Vagusnerven

Vagusnerven er navnet på den tiende kranialnerv, sandsynligvis på grund af hvordan denne struktur fungerer - vagusnerven strækker sig fra kraniet til de dybe regioner i bukhulen og afgiver grene til mange strukturer i kroppen. Hvad er vagusnervens rolle?

Vagusnerven er den tiende blandt tolv par kraniale nerver. Af alle kraniale nerver er X-nerven den længste og har det største antal funktioner. Vagusnerven bærer både afferente (afferente, sensoriske) stimuli til centralnervesystemet og centrifugale (efferente, motoriske) stimuli. Derudover løber parasympatiske fibre, der tilhører det autonome nervesystem, også inden for denne nerve.

Vagusnerven leverer sensoriske stimuli til hjernen, bærer effektorfibre til musklerne og har fibre, der hører til det autonome system. Det er en ganske interessant nerve - for eksempel kan overdreven aktivitet føre til besvimelse. Der er også behandlinger, der udføres inden for denne nerve - virkningerne kan opnås både ved at skære den og ved at stimulere vagusnerven.

Hør rollen som vagusnerven. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Vagusnerven: struktur

Fibrene i hver kranienerv begynder i hjernestammen. I tilfælde af vagusnerven er dens kerner og ganglier placeret i medullaen og er:

• den tvetydige kerne, hvorfra motorfibrene kommer
• dorsal kerne, hvorfra parasympatiske fibre stammer
• øvre og nedre ganglier, hvorfra sensoriske fibre begynder

Fra indersiden af ​​kraniet udgår vagusnerven gennem åbningen af ​​den indre halsvene. Derefter løber den ned ad kroppen i den såkaldte det neurovaskulære bundt (sammen med den fælles halspulsårer og den indre halsvene). Vagusnerven når til sidst mediastinum og fortsætter ved siden af ​​spiserøret. Derefter bevæger den sig nedad og passerer - gennem mellemrummets afbrydelse - ind i bughulen. Der danner vagusnerven to kufferter, kaldet anterior vagus og posterior vagus.

I løbet af sin forløb afgiver vagusnerven følgende grene:

• dæk
• øret
• pharyngeal (dannes sammen med grenene af glossopharyngeal nerve, den såkaldte pharyngeal plexus)
• overlegen larynxnerven
• ind i carotis sinus
• hjerte (cervikal og thorax)
• retrograd laryngeal nerve (til sidst passerer ind i den underordnede laryngeal nerve)
• luftrør
• bronkial
• spiserør
• mediastinal
• perikardie
• lever
• gastrisk
• visceral (til visceral plexus)

Vagus nerve: funktioner

Når man ser på, hvor mange grene vagus afgiver, bliver den brede vifte af funktioner, som denne struktur udfører, tydelig. Vagusnerven er ansvarlig for:

• innervering af hjernehinden i kraniet
• opfattelse af sensoriske stimuli i aurikelområdet, den ydre øregang og trommehinden
• innervering af den bløde gane og svælget
• styring af motorisk aktivitet hos mange muskler (såsom cricothyroid muskel, levator blød gane, palatopharyngeal og palatopharyngeal muskel, laryngeal muskler), takket være hvilken denne nerve er involveret både i at kontrollere mad synke og i processen med tale produktion
• ledning af stimuli i det parasympatiske autonome system (vagusnerven styrer hjertefunktionen, aktiviteten i mave-tarmkanalen, påvirker også sved og styrer aktiviteten af ​​det parasympatiske system i luftvejene)

Vagusnerven er også involveret i refleksaktiviteter. Reflekserne, der opstår på grund af dets deltagelse, inkluderer reflekser med gag og hoste.

Vagus nerve: årsager og symptomer på skade

Skader på vagusnerven kan forårsages af skader på de centre, hvorfra fibrene i denne nerve stammer, samt beskadigelse af selve fibrene, der allerede er uden for kraniehulen. Dette kan ske som et resultat af beskadigelse af hjernestammen (f.eks. På grund af traume eller iskæmi) såvel som et resultat af dybe sår i nakken. Symptomer på vagal skade i disse situationer kan omfatte:

• fald af den bløde gane
• fanens afvigelse i modsat retning af skaden
• lidelser i tale-artikulation relateret til lammelse af strubehovedmusklerne

Der er også syndromer, hvor et af problemerne er vagal parese. Eksempler på sådanne enheder er:

• bulbar parese (hvor bortset fra parese af X-nerven også er parese af IX- og XII-nerverne),
• pseudo-pære lammelse (hvor der bortset fra forstyrrelser i X-nerven også er patologier i V, VII, IX og XII kraniale nerver),
• Wallenbergs syndrom (med ledsagende lammelse af V- og IX-nerverne og med Horners syndrom).

Vagus nerve: vasovagal synkope

Som allerede nævnt, når vi diskuterer dens funktion, påvirker vagusnerven, hvordan hjertet fungerer. Generelt er denne strukturs virkning på hjertet baseret på at bremse dens aktivitet - som en komponent i det parasympatiske system virker vagusnerven antagonistisk mod det sympatiske nervesystem, hvilket fremskynder hjertefrekvensen. Under normale omstændigheder er der en balance mellem disse to dele af det autonome system, men i nogle situationer er en af ​​delene fordelagtig, som det er tilfældet med vasovagal synkope forårsaget af overaktivitet af vagusnerven.

Irritation af vagusnerven kan forekomme på grund af f.eks.spis et tungt måltid, oplev stærke følelser eller se blod. En ret almindelig årsag til vasovagal synkope er den hurtige vedtagelse af en lodret kropsholdning (især hvis denne handling blev forud for liggende). Undertiden bliver vagusnerven så ophidset, at den får hjertet til at arbejde ekstremt langsomt - det kan endda resultere i midlertidig asystole (hjertestop). Besvimelse sker i dette tilfælde, fordi blodtrykket sænkes, og derfor reduceres blodgennemstrømningen til centralnervesystemet.

Patienter genopretter normalt hurtigt fra vasovagal synkope, oftest inden for et minut efter synkope. Imidlertid bør enhver besvimelse drøftes med en læge, da det er nødvendigt at udelukke alle andre mulige årsager til besvimelse.

Vagus nerve: nervestimulering til terapeutiske formål

Elektrisk stimulering af vagusnerven har været brugt i medicin i relativt lang tid - de første sådanne procedurer begyndte i 1997. Den nøjagtige mekanisme for stimuleringens virkning er ikke helt klar og menes at være potentiel ændringer efter stimulering i neurotransmitter sekretion. I øjeblikket anvendes stimulering af vagusnerven til behandling af svære former for epilepsi og lægemiddelresistent depression. Der er imidlertid igangværende undersøgelser af andre muligheder for at bruge vagal nervestimulering, hvoraf eksempler inkluderer forsøg på at bruge denne teknik til behandling af Alzheimers sygdom, tinnitus eller til behandling af forskellige typer angstlidelser.

Vagusnervestimulation har potentialet til at behandle kroniske inflammatoriske sygdomme såsom reumatoid arthritis og inflammatoriske tarmsygdomme. Det viser sig, at den tiende kranialnerv kan reducere produktionen af ​​proinflammatoriske faktorer i kroppen, såsom TNF (tumornekrosefaktor). Vagusnervestimulering kunne derfor være et alternativ for patienter - i øjeblikket bruges antistoffer, der neutraliserer dem, til at reducere mængden af ​​proinflammatoriske stoffer, i fremtiden kan det være muligt at erstatte sådan behandling med implantation af patienter med vagale nervestimulatorer. Alt er fortsat et spørgsmål om forskning, der stadig er i gang, og resultaterne af denne forskning er også vigtige - og disse er ekstremt lovende. Ifølge rapporter fra 2016 kan brugen af ​​vagal nervestimulering føre til et fald i niveauet af laboratoriemarkører for denne sygdom hos patienter med reumatoid arthritis.

Vagus nerve: vagotomi

Ikke kun stimuleringen af ​​vagusnerven kan bruges til at behandle forskellige sygdomme - skære fibrene i denne nerve, dvs. vagotomi, bruges også. Tidligere fandt vagotomi bredere brug, men nu bruges den kun, når andre metoder har fejlet. Denne situation er relateret til det faktum, at peptisk mavesår - som var den vigtigste indikation for vagotomi - nu kan behandles med succes farmakologisk. I dag udføres vagotomi hovedsageligt, når brugen af ​​antibiotika og protonpumpehæmmere ikke opnår en tilfredsstillende behandling af peptisk mavesår.

På grund af det faktum, at vagusnerven transmitterer information fra centre relateret til følelsen af ​​sult og mæthed, er der også gjort forsøg på at skære dens fibre hos overvægtige patienter. I øjeblikket - på grund af de ufattelige resultater af forskning i denne procedure - bruges vagotomi ikke rutinemæssigt som en kirurgisk metode til behandling af fedme.