Indførelsen af referencecentre og et ensartet behandlingssystem for bariatriske patienter, dvs. mennesker før og efter kirurgisk behandling af fedme, og det nationale register over bariatriske operationer foreslås af sundhedseksperter fra Lazarski University. Et pilotprojekt til implementering af et sådant system skal gennemføres i Polen.
I 2014 var mere end 2,1 milliarder mennesker eller næsten 30% af verdens befolkning overvægtige eller havde allerede fedme, herunder 5% døde af fedme eller dens komplikationer. Hvis antallet af sager øges i dette tempo, vil næsten halvdelen af den voksne befolkning i verden i 2030 være overvægtige eller overvægtige.
Læs også: Fedme - Årsager, behandling og konsekvenserVi er mange - der vil være flere
Disse dramatiske prognoser gælder også for Polen. Ifølge den seneste opdatering af World Food Safety Index udviklet af Economist Intelligence Unit (EIU) lider allerede en ud af fire polakker (nøjagtigt: 25,2 procent af befolkningen) overvægt.
Fedme sygdom bliver derfor et kæmpe sundhedsmæssigt og socialt problem for os. Ifølge prognoser fra National Health Fund vil vi i 2025 bruge 0,3-1 mia. PLN til behandling af sygdomme, der er komplikationer af fedme (inklusive type 2-diabetes, arteriel hypertension, sygdomme i galdeblæren og galdevejen, søvnapnø og hormonelle lidelser) mere end i 2017, og antallet af voksne, der lider af fedme, stiger til 11,4 millioner - inklusive 26% af voksne kvinder og 30% af voksne mænd.
Det stigende antal overvægtige og overvægtige lægger en stigende økonomisk byrde på sundhedssystemerne og samfundet. For patienterne selv forårsager overdreven kropsvægt ikke kun sundhedsmæssige problemer, men også diskrimination og stigma og som følge heraf social tilbagetrækning. Ud over overdrevne sundhedsudgifter har fedme sociale og økonomiske omkostninger på grund af mistet produktivitet (fravær), lavere produktivitet på arbejdspladsen (præsentisme), dødelighed og permanent invaliditet.
Sygdommen er for tung for systemet
I flere år har Łazarski University gennemført forskningsprojekter, der har til formål at søge efter optimale løsninger inden for sundhedsvæsenet og det sociale plejesystem i Polen. Efter at have analyseret det voksende fedmeproblem udarbejdede specialister fra Institute of Healthcare Management fra dette universitet en særlig rapport med titlen "En model for omfattende og koordineret behandling af en overvægtig patient i Polen behandlet kirurgisk på grund af sygelig fedme KOS-BAR". Dette dokument blev præsenteret under en debat med deltagelse af direktøren for den nationale sundhedsfond, Andrzej Jacyna, og repræsentanter for agenturet for vurdering af sundhedsteknologi og tarifering, sundhedsministeriet, den Mazovianske afdeling af den nationale sundhedsfond, eksperter inden for kirurgi og bariatrisk kirurgi og patientorganisationer, der arbejder for mennesker, der lider af fedme. Debatten fandt sted den 30. maj 2019 i universitetets lokaler.
Ifølge den ovennævnte rapport udgjorde de indirekte omkostninger ved tabt produktivitet hos overvægtige patienter, estimeret ved hjælp af humankapitalmetoden (BNP pr. Ansat) 77,55 millioner PLN i 2015 og fra 85,14 millioner PLN i 2016. År til år var ændringsdynamikken 110%. I 2015 udgjorde socialforsikringsinstitutionens (ZUS) udgifter i forbindelse med uarbejdsdygtighed 33.855,7 mio. PLN, inklusive udgifter til fedmeydelser (E66) på 24.207.100 mio. PLN.
Sammenlignet med 2014 observerer vi en stigning i udgifterne til fedmeydelser med 4,6%. En høj stigning på 26,9% blev registreret i tilfælde af sygefraværsudgifter. Fedme er en sygdom, der får både mænd og kvinder til midlertidigt at være ude af stand til at arbejde. I 2016 var det årsagen til udstedelse af lægeattester i 5,4 tusind. sager for i alt 102,8 tusind. dage med sygefravær. Sammenlignet med 2015 steg antallet af udstedte lægeerklæringer i forbindelse med fedme med 15,2%.
Hvordan kan man bringe ekstremt overvægtige patienter tilbage til livet?
Konservativ behandling af fedme i sidste fase - tredje grad fedme, den såkaldte sygelig fedme - det er ineffektivt og giver ikke varige, langsigtede virkninger. Efter mange forsøg på konservativ behandling stiger kropsvægten igen, ofte mere end basisværdien, hvilket fører til yderligere sygdomsudvikling og nye alvorlige komplikationer.
Hospitaler, der udfører bariatriske operationer (kirurgisk behandling af fedme) anslår, at omkring 700.000 mennesker lider af fedme af tredje grad i Polen. Og ifølge internationale undersøgelser er bariatrisk kirurgi den mest effektive og holdbare behandling for fedme af grad 3.
Anbefalet artikel:
Kirurgisk behandling af fedme: typer bariatrisk kirurgi- I øjeblikket er bariatriske procedurer ifølge resultaterne af videnskabelig forskning den eneste metode til behandling af sygelig fedme med dokumenteret effektivitet. Kirurgi er ikke længere kun en behandling for overskydende kropsvægt. De metaboliske virkninger af proceduren er meget vigtigere, da de fører til opløsning af fedme komplikationer. Dette bekræftes af adskillige undersøgelser. Det er bevist, at den kirurgiske behandling af overvægtige patienter forlænger deres liv og samtidig forbedrer dets kvalitet markant - siger prof. dr hab. med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum fra Jagiellonian University.
Systemisk kirurgisk behandling af fedme
Bariatriske operationer, der godtgøres af den nationale sundhedsfond, udføres af ca. 30 offentlige hospitaler i Polen. Omkostningerne til bariatriske operationer afholdt af NHF i 2018 udgjorde 43,5 millioner PLN, hvilket betyder en stigning i værdien af tjenester sammenlignet med året før med næsten 7 millioner PLN. Tjenesten dækkede 3.781 patienter, 510 flere end i 2017.
Fedmebehandling, bariatrisk kirurgi og sundhedsspecialister understreger, at for at opnå de bedste resultater i behandlingen af sygelig fedme og for at optimere omkostningerne, er det nødvendigt med tværfaglig pleje af bariatriske patienter. Eksperter er enige om, at det er nødvendigt at indføre ensartede plejestandarder for patienter, der behandles kirurgisk på grund af sygelig fedme. Disse standarder er primært:
- kvalifikation og forberedelse af patienten til bariatrisk kirurgi af et tværfagligt team af specialister, som bør omfatte: internist, kirurg, anæstesilæge, diætist, psykolog / psykiater, fysioterapeut, sygeplejerske eller socialrådgiver;
- tilsyn med ovennævnte arbejde holdet og hele behandlingen skal udføres af en læge med erfaring i behandling og pleje af patienter med fase III fedme - helst en kirurg;
- bariatriske operationer skal udføres på hospitaler med erfaring inden for bariatrisk og metabolisk kirurgi med både uddannede specialister og passende medicinsk udstyr, rehabiliteringsudstyr osv. tilpasset behovene hos mennesker med sygelig fedme
- bariatriske patienter bør modtage specialbehandling i disse centre både før og efter bariatrisk kirurgi.
- Centre, der er interesseret i anvendelsen af programmer for bariatrisk kirurgi og rollen som et kompetencecenter, bør opfylde mange af de betingelser, der er nødvendige for at sikre optimal udførelse af bariatrisk kirurgi. Tilstrækkeligt betydelige økonomiske udgifter og organisatoriske aktiviteter er nødvendige for at imødekomme de stadigt stigende kvalitetsparametre relateret til brugen af nye medicinske teknologier. Det mindste antal bariatriske procedurer, der udføres i det pågældende center, skal være mindst 150 operationer om året - siger prof. dr hab. n. med. Krzysztof Paśnik, præsident for Society of Polish Surgeons.
Jeg har brug for et register over bariatriske operationer
- Ifølge begrebet Value Base Healthcare spiller integrationen af pleje med den førende rolle som referencecentre en særlig rolle i processen med at forbedre sundhedsresultaterne. Det kendetegnende ved den værdibaserede model er den konstante overvågning og måling af effekter, hvorfor det er nødvendigt at oprette et nationalt register over bariatriske operationer - argumenterer Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, direktør for Institut for Healthcare Management ved Lazarski University.
Det nationale register over bariatriske operationer skal drives af et kirurgisk center med mange års erfaring inden for bariatrisk kirurgi og implementering af sundhedsprogrammer ved hjælp af et IKT-system og erfaring med de allerede fungerende registre inden for kirurgi. Den optimale periode for opbevaring af registret er at være mindst 5 år.
Anbefalet artikel:
"Big Boy" fra "Gogglebox": Jeg tabte 160 kg, fordi jeg ikke ville dø af fedmeHvornår vil systemet blive styret?
Der arbejdes i øjeblikket med at supplere forslaget om et omfattende plejesystem for bariatriske patienter.
- Efter vores mening mangler det stadig et så vigtigt element som post-bariatriske plastikkirurgier, som er nødvendige for patienter med enorme hududhæng efter vægttab for fuldt ud at vende tilbage til hverdagen: personlig, professionel og social - siger Magdalena Gajda, Social Ombudsmand for Rettigheder Fedme mennesker, præsident for OD-WAGA Foundation. - Vi er også nødt til at finde en måde, hvorpå referencecentrene for kirurgisk fedme kan bidrage til uddannelsen af de læger, som vi, bariatriske patienter, kommer til efter operationer med andre lidelser, fx primærlæger, gynækologer, fødselslæger, kirurger, der plejede at de vil stå over for behovet for at gennemgå en hurtig operation på vores ændrede fordøjelsessystem.
Repræsentanter for offentlige institutioner samlet ved debatten på Lazarski University vurderede positivt gennemførelsen af pilotprojektet om koordineret behandling og pleje af bariatriske patienter. Det er realistisk, at piloten gennemføres i år. Det vil sandsynligvis kun dække kun 1 voivodship for tiden for at vurdere fordelene ved dets implementering landsdækkende.
VigtigPoradnikzdrowie.pl understøtter sikker behandling og et værdigt liv for mennesker, der lider af fedme.
Denne artikel indeholder ikke noget indhold, der diskriminerer eller stigmatiserer mennesker, der lider af fedme.
