Laseriridotomi: kursus, indikationer og kontraindikationer

Laseriridotomi er den grundlæggende procedure i behandlingen af ​​glaukom. Patienten skal være kvalificeret til en sådan procedure, som kun er mulig efter grundige og omfattende specialundersøgelser. Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for laseriridotomi? Hvordan udføres denne procedure?

Formålet med laseriridotomi er at udvide vinklen og lade den vandige humor nå de trabekulære og andre udstrømningsveje fra øjet. Indikationerne for denne procedure er primær vinkellukningsglaukom eller en oftalmologisk bekræftet smal vinkel på det forreste kammer med høj risiko for lukning. Laseriridotomi udføres også i nogle tilfælde af pigmentglaukom, hvor vinklen er åben, men formålet med proceduren er at flade bunden af ​​iris og reducere dens kontakt med ciliaryrand, hvilket reducerer mængden af ​​udstrømmende farvestof.

Kontraindikationer for laseriridotomi er manglen på adgang til det forreste kammer på grund af hornhinde-tåge eller høj grad af overfladisk nedadgående af det forreste kammer, hvilket kan gøre proceduren teknisk vanskelig. Imidlertid skal disse vanskeligheder overvejes individuelt for en bestemt patient, fordi iridotomi undertiden på trods af sådanne vanskeligheder er den bedste behandlingsmetode, fx i tilfælde af akut lukning af den forreste kammervinkel kan udførelsen af ​​denne procedure stoppe glaukomangreb og beskytte synsnerven mod skader.

Læs også: Canaloplasty - en moderne metode til glaukombehandling CYCLODIATHERMIA er glaukomkirurgi. Hvad handler det om? Trabekulektomi er glaukomkirurgi. Hvad handler det om?

Hvad er laseriridotomi?

Laseriridotomi-proceduren er ikke smertefuld, men kræver en speciel kontaktlinse med en speciel gel på øjet. Før proceduren indsnævrer lægen eleven med 2% pilocarpin i form af dråber og giver patienten lokalbedøvelse, også i form af øjendråber. For at forhindre en stigning i det intraokulære tryk skal 1% apraclonidin administreres en time før proceduren såvel som umiddelbart efter proceduren. Det anbefales også at indgive oralt 500 mg acetazolamid inden proceduren. Fremgangsmåden involverer at lave et lille hul omkring irisens omkreds, oftest i de øverste kvadranter under øjenlåget ved hjælp af en laserstråle. Som et resultat er hullet usynligt og forårsager ikke synsforstyrrelser. Formålet med proceduren er at opnå et hul, der dækker irisens fulde tykkelse med en diameter, der er tilstrækkelig til at blokere pupillen. Det antages, at perforeringen af ​​iris opstår, når farvestoffet blandet med den vandige væske strømmer ind i det forreste kammer, og iris trækkes tilbage, hvilket vil uddybe det forreste kammer omkring dets omkreds. Før proceduren skal patienten informeres om mulige bivirkninger og komplikationer ved proceduren og give skriftligt samtykke til denne procedure og bekræfte, at han er opmærksom på de risici, det medfører.

Glaukom - Hvordan genkender man det?

Mulige komplikationer og procedure efter operationen

De mest almindelige komplikationer efter laseriridotomi er blødning fra iris under proceduren, en midlertidig stigning i intraokulært tryk efter proceduren, betændelse inde i øjeæblet, der kan forårsage bageste adhæsioner og beskadigelse af hornhindeepitelet. Sjældne komplikationer inkluderer beskadigelse af hornhindeendotel, linsetørring og makulaødem.

Patienten skal inspiceres tre timer efter proceduren og derefter på den første og anden dag. Det er nødvendigt at vurdere iridotomiens åbenhed, for hvis det ikke er klart, er proceduren ikke effektiv. En fremragende metode til billeddannelse af iridotomi og dens åbenhed er undersøgelsen af ​​optisk kohærens tomografi af det forreste segment - AS-OCT eller UBM ultrabiomikroskopi. Det er også vigtigt at evaluere graden af ​​vinkelåbning efter proceduren. I øjeblikket skal hver patient efter laseriridotomi gennemgå diagnostiske tests, der bekræfter effektiviteten af ​​proceduren.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, ph.d., initiativtager og grundlægger af T2 Center. Hun har specialiseret sig i moderne diagnostik og behandling af glaukom - det var også genstand for hendes ph.d.-afhandling, der blev forsvaret med hæder i 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har fået erfaring i 22 år, siden hun begyndte at arbejde på Oftalmologiklinikken i CMKP i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I denne periode opnåede hun to graders specialisering inden for øjenlæge og titlen som læge i medicinsk videnskab.

I årene 2002-2016 arbejdede hun ved Institut for glaukom og øjensygdomme i Warszawa, hvor hun fik viden og medicinsk erfaring ved at konsultere patienter fra hele Polen og i udlandet.

I mange år har han som led i samarbejde med det medicinske center for postgraduate uddannelse været foredragsholder på kurser og kurser for læger med speciale i oftalmologi og primær sundhedspleje.

Han er forfatter eller medforfatter af adskillige publikationer i videnskabelige tidsskrifter. Medlem af det polske oftalmologiske samfund (PTO) og Det Europæiske Glaukomforening (EGS).

Anbefalet artikel:

Glaukom - behandlinger for glaukom

Glaukom behandles med forskellige metoder - deres valg afhænger af sygdommens sværhedsgrad - fra de mindst invasive - dråber - til operation. Hvad er den bedste glaukombehandling? Hvornår bruger vi ikke-kirurgisk behandling, og hvornår er kirurgi nødvendig? Vores ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, chef for oftalmologisk afdeling på det kliniske hospital W. Orłowski i Warszawa.

Vi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.

Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.

Deaktiver AdBlock, og opdater siden.