Vi tager alle smertestillende medicin. Men ved vi, hvordan de fungerer? De præparater, der er tilgængelige for læger, tilhører tre grupper. Hver af dem indeholder lægemidler med en lidt anden virkningsmekanisme. Deres valg afhænger af intensiteten og arten af smerten.
Verdenssundhedsorganisationen har udviklet et diagram, der beskriver, hvordan og hvornår man skal administrere specifikke smertestillende midler og anden medicin til smertelindring. Det er en analgetisk stige (fra ordet "analgesi" - smertelindring). Det har 3 trin. Den første inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og paracetamol, den anden - svage opioider (tramadol, codein og dyhydrocodein) og den tredje - stærke opioider (fx morfin, fentanyl, methadon). Hver enkelt bruger hjælpestoffer til behandling af smerter.
Hvordan fungerer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler?
NSAID'er virker på et betændt sted, der irriterer smertereceptorerne. Disse lægemidler hæmmer produktionen af cyclooxygenase, et enzym, der er nødvendigt til syntese af prostaglandiner, molekyler, der findes i alle væv og kropsvæsker.
Paracetamol hæmmer ikke prostaglandinsyntese, det virker ikke i det inflammatoriske fokus, men i centralnervesystemet.
Nogle prostaglandiner har en gavnlig virkning på vores krop (regulerer forskellige fysiologiske processer), og nogle deltager i udviklingen af betændelse og smerte. NSAID'er reducerer koncentrationen af begge, derfor deres bivirkninger.
Læs også: Overvinde smerter - Hele sandheden om ANALGESIK Kan ANALGER TABLETTER SKADE? Sammenligning af smertestillende midler: paracetamol, ibuprofen og aspirin - hvordan ...Hvordan fungerer opioider?
Opioider virker på opioidreceptorer placeret i centralnervesystemet. De hæmmer eller reducerer transmission af smerte på bestemte steder i rygmarven kaldet kontrolporte. Stærke opioider adskiller sig fra svage opioider, fordi de ikke har en lofteffekt. Den smertestillende virkning af disse lægemidler stiger med stigende dosis.
Hvordan virker adjuvans?
Hjælpestoffer spiller også en vigtig rolle i behandlingen af smerter. Disse er hovedsageligt antikonvulsiva, der anvendes til behandling af epilepsi, og nogle antidepressiva. Førstnævnte er effektive, fordi de mekanismer, der fører til anfald, også bidrager til smerte. Ved at reducere nervesystemets hyperaktivitet reducerer de smertetransmissionen. De bruges primært til behandling af neuropatiske smerter, som lindres dårligt af klassiske smertestillende midler (analgetika). På den anden side hæmmer nogle antidepressiva genoptagelsen af serotonin og noradreanlin, hvilket medfører, at smertestimuli udføres med modstand, blokeret i de ovennævnte kontrolporte.
VigtigNumerisk smerte skala
Smerter er subjektive, men intensiteten kan bestemmes. Denne opgave fremmes af en numerisk smerteskala fra 0 til 10, hvor 0 ikke er smerte, og 10 er den stærkeste smerte, man kan forestille sig. Smerter 1 til 3 er svage, du kan fungere normalt med det, så det kræver ikke behandling. Fra 4 til 7 er smerte alvorlig, og over 7 - meget alvorlig. Smerter over 3 skal behandles. Selvom den numeriske smerteskala er subjektiv, er den meget nyttig for eksempel til vurdering af effektiviteten af behandlingen.
Smertestillende medicin mod sår
Af smertestillende over-the-counter (OTC) bør sår i første omgang undgå aspirin. Den indeholder acetylsalicylsyre, som irriterer maven og som et antiinflammatorisk lægemiddel hæmmer syntesen af prostaglandiner, herunder dem, der er ansvarlige for sekretionen af slim, der beskytter maven. Af denne grund bør sår overhovedet ikke tage NSAID'er, selvom ikke alle er så skadelige for maven som aspirin. Ideel til dem er paracetamolpræparater, der ikke hæmmer prostaglandinsyntese og derfor ikke har nogen effekt på slimproduktionen.
Pseudoephedrin er ikke for alle
Pseudoephedrin er ikke smertestillende. Det indsnævrer blodkarrene i slimhinden. Det reducerer hævelse, overbelastning og slimudskillelse. Derfor er det ofte en komponent af kombinationsmedicin med antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske egenskaber. Virkningen af pseudoephedrin er ikke skadelig for slimhinden, hvis du tager medicin, der indeholder det sporadisk og i kort tid. Dens længere anvendelse forårsager iskæmi i slimhinden. Brug ikke pseudoephedrintilskud, hvis du har forhøjet blodtryk. Ved at indsnævre blodkar kan det forårsage en farlig stigning i blodtrykket.
Vigtig
Betyder det meget, hvad jeg drikker mine smertestillende medicin?
Der er ingen, da de ikke interagerer med drikkevarer (f.eks. Grapefrugtjuice, mælk) eller mad, undtagen paracetamol. Pektin indeholdt i frugter (korender, stikkelsbær) svækker dens virkning. Al medicin tages bedst med stille vand. Så behøver du ikke huske, med hvilke væsker de ikke må kombineres. Smertestillende medicin bør tages efter at have spist. Det er værd at huske dette princip. At tage dem på tom mave øger risikoen for skade på maveslimhinden.
Smertestillende fra havet
En art af kødædende snegle, havsmertskala (kegler), producerer en kraftig gift, der dræber fisk - konotoksin. Dets mindste mængde lindrer svær og vanskelig at behandle neuropatisk smerte. En stor dosis kan smertefrit dræbe en person, fordi konotoksin har en bedøvelseseffekt. Indtil videre kan det kun administreres direkte til rygmarven, fordi det i oral form nedbrydes af fordøjelsesenzymer og har adskillige bivirkninger (fx det forårsager hallucinationer). Der er imidlertid forskning i gang med et syntetisk konotoksin uden ulemperne ved det naturlige. Det er et håb for dem, der lider af kronisk neuropatisk smerte, som ikke får hjælp af konventionelle smertestillende medicin.
månedligt "Zdrowie"
