HPV-virussen er et patogen, som de fleste af os kommer i kontakt med i løbet af vores levetid. Infektion med det kan være anderledes - nogle mennesker udvikler ikke nogen symptomer, andre har forskellige vorter, og stadig andre kan udvikle neoplastiske sygdomme, fx livmoderhalskræft, på grund af HPV. Effektive metoder til behandling af HPV-infektion er hidtil ikke fundet, kun metoder til at forhindre infektion med denne mikroorganisme er kendt.
HPV-virussen (human papillomavirus) er ekstremt udbredt blandt den menneskelige befolkning - det anslås, at langt de fleste mennesker bliver inficeret med dette patogen gennem hele deres liv.
HPV-virussen er en så vigtig mikroorganisme for menneskers sundhed, at den endda blev tildelt Nobelprisen for sin opdagelse. Det blev modtaget af Harald Zur Hausen, en tysk virolog, der ikke kun opdagede HPV, men også karakteriserede dets rolle i patogenesen af livmoderhalskræft og deltog i udviklingen af en vaccine mod HPV.
Indholdsfortegnelse:
- HPV-virus: struktur
- HPV-virus: infektionsveje
- HPV-virus: virkninger af infektion
- HPV: sygdomme
- HPV: Hvordan kan papillom fremme kræft?
- HPV-virus: genkendelse af papillomavirusinfektion
- HPV: Behandling
- HPV-virus: forebyggelse
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
HPV-virus: struktur
HPV-virus tilhører familien Papillomaviridae. Dens virion er bar, har icosahedral symmetri og har 55 nanometer i diameter. Det genetiske materiale i det humane papillom er dobbeltstrenget DNA i en cirkulær form.
Der er over 200 typer HPV - de adskiller sig for eksempel i tendensen til at inficere huden og slimhinderne, men også med onkogent potentiale (dvs. evnen til at inducere neoplastisk transformation af inficerede celler).
HPV-virus: infektionsveje
Faktisk er det relativt let at blive inficeret med HPV - det anses endda for, at HPV-infektion er den mest almindelige seksuelt overførte infektion. Overførsel af patogenet mellem mennesker kan være et resultat af tæt hud-til-hud-kontakt.
HPV-virussen er ret resistent over for forskellige miljøforhold, derfor kan infektion også forekomme som et resultat af brug af genstande (f.eks. Håndklæder), der bruges af en person, der er inficeret med dette patogen.
Overførsel af infektionen kan også forekomme under graviditeten - det sker, at en gravid kvinde, der bærer HPV, overfører patogenet til sin baby allerede før hans fødsel. Der er også mulighed for overførsel fra mor til barn under fødslen.
Der er flere faktorer, der øger risikoen for at få det humane papillomavirus - de er:
- indgå i seksuel kontakt med flere partnere
- have et seksuelt forhold til en person, der har haft flere seksuelle partnere
- svækket immunitet (på grund af hiv-infektion eller på grund af indtagelse af immunsuppressive lægemidler)
- tilstedeværelsen af eventuelle skader på huden eller slimhinderne (f.eks. mindre sår)
HPV-virus: virkninger af infektion
Humant papillom er som nævnt ovenfor tropisk for humane epitelceller. Det inficerer oprindeligt celler i det basale epitellag. Disse strukturer migrerer til højere lag over tid ledsaget af processer relateret til viral replikation - til sidst frigives dattervirioner fra døde epitelceller.
Hos nogle mennesker er HPV-infektion midlertidig, og den forsvinder over tid (de har måske ikke engang læsioner). I andre kan vedvarende HPV-infektion forekomme, hvilket fører til forekomsten af forskellige hudlæsioner, som - selv efter spontan opløsning - kan gentage sig på grund af tilstedeværelsen af papillomavirus-DNA i epitelceller.
Men inden der eventuelt opstår læsioner hos en person, der er inficeret med HPV, skal patogenet udvikle sig i kroppen i nogen tid. Dette er kendt som inkubationsperioden, og det spænder fra et gennemsnit på tre måneder, selvom det kan være så længe som 6 uger eller endda 2 år.
HPV: sygdomme
Humant papillom kan være årsagen til mange forskellige dermatologiske problemer, men ikke kun. HPV-virussen kan forårsage sygdomme som:
- dermale vorter (enheder som almindelige vorter, flade vorter eller fodvorter kan nævnes her)
- kønsvorter (benævnt kønsvorter, de fleste tilfælde er forbundet med HPV type 6 og 11 infektioner; kønsvorter kan være både små og flade og kan tage form af store blomkålformede former)
- epidermoplasia verruciformis (en genetisk sygdom forbundet med HPV type 5 og 8 infektion, papillær læsioner med alderen kan omdannes til pladecellekarcinom)
- tilbagevendende papillomatose i luftvejene (en usædvanlig enhed, hvor forandringsforløbet typisk forekommer i strubehovedet, dets form skelnes i barndommen og udvikler sig i voksenalderen)
- ændringer i munden (såsom for eksempel pladecellepapillom eller normale vorter)
- intraepitelial neoplasi (det kan gælde for livmoderhalsen, men også for vagina, anus, vulva og penis)
- neoplastiske sygdomme (fx livmoderhalskræft, endetarmskræft eller peniscancer, men også kræft i hoved og hals, såsom for eksempel mandelcancer eller epifysekræft)
HPV: Hvordan kan papillom fremme kræft?
Nogle typer HPV har et lavere onkogent potentiale, andre et større onkogent potentiale. HPV 16, 18, 31 samt 33, 45 og 56 betragtes som de farligste typer HPV.
Risikoen for neoplastisk transformation opstår, når virusets genetiske materiale integreres med værtscellernes DNA. Derefter produceres andre proteiner end normal replikation af virussen - virale proteiner E6 og E7 er primært vigtige i onkogenese.
Med deres høje produktion kan opdelingen af HPV-inficerede humane celler stimuleres - disse opdelinger er ukontrollerede og kan i sidste ende resultere i forekomsten af en af de ovennævnte neoplastiske sygdomme.
Dette skyldes, at disse virale proteiner blokerer aktiviteten af humane suppressorproteiner, hvis opgave er at beskytte mod ukontrolleret celledeling - her taler vi om TP53- og RB-proteinerne.
Det skal dog understreges, at ikke alle patienter, der udvikler HPV-infektion i livmoderhalsen, vil udvikle kræft i dette organ.
Selv 8 ud af 10 sådanne infektioner heler spontant, hvad mere er - det sker også, at kræftfremkaldelsesprocessen starter, og i sidste ende vil ændringer forårsaget af humant papilloma alligevel vende.
Der er dog ingen kendte faktorer, der får nogle kvinder, der er inficeret med HPV til sidst at udvikle kræft, og i andre forsvinder ændringerne over tid.
HPV-virus: genkendelse af papillomavirusinfektion
De fleste sygdomme forårsaget af HPV - såsom hudvorter - kan diagnosticeres bare ved at vurdere morfologien for sådanne læsioner. I tilfælde af diagnostik af HPV-infektioner i livmoderhalsen anvendes colposkopi og cytologiske undersøgelser (for hvilke der tages en cervikal udstrygning).
Det er også muligt at udføre tests, der vurderer tilstedeværelsen af virusgenetisk materiale i vævsprøver opnået fra patienten.
HPV: Behandling
Indtil videre er der ikke fundet stoffer, der kan kurere HPV-infektion. De fleste patogeninducerede sygdomme løser sig helt spontant over en lang og varieret periode.
Hvis patienten ønsker at eliminere grimme hudlæsioner, kan forskellige fysiske metoder til fjernelse af dem (såsom kryoterapi eller laserterapi) anvendes, og kemiske metoder til fjernelse af dem kan anvendes til dette formål (f.eks. Ved anvendelse af præparater indeholdende podophyllotoxin eller chloreddikesyre).
På den anden side behandles HPV-inducerede neoplasmer på en række forskellige måder - for eksempel kan livmoderhalskræft behandles kirurgisk såvel som ved anvendelse af kemo- eller strålebehandling (hvor valg af behandling primært afhænger af sygdomsstadiet på diagnosetidspunktet).
HPV-virus: forebyggelse
HPV-infektion kan ikke helbredes - ja, det kan gå spontant, men det kan også overhovedet forhindres. Til dette formål skal man være forsigtig med seksuel kontakt (f.eks. Husk at bruge kondomer eller undgå afslappet samleje) og undgå kontakt med huden hos mennesker, der har synlige ændringer, der muligvis er forårsaget af HPV.
Der er dog en særlig metode til forebyggelse af infektion med HPV - vi taler om vaccination her.
Der er flere typer af dem - bi-, fire- og 9-valente HPV-vacciner er tilgængelige (jo større valens er, jo flere typer HPV beskytter vaccinen mod - men alle beskytter mod de mest onkogene typer HPV, dvs. typer 16 og 18).
Vaccination anbefales især til piger og unge kvinder, men der tales mere og mere om, at drenge og unge mænd også kan være gavnlige.
Kilder:
- "Obstetrics and gynecology", bind 2, videnskabelig red. G. H. Bręborowicz, Wyd. Medicinsk PZWL, Warszawa 2015
- "Infektiøse sygdomme", redigeret af A. Kowal-Piaskowska og I. Mozer-Lisewska, Wyd. Videnskabelig UM im. Karol Marcinkowski i Poznań, Poznań 2016
- Broniarczyk J. et al., Struktur og egenskaber af det humane papillomavirus, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010
