Lobotomi (leukotomi, præfrontal lobotomi)

Lobotomi (en procedure, der professionelt betegnes som præfrontal lobotomi), bestod i bevidst at beskadige forbindelserne mellem den præfrontale cortex og andre hjernestrukturer. Proceduren var engang usædvanligt populær - antallet af lobotomier, der udføres i verden, kan administreres i titusinder - men nu udføres lobotomier bestemt ikke længere.

Lobotomi blev engang betragtet som en effektiv metode til behandling af blandt andet skizofreni, i dag er opmærksomheden primært fokuseret på de farlige konsekvenser af lobotomi hos patienter. På vej til succes er det desværre ikke svært at lave forskellige fejl - nogle diagnostiske eller terapeutiske metoder viser sig undertiden at være ineffektive og endnu værre - nogle gange viser det sig endda, at deres anvendelse hos patienter faktisk forværrer deres tilstand. Heldigvis kan man i medicinhistorien skelne mellem et relativt lille antal af de ovennævnte behandlingsmetoder, men man kan bestemt inkludere lobotomi.

Indholdsfortegnelse

1. Lobotomi: hvad er det?
2. Lobotomi: Historie
3. Lobotomi: indikationer
4. Lobotomi: konsekvenser af kirurgi

Hør, hvad en lobotomi er, og hvad konsekvenserne af proceduren kan være. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Lobotomi: hvad er det?

Udtrykket lobotomi er afledt af to græske ord: det første er lobos, forstået som en lap, og det andet er tome, som kan oversættes som udskæring. Lobotomi er dybest set et daglig tale, det fulde navn på denne procedure er præfrontal lobotomi. I litteraturen kan du også finde denne procedure kaldet leukotomi.

Essensen af ​​lobotomi var at beskadige nerveforbindelserne mellem den præfrontale cortex og andre dele af hjernen, såsom thalamus eller hypothalamus. Det er imidlertid kendt, at forskellige defekter i nervevævet - for eksempel relateret til et slagtilfælde eller ødelæggelse af neuroner ved at en tumor vokser intrakranielt - kan føre til irreversible lidelser, såsom lammelse.

Så hvorfor skulle nogen med vilje beskadige nervevæv?

Nå, på et tidspunkt, hvor lobotomi var populær, blev det betragtet som en meget god metode til behandling af flere forskellige psykiatriske enheder. Ordet "var" bruges her, fordi lobotomi ikke har været udført i lang tid. Men hvad var historien om lobotomi, og hvorfor kunne det være en af ​​de mest kontroversielle operationer, der nogensinde er udført af læger?

Lobotomi: Historie

Lobotomi kan klassificeres som en neurokirurgisk procedure inden for psykokirurgi. Skader på forbindelserne mellem frontfladerne og andre dele af hjernen var bestemt ikke den første procedure i gruppen af ​​ovennævnte behandlinger.

Allerede i 1880'erne udførte en læge af schweizisk oprindelse, Gottlieb Burkhardt, neurokirurgiske operationer, der havde til formål at befri patienter fra de psykiske lidelser, de oplevede, herunder fra auditive hallucinationer. Den procedure, der blev foreslået af den førnævnte læge, bestod i at fjerne fragmenter af deres hjernebark fra patienter. Burkhardt udførte sin operation på flere patienter, hvoraf den ene døde som følge af operationen, og en anden begik selvmord et stykke tid efter operationen.

Det kan derfor antages, at G. Burkhardt faktisk var far til psykokirurgi. Efter hans operationer var dette område stagnerende i nogen tid, men situationen ændredes i 1930'erne. Det var derefter i 1935, at den portugisiske neurolog Antonio Egas Moniz sammen med sin kollega udførte den første lobotomi. Proceduren blev udført ved at lave specielle huller i patientens kranium, og derefter blev en ethanolopløsning injiceret i området af hjernens præfrontale cortex.

Den originale lobotomiteknik blev modificeret ret hurtigt. Selv Moniz selv brugte en enhed kaldet leukoter til efterfølgende procedurer - den lignede en løkke lavet af ledning, som kunne indsættes gennem en åbning i kraniet, og senere, ved at flytte den, skære forbindelserne mellem forskellige dele af hjernen.

De første lobotomier blev udført i Portugal, men læger fra andre lande blev hurtigt interesserede i denne procedure. I USA var entusiaster af denne operation primært to neurokirurger - Walter Freeman og James Watts.

Over tid voksede populariteten af ​​lobotomi, men forløbet af denne procedure blev også ændret. For eksempel er den måde, hvorpå forbindelserne i hjernecentrene blev brudt ændret. I stedet for kedelige huller i patienternes kranier blev deres hjerner åbnet gennem ... transorbital adgang. Til dette formål blev der anvendt en speciel spyd (der ligner isspyd), som blev hamret ind i patienterne under øjeæblet. En sådan ændring førte til, at lobotomi blev mindre invasiv (hvis denne procedure overhovedet er "mindre invasiv") og også forkortede procedurens varighed - det viste sig, at selv 10 minutter er nok til at udføre en lobotomi .

Lobotomi: indikationer

På det tidspunkt, hvor antagelserne om lobotomi blev udviklet, var nogle læger af den opfattelse, at forskellige mentale lidelser og sygdomme kunne være forårsaget af forkert cirkulation af nerveimpulser i hjernens strukturer. Dette er grunden til at bryde udvalgte forbindelser mellem strukturer i centralnervesystemet ville føre til en forbedring af patienternes mentale tilstand.

Bevidst skade på nervevævet blev primært brugt i de mest alvorlige psykiatriske problemer. Følgende blev betragtet som indikationer for lobotomi:

• skizofreni
• depression med psykotiske symptomer
• maniodepressiv

Det skete imidlertid også, at proceduren blev udført hos patienter med neurotiske lidelser, fx hos mennesker, der lider af paniklidelse.

Lobotomi er blevet en usædvanlig populær metode til behandling af psykisk sygdom på kort tid fra dens udvikling. I USA alene blev der udført i alt 40.000 lobotomier, proceduren blev også udført ganske ofte i Europa - i Det Forenede Kongerige alene gennemgik næsten 20.000 patienter lobotomi.

Som det kan ses, blev lobotomi udført til et bestemt tidspunkt hos et betydeligt antal patienter. I 1950'erne blev brugen af ​​denne procedure dog gradvis afbrudt, og tyve år senere besluttede det medicinske samfund, at slet ikke skulle udføres lobotomi.

Årsagen til en sådan ændring af mening om lobotomi var for det første, at der i 1950'erne begyndte at dukke op på det medicinske marked nye og effektive psykotrope lægemidler såsom antipsykotika og antidepressiva.

En anden faktor, der førte til, at lobotomi forsvandt fra listen over procedurer, der blev udført på operationsstuer, var at proceduren ofte faktisk forværrede patienternes tilstand.

Lobotomi: konsekvenser af kirurgi

Hvis lobotomi hos alle patienter førte til alvorlige konsekvenser, ville denne procedure snart blive stoppet. Dette var imidlertid ikke tilfældet - hos nogle af de opererede patienter var det muligt at forbedre deres mentale tilstand ved bevidst at beskadige forbindelserne i hjernen. Efter operationen effekten af ​​det faktum, at patienterne - som før proceduren var præget af en tendens til at falde i tilstande med ekstraordinær psykomotorisk agitation - blev meget roligere.

På den anden side var der nogle "buts" - nogle mennesker, der gennemgik en lobotomi, blev for rolige. En betydelig procentdel af de opererede patienter oplevede en usædvanlig afstumpning af deres følelsesmæssighed, patienterne blev også apatiske, passive i forhold til livet eller havde en betydelig grad af koncentrationsproblemer.

Nogle patienter oplevede også forskellige somatiske problemer, herunder hyppig opkastning, men også forstyrrelser i kontrol af fysiologiske processer, såsom vandladning eller afføring. Det skal også nævnes, at nogle patienter simpelthen døde efter lobotomi.

Da lobotomi engang var en ofte udført procedure, er det måske ikke overraskende, at proceduren er blevet fokus for mange forskellige forskeres opmærksomhed. De vurderede blandt andet effektiviteten af ​​lobotomi - i sidste ende viste det sig, at der ikke er noget videnskabeligt bevis for, at lobotomi er en effektiv metode til behandling af psykisk sygdom. Det var dette aspekt såvel som de betydelige problemer, som lobotomi førte til hos nogle patienter, der i sidste ende førte til fuldstændig afbrydelse af denne procedure.

Der var bestemt flere kritikere af lobotomi end folk, der var for at bruge denne metode. Det er dog værd at nævne, at den person, der er ansvarlig for oprettelsen af ​​denne procedure - A. E. Moniz - blev hædret for sine opdagelser. I 1949 blev han tildelt Nobelprisen for forskning i virkningerne af lobotomi hos patienter. At ære Moniz - hvilket sandsynligvis ikke er overraskende - blev kritiseret af mange mennesker, en af ​​dem var en patient, der selv gennemgik en lobotomi.

Læs også:

• Trepanation af kraniet
• Anencephaly (anencephaly)
• Hjernestamme læsioner

Anbefalet artikel:

Hjerne. Hjernens struktur Om forfatteren

Sløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En elsker af det polske hav (spadserer mest villigt langs dets bredder med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienter fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid som de har brug for.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kilder:

1. Encyclopedia Britannica, "Lobotoms"; online adgang
2. G. E. Berrios, Oprindelsen til psykokirurgi: Shaw, Burckhardt og Moniz, SAGE Journals, bind: 8 udgave: 29, side (r): 061-81; online adgang
3. D. Gross, G. Schafer, Egas Moniz (1874-1955) og "opfindelsen" af moderne psykokirurgi: en historisk og etisk genanalyse under særlig overvejelse af portugisiske originalkilder, Neurosurg Focus 30 (2): E8, 2011; online adgang