod opnås inden operationen, så kroppen kan genopbygge blodcellerne. Efter opsamling mobiliseres knoglemarven meget hurtigt til at producere nye blodlegemer og leveren til at producere plasmaproteiner, hvilket normalt tager cirka en uge. Efter en sådan procedure bevares det opsamlede blod og kan derefter bruges, hvis en transfusion er nødvendig.
Om forfatteren
