Størstedelen af unge og seksuelt aktive patienter, der lever med mavesår i køns- eller perianalområdet, har herpes eller syfilis. I nogle tilfælde kan der også være en superinfektion. Hyppigheden af hver infektion er forskellig i henhold til zonerne. Ikke alle kønsår forårsages af kønssygdomme.
Hyppigste årsager
- I 70-80% af tilfældene er det en kønsherpes
- I 5% af syfilis
- I 1% af en chancroid
Andre årsager
- Venereal lymfogranulom
- Inguinal granulom
- Traumer (f.eks. Under samleje eller med lynlås)
- candidiasis
- Vulvitis eller ikke-specifik balanitis
- psoriasis
- Behçets sygdom
- Reiters sygdom
- Neoplasmer eller kræftformer
- Fast udslæt
- Ukendt eller idiopatisk årsag
En diagnose af årsagen nås ikke altid
I cirka en tredjedel af tilfældene nås ikke en etiologisk diagnose. Al anus-kønsår skal betragtes som herpetisk eller syfilitisk, indtil det påvises andet.
Hos 25% af patienterne opnås ikke en bekræftelsesdiagnose efter laboratorieundersøgelser.
Hvad skal der gøres før et kønsår?
Du skal altid anmode om en luteal serologi (syfilis) og en mørkefeltundersøgelse (hvis tilgængelig) eller direkte immunofluorescens for Treponema pallidum.
Vi skal også udføre kultur (i specielle medier) eller antigenetest for herpes og udføre en kultur for H. ducreyi.
Anmod om HIV-serologi (tilstedeværelse af kønsår betyder en øget risiko for HIV-infektion) og hepatitis.
