Meningeal brok er problemer, der påvirker børn - de kan endda diagnosticeres under barnets intrauterine udvikling. Der er forskellige former for dem, nogle af brokene indeholder kun hjernehinden eller rygsøjlen, andre kan også indeholde fragmenter af rygmarven. Brok, især meningeal brok, kan føre til livslange lidelser - heldigvis er det muligt at reducere risikoen for deres forekomst hos en baby ved at supplere moderen med folinsyre.
Meningeal brok kan forekomme både i kraniet og i rygsøjlen, men på sidstnævnte placering er de meget mere almindelige. Der er flere typer af dem, klassificeringen af sådanne brok afhænger hovedsageligt af indholdet af hernialposen.
En brok er en tilstand, hvor der er unormal vævsbevægelse.
Så der er meningeal brok (hvor kun meninges i centralnervesystemet forskydes), men også meningeal brok (indeholdende både meninges og et fragment af rygmarven). Det indre af meningeal brokssækken indeholder ud over de allerede nævnte strukturer også cerebrospinalvæske.
Meningeal brok: årsager
Meningeal brok er klassificeret som dysrafiske defekter, dvs. dem, der opstår som et resultat af lidelser i lukningen af neurale rør. Når udviklingen af rygsøjlen eller kraniets knogler er nedsat, er der en defekt i dem, gennem hvilken nervesystemets strukturer kan bevæge sig - sådan udvikler meningeal brok.
Den nøjagtige etiopathogenese af meningeal brok og andre dysrafiske defekter er ukendt. Det vides, at de forekommer omkring den fjerde uge af svangerskabet (dette er når neurale rør skal lukke ordentligt). Faktorer, der mistænkes for at påvirke dannelsen af meningeal brok inkluderer:
- teratogene stoffer, der er skadelige for fosteret (f.eks. antiepileptika, nikotin, alkohol eller A-vitamin i store mængder)
- maternelle infektioner (især viral)
- genetisk belastning, der er disponeret for medfødte neurale rørdefekter
- mangel på næringsstoffer (mangel på folsyre anses for at være af særlig betydning i patogenesen af disse defekter)
Meningeal brok: symptomer
Undertiden er det eneste symptom på brok simpelthen dets tilstedeværelse - dette er tilfældet med meningeal brok, hvor der normalt ikke findes abnormiteter i nervesystemet, og derudover er en sådan brok normalt dækket af korrekt bygget hud.
Det kliniske billede af rygmarvsbrok er meget rigere. De forekommer oftest i lændehvirvelsøjlen eller sakral rygsøjlen. Meningo-spinal brok er dækket af ændret tynd hud, undertiden uden hudafdækning overhovedet. På grund af forskydningen af fragmenterne af rygmarven, der ligger i dette område, kan lammelse af underbenene og sensoriske forstyrrelser i dem samt vandladningsforstyrrelser (undertiden benævnt neurogen blære) forekomme. Konsekvenserne af tilstedeværelsen af en meningeal brok hos et barn kan også omfatte defekter i underekstremiteter, såsom fodfod eller hofteforflytning. Ud over de ovennævnte er et almindeligt problem, der opstår hos børn med meningeal brok, hydrocephalus - det observeres hos op til 9 ud af 10 børn med en meningeal brok.
Meningeal brok: diagnose
Tilstedeværelsen af en meningeal brok hos et barn bør diagnosticeres under graviditeten. Det er muligt ved ultralyd (dysrafiske ændringer kan detekteres hovedsageligt i graviditetens andet trimester), men også ved at vurdere koncentrationen af alfa-fetoprotein - i tilfælde af denne markør, i tilfælde af dysgrafiske defekter hos fosteret, øges koncentrationen.
I den postnatale periode kan diagnosen af meningeal brok suppleres med andre tests, såsom magnetisk resonansbilleddannelse.
Lejlighedsvis udføres invasive prænatale tests, såsom fetoskopi. Korrekt tidlig diagnose er vigtig, især fordi fødslen af et barn med en meningeal brok skal finde sted i et center med en høj grad af reference - normalt afsluttes en sådan graviditet med kejsersnit.
Meningeal brok: behandling
Kirurgiske procedurer er grundstenen i behandlingen af meningeal brok. Nogle gange forsøges at operere, mens de stadig er gravide, i andre tilfælde udføres procedurerne på forskellige tidspunkter efter fødslen. I en situation, hvor brok (især i form af meningealbrok) ikke er dækket af huden, kan operationen udføres selv inden for de første 24 timer efter fødslen - i dette tilfælde er proceduren at forhindre infektion i det eksponerede væv i nervesystemet. I tilfælde af sameksistens med en hydrocephalisk brok kan en yderligere procedure være indsættelse af en ventrikulær ventil (hvis formål er at dræne overskydende cerebrospinalvæske).
Imidlertid er kirurgi ikke afslutningen på behandlingen af en meningeal brok. Bortset fra neurokirurgen skal barnet med det pågældende problem også behandles af en ortopæd, fysioterapeut og urolog. Denne nødvendighed skyldes det faktum, at der er behov for at behandle ændringer i bevægelsessystemet (f.eks. Fodfod) og også at diagnosticere tidligt og om nødvendigt behandle vandladningsforstyrrelser. Rehabilitering sigter igen mod at opnå den bedst mulige egnethed hos et barn. Den tidligst mulige implementering af de ovennævnte interaktioner er meget vigtig - selvom der kan være nogle neurologiske underskud hos patienter, der er født med en meningeal brok, selv for resten af deres liv, men hvis barnet er ordentligt passet fra fødslen, er det muligt, at de vil være af en minimal grad.
Meningeal brok: forebyggelse
Meningeal brok hører til de såkaldte neurale rørdefekter. De er lidelser, der kan forebygges - til dette formål anvendes folinsyretilskud hos kvinder. Den anbefalede dosis af dette tillæg er 0,4 mg pr. Dag, mest foretrukket når patienten begynder at tage folinsyre inden graviditet. De ovennævnte doser er til kvinder, der ikke er belastet med den øgede risiko for en neurale rørdefekt hos et barn (f.eks. Relateret til tilstedeværelsen af sådanne problemer i familien eller at have et barn med en sådan defekt tidligere). Med øget risiko er den anbefalede dosis folinsyre højere, 4 mg pr. Dag. Som nævnt i starten afgør de første uger af det intrauterine liv, om et barn udvikler en neuralrørsdefekt - på grund af denne situation anbefales folinsyretilskud til patienter i hele graviditetens første trimester.
