Bækken smertsyndrom er en af de mest almindelige grunde til, at kvinder besøger en gynækolog. Ifølge forskning tegner det sig for ca. 10-40 procent af alle besøg. Imidlertid påvirker bækkenpinesyndrom ikke kun kvinder, men også mænd, især dem med prostatitis. Find ud af, hvad årsagerne og symptomerne på bækkenpinesyndrom er, og hvad det behandles.
Pelvic pain syndrome (CPP) er et udtryk for smerte, der forekommer - både hos kvinder og mænd - i området med det mindre bækken, dvs. den forreste abdominale væg, under navlen eller i det sakrale område af ryggen.
Forskning viser, at bækkenpinesyndrom er en af de mest almindelige årsager til, at kvinder besøger gynækologiklinikker og tegner sig for ca. 10-40 procent af alle besøg. Forekomsten af CPP i populationen af kvinder i den reproduktive alder og postmenopausale kvinder er højere end hyppigheden af migræne og kan sammenlignes med forekomsten af astma og udgør 4%.
Pelvic pain syndrom - årsager
I bækkenet er der organer, der tilhører forskellige systemer - fordøjelses-, seksuelle, urin-, vaskulære og muskuloskeletale systemer i umiddelbar nærhed, hvorfor årsagerne til bækkenpinesyndrom er komplekse.
Hos kvinder med dette smertesyndrom diagnosticeres ofte forskellige gynækologiske sygdomme, såsom blandt andet: endometriose, adenomyose, ovarietumorer, uterine fibroider, tilstedeværelsen af en intrauterin enhed (øger risikoen for betændelse), vulvodyni, bækkenbelastningssyndrom, resterende æggestok, adhæsioner i bækkenet, graviditet uden for livmoderen.
GODT AT VIDE >> ENDOMETRIOSIS - hvad er symptomerne på endometriose, og hvordan man behandler det?
Til gengæld hos mænd er den mest almindelige årsag til bækkenpinesyndrom betændelse i prostata.
Andre mulige årsager til CPP inkluderer: irritabel tarmsyndrom, divertikulær sygdom, enteritis, forstoppelse, interstitiel blærebetændelse, blindtarmsbetændelse, rygsøjlelæsioner og transabdominal kirurgi (fx kejsersnit, især ved Pfannenstiel-metoden).
Bækken smertsyndrom kan også være psykologisk. Depression, mental stress, søvnforstyrrelser, angst og episoder med seksuelt misbrug eller fysisk misbrug kan også føre til udvikling af CPP.
Pelvic pain syndrom - symptomer
Smerter i underlivet er så intense, at det er umuligt at fungere normalt.
Pelvic pain syndrom kan beskrives, når smertesymptomer vedvarer i mindst 6 måneder
Det kan ledsages af smerter i maven, epigastrium, nedre ryg, perineum og underekstremiteter. Smerter er periodiske eller kontinuerlige og af varierende intensitet.
Derudover er der symptomer, der tyder på dysfunktion i de nedre urinveje, tarme, kønsorganer eller seksuel funktion, fx smertefulde og / eller uregelmæssige perioder, smerter under samleje, diarré eller forstoppelse, problemer med vandladning.
CHECK >> Hvad skal man gøre, når samleje forårsager smerte
Desuden viser det sig, at de taget smertestillende midler er ineffektive.
Pelvic pain syndrom - diagnose
Under det medicinske besøg bør lægen spørge patienten om historien om betændelse i underlivet og reproduktive organer, graviditet og fødsel og udføre en grundig fysisk undersøgelse.
Over 80 procent patienter føler smerte i mere end et år, før de går til lægen, og ca. 1/3 - over 5 år
Det anbefales også at udføre blodprøver, generelle urinprøver, bakteriologisk udstrygning fra vagina og livmoderhalsen, ultralyd i bughulen, transvaginal ultralyd og laparoskopi.
Hvis der ikke findes abnormiteter, er det værd at gå til en psykologisk konsultation, fordi sygdommen kan være psykogen.
Pelvic pain syndrom - behandling
Du kan få følgende medicin for at mindske smerter:
- smertestillende midler såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, paracetamol og opioider (disse gives som en sidste udvej)
- hormonelle præventioner, gestagener, GnRH-agonister og danazol (for eksempel er behandling med gestagener i CPP gavnlig hos patienter med sandsynligt endometrioseudbrud)
- antidepressiva (indiceret hos nogle patienter, især i fravær af synlige årsager til CPP ved laparoskopi)
- antibiotika (gives i tilfælde af bækkeninfektioner)
Hvis denne type behandling ikke lykkes, kan din læge beslutte at foretage mere invasive behandlinger, såsom:
- Ved behandling af fasciøs smerte i bækkenbunden og mavemusklerne injiceres smerteudløserpunkter
- i tilfælde af vulvodyni eller betændelse i vestibulære kirtler udføres procedurer for at fjerne eller fordampe (fordampe) væv i vulva og vestibule
- læsioner inde i livmoderhulen er en indikation for deres hysteroskopiske fjernelse
- i tilfælde af symptomatiske fibromer udføres en myomektomi (kirurgisk fjernelse)
- intraperitoneale adhæsioner i mindre bækken kræver fjernelse
- i tilfælde af smertefuld menstruation i løbet af endometriose, især i mediale smerter, udføres laparoskopisk ablation af uterosacral nerve eller udskæring af den øvre hypogastric plexus
Hvis disse og andre behandlingsmuligheder er opbrugt, kan lægen beslutte at fjerne livmoderen (hvis årsagen er gynækologiske problemer).
Bibliografi: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Pelvic pain syndrom, "Menopausal Review" 2007, nr. 2
