Burning mouth syndrom (BMS, stomatodynia) er en kronisk sygdom i mundslimhinden, ofte uden synlige ændringer i udseendet. Brændende mundsyndrom er forbundet med smerter af varierende intensitet. Hvad er årsagerne og symptomerne på BMS? Hvordan behandles brændende mundsyndrom?
Brændende mund syndrom, Forkortet BMS) er en kronisk slimhindesygdom, der leder indersiden af munden. Det manifesterer sig i et ubehag i slimhinden af forskellig natur og intensitet. I de fleste tilfælde opstår sygdommen uden synlige ændringer i slimhinden. Nogle gange er der små afvigelser i slimhindens farve. Burning mouth syndrom udvikler sig hos ca. 0,7-15 procent af patienterne (afhængigt af forskning). BMS påvirker kvinder omkring syv gange oftere end mænd. Ofte udvikler symptomerne sig i perimenopauseperioden (5-6 årti af livet).
Hør om det brændende mundsyndrom. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Symptomer på brændende mundsyndrom
Det mest karakteristiske og mest almindelige symptom på brændende mundsyndrom er smerter af forskellig intensitet. Smerten er kronisk og varer mindst 4-6 måneder. Der blev beskrevet tilfælde, hvor smerten vedvarede selv i flere år.
Smerter beskrives ofte som en brændende fornemmelse, prikken eller stikkende i mundslimhinden. Det forekommer oftest omkring tungen (sideflader, spidsen af tungen), denne tilstand kaldes glossodyni. Ofte beskrevet af patienter som "tunge klemmer". Dette er imidlertid ikke det eneste sted, hvor der opstår ubehagelige fornemmelser.
Patienter klager over en brændende fornemmelse i den hårde gane, smerter i området med alveolær proces eller kinderne. Diffuse smerteforhold i munden kaldes stomatodyni. I sjældne tilfælde kan smerter eller brændende fornemmelse være i halsen. Smerter er kroniske og varer flere måneder eller endda år. Det er kendetegnet ved variabel intensitet, i mange tilfælde aftager smerteintensiteten med at spise.
Andre symptomer, der ofte ledsager smerter ved brændende mundsyndrom, er ændret smag (bitterhed eller en metallisk smag i munden), paræstesi.
Patienter rapporterer også om den ubehagelige følelse af tør slimhinde, der er beskrevet som en følelse af sand i munden. Normalt er dette kun subjektive oplevelser af patienten, og spyttholdelsen forbliver inden for det normale interval.
Afhængig af det kliniske forløb (placering, smerteintensitet og tidspunkt for dets forekomst) er det brændende hulrumssyndrom opdelt i 3 undertyper. Dette er divisionen foreslået af to forskere, Lamey og Lewis:
- type 1 - smerter opstår hver dag, er fraværende efter at have vågnet, begynder og forværres i løbet af dagen;
- type 2 - smerter, der er til stede hver dag, mærkes efter vågnen, ikke aftager i løbet af dagen;
- type 3 - usædvanlig smerte, forekommer hvert par dage på usædvanlige steder, fx i halsen.
Typer af mundforbrændingssyndrom
I faglitteraturen kan du finde opdeling af det brændende mundsyndrom i to typer:
- primært brændende mundsyndrom
- sekundært brændende mundsyndrom.
I begge syndromer er symptomerne identiske med dem, der blev præsenteret tidligere. Forskellen mellem den primære og sekundære type er årsagen, der forårsager ubehagelige fornemmelser.
Primary Burning Mouth Syndrome er en enhed af uforklarlig sygdom. Dette betyder, at årsagen til sygdommen ikke har været kendt. Det antages, at årsagen kan være relateret til forstyrrelser i nervesystemet.
Det er meget vigtigt i processen med efterfølgende behandling at erkende, om vi har at gøre med sekundært eller primært brændende mundsyndrom.
Sekundært brændende mundsyndrom er et kompleks af de ovennævnte symptomer, der forekommer sammen med generelle sygdomme (anæmi, diabetes, lidelser i skjoldbruskkirtelhormonsekretion, hormonelle lidelser hos menopausale kvinder, syre reflukssygdom), vitamin- og mikronæringsstofmangel (mangel på B-vitaminer, folinsyre jernmangel), fødevareallergi.
Brændende mundsyndrom kan også være forbundet med psykiske lidelser. Depression eller angstlidelser (tilhører gruppen af neurotiske lidelser) kan forårsage generende lidelser.
Forbrænding af mundslimhinden kan også være forbundet med at tage visse lægemidler, fx ACE-hæmmere - lægemidler til forhøjet blodtryk. Ofte er BMS også forbundet med lokale faktorer, der skyldes blandt andet bakterie-, svampe- eller virusinfektioner. Brug af forkert fremstillede proteser, kontaktallergier over for kemiske stoffer indeholdt i dem eller simpelthen forkert mundhygiejne kan også forårsage sekundær forbrænding af mundsyndromet. Undertiden ledsages smerter i mundslimhinden ved slibning og sammenbinding af tænder, dvs. bruxisme.
Diagnose og behandling af brændende mund
Burning mouth syndrom er på grund af dets komplekse og ikke fuldt belyste etiologi en meget vanskelig sygdom, både diagnostisk og terapeutisk. Det kræver en individuel tilgang til hver patient. Behandlingsprocessen er lang og kræver samarbejde fra læger med mange specialiteter. Hovedsymptomet er kronisk, generende smerte, hvilket gør hele processen vanskeligere.
I diagnoseprocessen er det meget vigtigt at fastslå årsagen til det brændende mundsyndrom. Alle lokale og generelle sygdomme, der kan være årsagen til symptomerne, bør fjernes. Lokal behandling består i sanering af mundhulen, fjernelse af defekte protetiske restaureringer, eliminering af parafunktion og behandling af malokklusion. Om nødvendigt bør der indføres antimikrobiel og svampedræbende behandling i overensstemmelse med gældende regler.
Det er værd at huske på en ordentlig diæt: især sure eller krydrede fødevarer kan forårsage en stigning i smerte symptomer - de bør undgås. God mundhygiejne anbefales, brug af mundskyllevæsker og brug af kunstige spytpræparater kan overvejes.
I tilfælde af generelle sygdomme er vigtigheden af en detaljeret medicinsk historie indsamlet af en læge uvurderlig. Alle generelle sygdomme, der kan forårsage Burning Mouth Syndrome, bør overvåges korrekt af en passende læge.
Hvis patienten ikke tidligere er blevet diagnosticeret med nogen af de sygdomme, der kan forårsage smerter i slimhinden, bør diagnosen udvides. Blodprøver, hormonkontrol, allergitest er nogle af de tests, der kan udføres.
Hvis den implementerede behandling er effektiv og resulterer i forbedring, kan det antages, at patienten lider af sekundært brændende mundsyndrom. I alvorlige tilfælde kan det efter grundige undersøgelser og specialkonsultationer anbefales at tage generelle farmakologiske midler.
