Verdens lungebetændelsesdag er 12. november. Desværre er dette den periode med den hyppigste forekomst af lungebetændelse - en sygdom, der i en invasiv form alvorligt kan true sundheden og endda livet. I dag skyldes dette hovedsageligt den voksende antibiotikaresistens hos mange bakteriestammer, herunder pneumokokker. Dette svarer til så meget som 120 tusind. dødsfald i Den Europæiske Union, hvoraf så mange som 12 tusind. i Polen.
Interview med prof. Henryk Mazurek, leder af klinikken for pneumonologi og cystisk fibrose, Institut for tuberkulose og lungesygdomme, regional afdeling i Rabka Zdrój.
Lungebetændelse plejede at være som en dødsdom. Dør folk af denne sygdom i dag?
Ja, lungebetændelse kan dræbe i dag, men ikke overalt og ikke alle. Det afhænger af den generelle levestandard og sundhedspleje, men også af aldersgruppen. I lande med lav levestandard i mange asiatiske og afrikanske lande er der adskillige dødsfald på grund af dette. I udviklede lande, som vi også er inkluderet i, er der meget sjældne, selv sporadisk, dødsfald blandt tidligere raske børn forårsaget af lungebetændelse.
Imidlertid er tilfælde af lungebetændelse almindelige - også i vores land. I Polen, som i andre lande med en levestandard, der kan sammenlignes med vores standard, kan der være mindre end 4 tilfælde i gruppen på 100 børn op til 5 år om året og endnu mindre i gruppen over 5 år. Dette betyder dog ikke, at lungebetændelse ikke længere er en alvorlig sygdom, især hvis der opstår komplikationer.
De mest almindelige sygdomme er små børn og ældre, der lider af mange kroniske sygdomme ...
Dette skyldes immunsystemets lave kapacitet. Hos små børn er det stadig umodent, hos ældre eller syge - ikke så effektivt. Og når kroppen ikke er i stand til tilstrækkeligt at forsvare sig mod patogener (vira, bakterier, svampe), er det en åben port for dem.
De mest almindelige årsager til lungebetændelse er vira og bakterier. I tilfælde af vira administreres ikke antibiotika, og alligevel er det stadig ikke ualmindeligt, at når en forælder kommer til lægen med et barn, og han har mistanke om lungebetændelse, ordinerer han straks et antibiotikum. Dette er sandsynligvis en medicinsk fejlbehandling?
Om jorden er vira eller bakterier er ikke altid let at genkende på baggrund af symptomer alene. Generelt, hvis det er viralt, er symptomerne mildere, men ligner dem af bakteriel betændelse. Og dette er hoste, feber, åndenød, undertiden brystsmerter, mavesmerter, apati. Således er diagnosestrategien varieret. Hvis din læge ser, at dine symptomer er mindre alvorlige, vil de bestemt ikke bestille antibiotika.
Der er heller ikke behov for at henvise til en røntgenundersøgelse eller et antibiogram på ambulant basis. I dette tilfælde tager det den såkaldte forventningsfuld holdning, bestilling af symptomatisk behandling, beroligende hoste og feber. Men hvis lægen er i tvivl, eller hvis symptomerne forværres, anbefales yderligere diagnosticering baseret på laboratorietests. Hvis dine symptomer er mere alvorlige, kan din læge ordinere et antibiotikum med det samme.
Hvilke bakterier er mest farlige for lungebetændelse?
Vi er mest bekymrede over pneumokokker - Streptococcus pneumoniae. De forekommer hyppigst og forårsager de hyppigste sygdomme, ofte med et alvorligt og kompliceret forløb. Haemophilus influenzae og HiB skal nævnes på andenpladsen, selvom disse bakterier primært forårsager meningitis.
Indtil videre er mindst 93 pneumokokserotyper blevet identificeret, nogle mindre, andre mere farlige. Periodisk omkring 50 procent. børn op til to år og ca. 1/3 af børnehavebørn kan være bærere af forskellige Streptococcus pneumoniae-serotyper. Hos voksne kan det være omkring 15 procent. transportører. Hvis immunsystemet er svækket, og dette meget ofte sker efter en ubehandlet virusinfektion, fx efter influenza, begynder pneumokokkerne at angribe.
Så kommer lungebetændelse?
Ikke nødvendigvis kan det være - og ofte - mellemørebetændelse, bihulebetændelse. Hvis bakterierne finder vej fra de øvre luftveje til de nedre luftveje, har vi pneumokok lungebetændelse. Det værste, der kan ske, er invasiv pneumokoksygdom, der opstår, når pneumokokker kommer ind i blodet og med det i andre organer. Så er det en systemisk sygdom, den kan ende i sepsis og død.
Heldigvis har vi vaccinationer, der er blevet obligatoriske, og som beskytter mod sådanne alvorlige konsekvenser ...
Dybest set ja, introduktionen af pneumokokvacciner er en kæmpe succes. Men husk at andre faktorer også er vigtige, såsom hygiejne, livsstil og immun modenhed. Og børn under 5 år er meget følsomme over for virkningerne af pneumokokker. Fordi når pneumokokkerne angriber, er det ligesom på slagmarken. Hvis fødevarecellerne i immunsystemet passerer gennem kappen af pneumokokcellerne, vil de overvinde dem. Hvis ikke, fordi sygdomme viser sig at være for svage.
Nogle gange indlægges et barn med lungebetændelse på hospitalet. Dette er almindelige tilfælde?
Når sygdommen er alvorlig, kræver barnet indlæggelse. På hospitalet kan det behandles med intravenøs antibiotika.Heldigvis er disse ikke almindelige tilfælde.
