Inflammation (Latin inflammatio) er kroppens medfødte, fysiologiske reaktion på faktorer, der beskadiger dets væv. Hvordan går inflammationen nøjagtigt? Hvilke symptomer kan ledsage det? Hvornår kan betændelse udvikle sig til andre sygdomme?
Betændelse (lat. betændelse) genererer en "alarm", der indikerer tilstedeværelsen af en trussel, og afhjælper derefter årsagen med passende signalceller og molekyler. Under normale forhold er betændelse selvbegrænsende, hvilket resulterer i heling og fuldstændig vævsreparation. Nogle gange er betændelsen imidlertid ikke helt slukket og bliver kronisk. Kronisk betændelse er et uønsket fænomen, der kan føre til udvikling af forskellige sygdomme.
Indholdsfortegnelse:
- Hvorfor opstår betændelse?
- Betændelse - de vigtigste symptomer
- Stadier af udvikling af betændelse
- Betændelse - diagnose
- Sygdomme relateret til kronisk betændelse
- Generaliseret inflammatorisk respons syndrom - SIRS
- Hvordan behandler vi betændelse?
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Hvorfor opstår betændelse?
Inflammation er en af mekanismerne for medfødt immunitet. Det er kroppens primære reaktion på forskellige typer skader. Det menes ofte, at betændelse kun ledsager infektioner forårsaget af patogene mikroorganismer. Faktisk kan betændelse være en del af antibakteriel, antiviral eller svampedræbende immunitet, skønt disse ikke er de eneste årsager til det inflammatoriske respons.
Betændelse kan også være forårsaget af anden vævsskade: forbrændinger, iskæmi eller mekanisk traume. Et karakteristisk træk ved mekanismerne for medfødt immunitet er, at de handler hurtigt og uanset typen af patogen.
Betændelse udvikler sig i kroppen, så snart immunceller genkender en trussel. En stigning i temperatur, en stigning i lokal blodgennemstrømning og den hurtige tilstrømning af inflammatoriske celler er nogle af de mest primære forsvarsmekanismer i vores krop.
Betændelse - de vigtigste symptomer
Kendetegnene ved det inflammatoriske respons blev først beskrevet af den romerske lærde Celsus, der levede i begyndelsen af vores æra. Tilhører dem:
- kalorivarme, forbundet med en lokal stigning i blodgennemstrømningen. Et yderligere element i det inflammatoriske respons er en generaliseret stigning i kropstemperatur forbundet med forskydningen af hjernens termoreguleringscenter til et højere niveau
- rubor - rødme forårsaget af ekspansion af blodkar i nærheden af beskadiget væv
- dolor - smerte forårsaget af irritation af receptorer, der sender smertesignaler til hjernen. Opgaven med smerte er også at "skåne" beskadigede organer: For eksempel får smerter efter en ledskade os til at minimere dens bevægelser, hvilket igen forbedrer betingelserne for vævsheling
- tumor - hævelse forårsaget af væske, der passerer fra indersiden af blodkarrene til det beskadigede væv
Tilføjelsen af et femte symptom til ovenstående liste tilskrives den græske læge, Galen. det er functio laesa - det vil sige nedsat funktion af et betændt organ.
Stadier af udvikling af betændelse
Forestil dig det øjeblik vævet er beskadiget af en valgt faktor, såsom mekanisk traume eller indtrængen af mikroorganisme. Hvordan reagerer vores krop på det? Det inflammatoriske respons begynder næsten med det samme takket være cellerne i immunsystemet, der "lever" permanent i vævene og kan genkende truslen.
Disse celler begynder at producere messengerpartikler - cytokiner, prostaglandiner og leukotriener - som sammen med blodet transmitterer alarmerende signaler i hele kroppen. Et lokalt svar på disse signaler er udvidelsen af blodkar i nærheden af læsionen. Dette tillader igen hurtig tilstrømning af immunceller såvel som andre molekyler, der er nødvendige for at udløse et inflammatorisk respons.
Det betændte væv bliver rødt og opvarmet, hvilket ofte kan observeres med det blotte øje. For at alle de nødvendige elementer skal komme, hvor de skal være, bliver blodkarrene også mere gennemtrængelige - hvis symptom er hævelse på skadestedet.
Væsken, der samler sig på stedet for betændelse, kaldes ekssudat. Den indeholder en høj koncentration af proteiner, der tillader ødelæggelse af patogenet, og letter også efterfølgende vævsreparation.
Når signalet om en trussel meddeles, og transporten af de nødvendige ingredienser accelereres, træder celler ind for at fjerne årsagen til betændelsen. Jeg taler om leukocytter eller hvide blodlegemer. Leukocytter finder skadestedet takket være specielle "indikatorer" placeret inde i karene i fokus for betændelse. Takket være dem fanges leukocytter, der når blodet, på det rigtige sted og passerer derefter fra karret til vævet, hvor de kan udføre deres funktioner.
Ved akut betændelse er neutrofiler den dominerende gruppe leukocytter. Disse er celler med blandt andre evnen til fagocytose, dvs. "spise" skadelige mikroorganismer og resterne af døde celler.
Udover dem er mange andre celler involveret i dannelsen og reguleringen af inflammation: makrofager, mastceller og dendritiske celler. De er i konstant kontakt med hinanden og justerer intensiteten af det inflammatoriske respons til kroppens nuværende behov.
Under normale forhold skal betændelse genskabe vævshomeostase, dvs. fuld balance.
Akut betændelse ligner en kamp, hvorefter celler hurtigt renser det resulterende "rod", og vævene repareres og heles.
Desværre går processen med at slukke betændelse ikke altid som den skal. Vi taler derefter om overgangen af betændelse til en kronisk form.
For eksempel udvikler kronisk inflammation, når den vævsskadelige faktor ikke bekæmpes fuldt ud på trods af et respons fra immunsystemet.
Ved kronisk betændelse ændres immunresponset ofte: kroppen kan ikke klare patogenet og begynder at se sit eget væv som årsagen til problemet. Derfor er kronisk inflammation karakteriseret ved samtidig reparation og vævsskade.
Dette er grunden til, at der på basis af kronisk inflammation ofte udvikles autoimmune sygdomme, dvs. de, hvor kroppen begynder at angribe og ødelægge sit eget væv (mere nedenfor).
Læs også: AUTOIMMUNOLOGISKE SYGDOMME: når immunsystemet angriber os
Betændelse - diagnose
Vi ved allerede hvornår og hvorfor inflammation udvikler sig. Så spørgsmålet er stadig: Hvordan ved du, om der virkelig er betændelse? En klinisk undersøgelse er tilgængelig, der afslører typiske symptomer såvel som laboratorieindikatorer for inflammation.
Ved fysisk undersøgelse kan der ofte ses flere tegn på et inflammatorisk respons:
- smerte
- ødem
- opvarmning
- rødme
- forstyrrelse af det betændte organs funktion
Ved mere alvorlig betændelse kan systemiske symptomer som feber eller en følelse af betydelig svaghed være forbundet med dem.
Laboratorietest udført for at bekræfte betændelse inkluderer:
- ESR (Biernacki-reaktion), tidligere en af de vigtigste diagnostiske tests til at detektere betændelse. I øjeblikket er det blevet erstattet af nyere indikatorer, selvom det stadig ofte er markeret. Den normale ESR-værdi varierer afhængigt af alder og køn (normen for mænd er 3-15 mm / t, for kvinder 1-10 mm / t, og over 65 år, i begge køn, bør ESR ikke overstige 20 mm / t) .
- Måling af antallet af leukocytter i blodet. Kroppens naturlige reaktion på betændelse er en kraftig stigning i antallet af hvide blodlegemer. Normen for koncentrationen af leukocytter i blodet er 4-10 tusind / µl. En stigning i hvide blodlegemer kaldes leukocytose.
- Elektroforese, dvs. adskillelse af individuelle plasmaproteiner og måling af deres koncentrationer. Leveren er det vigtigste sted for proteinproduktion i vores krop. Under betændelse er der et karakteristisk skift inden for dets produkter.
Proteiner, der bruges til at inducere betændelse, øges markant på bekostning af andre proteiner, der ikke er så nødvendige i øjeblikket. Derfor opdelingen i såkaldte positive og negative akutte fase proteiner. Koncentrationen af positive proteiner i den akutte fase øges med betændelse.
Disse inkluderer, men er ikke begrænset til, CRP, haptoglobin og fibrinogen. På samme tid observerer vi i betændelse et fald i koncentrationen af de såkaldte negative akutte fase proteiner: albumin og transferrin.
Blandt de ovennævnte markører spiller CRP i øjeblikket den vigtigste rolle i diagnosen af betændelse. CRP hos en sund person bør ikke overstige værdien på 5 mg / l.
Sygdomme relateret til kronisk betændelse
Som nævnt ovenfor betragtes kronisk inflammation som et negativt fænomen, der beskadiger ens eget væv og bidrager til udviklingen af andre sygdomme.
Dysreguleringen af immunresponset ved kronisk inflammation ligger til grund for allergiske (fx bronkialastma) og autoimmune sygdomme (fx reumatoid arthritis, psoriasis, inflammatorisk tarmsygdom).
Kronisk inflammation spiller også en vigtig rolle i patogenesen af åreforkalkning og relaterede kardiovaskulære komplikationer (fx iskæmisk hjertesygdom).
Det menes nu, at kronisk betændelse også kan bidrage til udviklingen af kræft.
Læs også: Kræftforebyggelse - hvordan man undgår kræft
Generaliseret inflammatorisk respons syndrom - SIRS
Når man beskriver de mulige årsager og konsekvenser af udviklingen af inflammation, skal man også nævne SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) - et syndrom med generaliseret inflammatorisk respons.
Bag dette komplicerede navn er en specifik form for betændelse, der påvirker hele kroppen. Vi håndterer det, når akut betændelse i stedet for at slukke sig selv konstant intensiveres.
Den konstante produktion af inflammatoriske molekyler - cytokiner - forårsager ændringer i mange organer. Kliniske tegn på SIRS inkluderer:
- en signifikant stigning i puls
- stigning i åndedrætsfrekvens
- høj feber eller et alvorligt fald i kropstemperaturen
- et markant øget antal hvide blodlegemer (eller deres drastiske fald)
Betændelse af denne størrelse kræver øjeblikkelig indgriben, da den udgør en alvorlig trussel mod organfunktionen.
I tilfælde af SIRS skal man stræbe efter at fjerne den faktor, der forårsagede en så intens inflammatorisk reaktion.
Manglende kontrol med det systemiske inflammatoriske respons syndrom kan føre til udvikling af multiorgansvigt og dermed endog død.
Hvordan behandler vi betændelse?
Behandling af betændelse kræver en medicinsk konsultation hver gang. Ikke enhver betændelse kræver øjeblikkelig medicin. Desuden er det meget vigtigt at vælge den rigtige type og indgivelsesvej (generelle / lokale præparater).
Generelt er der i behandlingen af inflammation to hovedgrupper af midler: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (forkortet NSAID'er) inkluderer blandt andet populært aspirin, ibuprofen eller naproxen. Denne klasse af lægemidler virker ved at blokere virkningen af cyclooxygenase, et enzym, der er nødvendigt til produktion af molekyler, der forårsager betændelse.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler lindrer normalt hurtigt de ubehagelige symptomer på betændelse, men at tage dem er forbundet med risikoen for bivirkninger (hovedsagelig skade på mave-tarmslimhinden, som kan forværre mavesårssygdomme og i ekstreme tilfælde endda føre til blødning). Af denne grund bør de altid bruges i de laveste effektive doser, helst under lægeligt tilsyn.
Den anden gruppe af antiinflammatoriske lægemidler er glukokortikosteroider, der ofte bruges til behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme (astma, autoimmune sygdomme).
Kronisk, oral anvendelse af glukokortikosteroider er forbundet med en række bivirkninger (elektrolytforstyrrelser, diabetes, osteoporose), så nu har topiske præparater vundet popularitet. Disse er for eksempel glukokortikoidbaserede salver til behandling af inflammatoriske hudsygdomme eller inhalerede glukokortikosteroider, som er grundlaget for behandlingen af bronchial astma.
Endelig er det også værd at nævne de nyeste metoder til bekæmpelse af betændelse, der primært anvendes, når de ovenfor beskrevne behandlinger mislykkes. Vi taler om såkaldte biologiske lægemidler, dvs. antistoffer (menneskelige eller menneskeskabte) mod specifikke molekyler, der forårsager betændelse (f.eks. Forskellige typer interleukiner).
Denne type terapi er primært forbeholdt svære autoimmune sygdomme. Dens største ulempe er - indtil videre - en meget høj pris.
Et eksempel på et lægemiddel, der tilhører denne gruppe, er Infliximab, der anvendes f.eks. til behandling af Crohns sygdom.
I øjeblikket er mange biologiske præparater med antiinflammatoriske virkninger genstand for løbende forskning.
Bibliografi:
- "Karakteristika for den inflammatoriske reaktion" I.Całkosiński et.al. Postepy Hig Med Dosw. (online), 2009; 63: 395-408
- "Inflammatoriske reaktioner og betændelsesassocierede sygdomme i organer" L.Chen et.al, Oncotarget. 23. januar 2018; 9 (6): 7204–7218, onlineadgang
- "Det akutte inflammatoriske svar og dets regulering" af Peter A. Ward, MD; Alex B. Lentsch, ph.d., Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, tilgængelig online
Læs flere artikler af denne forfatter
