Renal osteodystrofi (rakitis) inkluderer knogleændringer hos patienter med kronisk nyresvigt. Årsagen til udseendet af disse ændringer er forstyrrelser i calcium- og fosfatmetabolisme, som fører til abnormiteter i knogledannelse, resorption og mineralisering.
Renal osteodystrofi (nyrelakitis) er kendetegnet ved knoglelidelser på grund af ændringer i calcium-phosphorbalancen.
Renal osteodystrofi: typer
- accelereret osteodystrofi forårsaget af sekundær hyperparathyroidisme og overskydende parathyroideahormon (PTH); denne osteodystrofi er karakteriseret ved forøget knogledeling og delvist accelereret knoglerekonstruktion; i mere alvorlige tilfælde forekommer fibrose i det myeloide hulrum;
- osteodystrofi med langsom knogletransformation - er opdelt i osteomalacia, aluminium osteomalacia og adynamisk knoglesygdom; osteomalacia udvikler sig som et resultat af D-vitaminmangel eller modstandsdygtighed over for knoglevæv mod dets handling - knogler bliver bløde og tilbøjelige til brud; Aluminiumosteopati udvikles hos patienter behandlet med aluminium eller i dialyse, der kommer i kontakt med aluminiumforbindelser; adynamisk knoglesygdom forekommer hos patienter behandlet med høje doser D-vitamin eller efter parathyroidektomi
- osteodystrofi som følge af ophobning af beta-2-mikroglubulin (dialyse-amyloidose) hovedsageligt i knogler og ledområder hos dialysepatienter, hvilket ofte fører til symptomer på karpaltunnelsyndrom
Renal osteodystrofi: symptomer
Funktionerne ved renal osteodystrofi er ikke særlig karakteristiske og vises sent i løbet af kronisk nyresvigt. Patienter klager over:
- knoglesmerter og ledsmerter
- muskelsvaghed
- kløende hud
- undertiden forekommer akut gigt eller brud på senerne
- med sygdommens progression observeres deformiteter og patologiske knoglebrud
- aflejring af calciumsalte i synsorganerne fører til synsforstyrrelser og konjunktivitis
- Akkumulering af salt i nyrerne er ansvarlig for progressionen af kronisk nyresvigt
Renal osteodystrofi: diagnose
For at diagnosticere sygdommen skal der udføres laboratorietest af calcium- og fosformetabolisme. Derudover udføres røntgenstråler af knoglerne og røntgenstråler fra organerne i bughulen og røntgenstråler fra brystet, knoglescintigrafi, densitometri og kvantitativ computertomografi af knoglerne. For at være sikker kan du også biopsi iliacpladen og undersøge vævet under et mikroskop.
Renal osteodystrofi: behandling
Behandling af renal osteodystrofi består hovedsageligt i at opretholde den korrekte calcium-fosfatmetabolisme (serumcalcium, fosfor, parathyroideahormonniveauer og produktet af calcium- og fosforkoncentrationer i blodet) inden for optimale grænser.
Målet er at normalisere parathyroideafunktionen (behandling af hyperthyroidisme i former med accelereret knoglemetabolisme og stimulering af parathyroideafunktion ved adynamisk knoglesygdom) og i tilfælde af aluminiumosteopati at eliminere aluminiumseksponering og sænke niveauet i blodserum.
Osteomalacia behandles med D-vitamin.
Ved dialyse-amyloidose kræves en nyretransplantation.
Anbefalet artikel:
Knogleprofil - test til vurdering af knoglesundhed og mere
