Selvom forekomsten af skjoldbruskkirtelsygdom stiger med alderen, betyder ligheden mellem disse sygdommes symptomer og symptomerne på aldring, at de diagnosticeres sjældnere, end de opstår. Hårtab, træthed eller problemer med hukommelse og koncentration forekommer os ikke så meget mistænkt hos en ældre person. Og de burde!
Indholdsfortegnelse:
- Aldring af skjoldbruskkirtlen - strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen
- Aldring af skjoldbruskkirtlen - TSH, T3 og T4 niveauer hos ældre
- Aldring af skjoldbruskkirtlen - hypothyroidisme hos ældre
- Aldring af skjoldbruskkirtlen - hyperthyroidisme hos ældre
- Aldring af skjoldbruskkirtlen - neoplastiske ændringer hos ældre
- Aldring af skjoldbruskkirtlen - hvilke tests?
- Aldring af skjoldbruskkirtlen - udviklingen af skjoldbruskkirtlen
Aldring af skjoldbruskkirtlen har ofte ikke symptomer, der let er forbundet med hypothyroidisme eller hyperthyroidisme hos ældre. Især at sygdomme i skjoldbruskkirtelhormon hos ældre kan være atypiske med hensyn til klinisk udvikling. Subkliniske former for hypothyroidisme eller hyperthyroidisme er almindelige.
I mellemtiden lever vi længere og længere. Og selvom vi har adgang til moderne teknologier og stoffer, er vi nødt til at acceptere det faktum, at alle celler i kroppen ældes. Af denne grund forringes synet, leddene smerter nogle gange, hukommelsen svigter oftere. Den aldrende skjoldbruskkirtel udsender mere subtile kliniske signaler, der er lette at overse, især når ældre mennesker har andre comorbiditeter og tager en masse medicin
Aldring af skjoldbruskkirtlen - strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen
Skjoldbruskkirtlens lapper er opdelt i lobuli, og disse bliver igen til vesikler lavet af epitelceller. C-celler skjuler sig i folliklerne eller mellem dem. Med alderen fladder follikulært epitel og ændres retrograd, hvorved størrelsen på skjoldbruskkirtlen follikler reduceres. Interessant nok er antallet af C-celler ens hos mænd og kvinder op til 30 år, og i de følgende år øges det hos mænd og falder hos kvinder.
Med alderen falder mængden af kirtelvæv i skjoldbruskkirtlen, mens fibrøst væv og lymfeelementer (infiltrerer) øges, og knuder kan forekomme. De påvises i ultralyd hos 50% af patienterne over 60 år. Italienske forskere har vist skjoldbruskkirtelknuder hos næsten 75% af kvinder i alderen 55-74 år, der bor i områder med jodmangel.
Læs også: Sygdomme i skjoldbruskkirtlen: symptomer hos kvinder afhængigt af alder
Aldring af skjoldbruskkirtlen - TSH, T3 og T4 niveauer hos ældre
Hos ældre falder den daglige T4-produktion i skjoldbruskkirtlen med ca. 20 µg. På den anden side reduceres T3 med ca. 20 µg hos mænd og med ca. 10 µg hos kvinder. Kun en del af T3 (ca. 20%) frigives direkte fra skjoldbruskkirtlen, det meste produceres ved omdannelse af T4 i leveren, nyrerne, hjernen og skeletmuskulaturen.
Langvarig underernæring eller svære sygdomme (f.eks. Hjerteinfarkt eller infektioner) hæmmer perifer T4-konvertering og sænker T3-niveauerne. Visse medikamenter, der ofte tages af ældre mennesker, har en lignende virkning, fx propranolol, amiodaron, glukokortikoider og iodkontrastmidler.
Niveauet af thyrotropin (TSH) i gamle blods serum var genstand for adskillige undersøgelser. TSH eller thyrotropin er et hormon, der produceres af den forreste hypofyse, men niveauet er en indikator for, hvordan skjoldbruskkirtlen fungerer. Det ser ud til, at der ikke er nogen signifikante fysiologiske ændringer i TSH-niveauer relateret til alder, dens niveau er modificeret, men normalt er resultatet normalt, dvs. i området 0,4-4,3 µIU / ml. En af undersøgelserne viste det i gruppen mellem 18 og 24 år den gennemsnitlige TSH-koncentration er 1,47 mIU / l og hos mennesker over firs - 1,07 mIU / l.
I ældre alder falder dog optagelsen af jod. Med alderen fanger skjoldbruskkirtlen mindre og mindre jod (forsynet med mad og drikke). Hos mennesker mellem 80 og 90 år denne kirtels kapacitet er ca. 40% lavere end for trediveårige. Heldigvis er naturlige hormonreserver normalt tilstrækkelige til at holde skjoldbruskkirtlen i orden.
Læs også: Skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin, triiodothyronin, calcitonin
Aldring af skjoldbruskkirtlen - hypothyroidisme hos ældre
Forekomsten af underaktiv skjoldbruskkirtel øges med alderen. Det forekommer ca. 5 gange oftere hos kvinder end hos mænd, det findes hos 1-6% af mennesker op til 60 år.
Hovedårsagen til hypothyroidisme er kronisk lymfocytisk betændelse i denne kirtel eller Hashimotos sygdom. Selv 20-30% af kvinder over 80 år har det. (data varierer efter region, jodindtag er vigtigt). En vigtig årsag til skjoldbruskkirtelmangel og hormonmangel er også behandling relateret til andre sygdomme, f.eks.
- radiojodterapi,
- strålebehandling af svulster i hovedet og brystområdet
- administration af lithium- eller interferonsalte,
- tager antitussiva og antiseptika baseret på jodforbindelser.
Hos ældre anbefales det, især indledningsvis, at bruge lavere doser af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er et resultat af reduceret efterspørgsel og øget vævssensitivitet over for disse hormoner, men efter 6-8 uger skal testene gentages og dosis verificeres.
På grund af faldet i hastigheden af metaboliske processer med alderen er den endelige dosis levothyroxin normalt ca. 40% lavere end hos unge mennesker. Det sker undertiden også, at dosen er korrekt valgt, men samtidig anvendes lægemidler, der hæmmer absorptionen af hormonet.
Mange af symptomerne på hypothyroidisme er de samme som aldring. Dette f.eks.
- hukommelseshæmning
- apati
- psykofysisk afmatning
- tør hud
- kolde intolerance
- forstoppelse
- hårtab.
Af denne grund ved patienter ofte ikke engang, at deres skjoldbruskkirtel ikke fungerer korrekt. I det lange løb kan dette have en negativ effekt på kroppen, såsom:
- langsom puls
- øge risikoen for åreforkalkning
- arteriel stivhed.
Ifølge nogle eksperter skyldes den mulige tilstedeværelse af hypothyroidisme i alderdommen meget sandsynligt sameksistens hos den samme person
- hyperkolesterolæmi
- makrocytisk (megaloblastisk anæmi, hvor modningen af blodlegemer er nedsat)
- forstoppelse
- træk ved kongestiv hjertesvigt.
Aldring af skjoldbruskkirtlen - hyperthyroidisme hos ældre
Forekomsten af hyperthyreoidisme (hyperthyroidisme) er højere hos kvinder end hos mænd, især efter 70 år.
Årsagerne til sygdommen er (oftere end hos unge mennesker)
- multinodular struma
- enkelt tumor i skjoldbruskkirtlen
- Graves sygdom.
- Lejlighedsvis kan årsagen til hyperthyroidisme være skjoldbruskkirtelkræft eller overdreven udskillelse af TSH fra hypofyseadenom.
- Ofte udvikles hyperthyroidisme i ældre aldersgrupper som et resultat af administration af for høje doser levothyroxin til behandling af hypothyroidisme eller ved behandling af neutral struma.
I dette tilfælde er det let at overse sygdommens symptomer, da de er mindre alvorlige. Varmeintolerance, muskelskælv eller øget nervøs ophidselse er meget mindre almindelig end hos unge med hypertyreose. På den anden side kan det manifestere sig som symptomer fra fordøjelsessystemet (diarré, opkastning) eller nervesystemet (depression, maniske tilstande, demens).
Man bør altid have mistanke om og udelukke hyperthyroidisme i tilfælde af stigende demenslidelser, aggressiv adfærd og hallucinationer. Hos ældre har hyperthyreoidisme en særlig negativ effekt på centralnervesystemet. Hos mennesker over 55 år med nedsat TSH-niveau er der vist en 2-3 gange stigning i risikoen for Alzheimers sygdom, mens hos mennesker mellem 60 og 90 år med en øget koncentration af FT4 - en øget risiko for hjerneatrofi i regionen hippocampus og amygdala.
Hos ældre øger en overaktiv skjoldbruskkirtlen risikoen for osteoporose og brud.
Forholdet mellem hypertyreose og atrieflimren er bedst dokumenteret. Det er til stede hos 20-35% af ældre patienter med hyperthyroidisme, og risikoen er især høj i tilfælde af hyperthyroidisme på grund af nodulære læsioner.
Aldring af skjoldbruskkirtlen - neoplastiske ændringer hos ældre
Mange mennesker over 50 år har godartede ændringer i skjoldbruskkirtlen, der ikke kræver yderligere diagnose og behandling. Polen er et af de lande med en lav forekomst af kræft i skjoldbruskkirtlen. Kvinder er oftere syge.
Risikoen for at udvikle sygdommen øges også med alderen. Det skal huskes, at det er større, især i tilfælde af:
- en positiv historie med strålebehandling (hoved, nakke, hele kroppen),
- en tidligere familiehistorie af kræft i skjoldbruskkirtlen
- tilstedeværelsen af en tumor, der er hård og ikke kan bevæges mod substratet,
- hæshed
- synkebesvær
- forstørrelse af lymfeknuder
- eventuelle læsioner, der mistænkes for at være ondartede ved ultralyd.
Finnålsbiopsi er den grundlæggende test, der muliggør differentiering af godartede læsioner fra skjoldbruskkirtelneoplasmer. Hos mennesker over 40 år Skjoldbruskkirtelkræft, især hvis den er differentieret, er mere aggressiv, har en større tendens til at sprede sig ud over skjoldbruskkirtlen og danne fjerne metastaser. Heldigvis øges detekterbarheden af denne type kræft, og derfor kan behandlingen påbegyndes på et tidligt tidspunkt.
Aldring af skjoldbruskkirtlen - hvilke tests?
Skjoldbruskkirtelsygdomme er i øjeblikket et problem på 30-40% af polakkerne. Når denne kirtel er syg, gør den ikke ondt og varer normalt lang tid. Men virkningerne af forstyrrelser i hans arbejde påvirker hele kroppen.
Af sikkerhedsmæssige årsager bør alle få kontrolleret deres TSH-niveauer en gang imellem, helst hver 12. måned, for at kontrollere, at deres skjoldbruskkirtel er i god stand, og at der ikke er noget galt med det.
Med hyperfunktion i kirtlen er TSH-niveauet lavt (under 0,1 µIU / ml), mens med hypothyroidisme - højt (over 4,3 µIU / ml). Frie hormoner, dvs. fT3 og fT4, bestemmes også ud fra blodserumet. I diagnosen autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme (inklusive Hashimotos sygdom, Graves sygdom) måles også antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase (anti-TPO), antistoffer mod thyroglobulin (anti-TG) og antistoffer mod TSH-receptoren - hTRAb.
Ultralydsundersøgelse registrerer selv 2 millimeter læsioner, men det gør det ikke muligt at afgøre, om de er godartede eller ondartede. Hvis ultralydet viser signifikant forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, kan din læge muligvis bestille en røntgenundersøgelse for at se, om kirtlen vokser indad og danner en retrosternal struma. Denne test giver også information om, hvorvid struma komprimerer luftrøret og spiserøret.
Aldring af skjoldbruskkirtlen - udviklingen af skjoldbruskkirtlen
Skjoldbruskkirteludvikling begynder i 4. uge af graviditeten. Det vandrer rundt i den 7. uge for at nå sin endelige position - på fronten af luftrøret. Den er lavet af to lapper forbundet med et smalt sund (knude). Nogle gange er der også en tredje lap - den pyramideformede. Skjoldbruskkirtelens volumen under fysiologiske forhold overstiger ikke 18 ml hos kvinder og 25 ml hos mænd.
Skjoldbruskkirtlen kan forstørres under graviditeten, og dens størrelse varierer også afhængigt af fasen af en kvindes månedlige cyklus. Det skal føles blødt at røre ved og overfladen glat.
Skjoldbruskkirtlen producerer følgende hormoner fra jod og aminosyrer: triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). De er vigtige for udviklingen og arbejdet i centralnervesystemet, hjertet og reproduktionssystemet. Hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen er ansvarlige for korrekt stofskifte, slank figur, godt humør, hud og hår. Der er også celler i skjoldbruskkirtlen, der producerer calcitonin.
Problem: skjoldbruskkirtlen og kvinders spørgsmål
Skjoldbruskkirtelforstyrrelser har en enorm indvirkning på reproduktionssystemet. Hendes hyperfunktion kan fremskynde puberteten og få den første menstruation til at vises tidligt, selv så tidligt som 9 år. I senere år kan det forårsage sparsom blødning eller endda amenoré.
Hypothyroidisme kan igen forsinke puberteten og stoppe væksten. Det kan forårsage tung menstruation, der endda fører til anæmi. Det fremmer udviklingen af polycystisk ovariesyndrom, hvilket resulterer i anovulation og forhindret implantation af det befrugtede æg i livmoderen. Hos kvinder, der er gravide, øger det risikoen for abort, for tidlig fødsel, fødselsdefekter eller mental retardering af barnet.
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
