Reumatoid arthritis (RA): årsager, symptomer, behandling

Reumatoid arthritis (RA) handler i modsætning til udseende ikke kun om ledsmerter. Det er en autoimmun sygdom, hvis årsager er ukendte. Hurtig diagnose og behandling er vigtig, fordi jo hurtigere behandlingen påbegyndes, jo bedre har patienten en chance for at opretholde fysisk kondition og et relativt normalt liv. Hvad er symptomerne på RA, og hvordan kan jeg stoppe sygdommens progression?

Reumatoid arthritis (RA), også kendt som gigt, påvirker ca. 350.000 mennesker. Polakker (0,5-1,5% af befolkningen). Som med andre autoimmune sygdomme er størstedelen kvinder.

RA er 3 gange mere almindelig hos dem end hos mænd. En af grundene kan være hormonelle ændringer under graviditet, amning og overgangsalderen. Sygdommen begynder generelt mellem 40 og 50 år, men den påvirker også mennesker, der for nylig er kommet ind i voksenalderen.

Indholdsfortegnelse

1. RA - hvad er denne sygdom?
2. Reumatoid arthritis: årsager
3. Reumatoid arthritis (RA): symptomer
4. Selv unge mennesker kan have RA!
5. Reumatoid arthritis (RA): diagnose
6. Reumatoid arthritis (RA): behandling
7. RA: rehabilitering nødvendig

RA - hvad er denne sygdom?

Reumatoid arthritis (RA) er en systemisk sygdom i bindevæv med en immun baggrund. Derfor påvirker det ikke kun leddene, men er hvor det begynder og forårsager den største kaos.

Dens begyndelse er betændelse i den synoviale membran, hvilket fører til dens hypertrofi og fortykkelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, skærer membranen ledbrusk væk fra næringskilden, dvs. synovialvæsken.

Dette forårsager skade på dem, dannelse af erosioner og yderligere, irreversibel ødelæggelse af led- og periartikulært væv:

• artikulære poser
• sener og deres kapper
• ledbånd

Over tid deformeres leddene, og deres funktioner svækkes. Patienten mister gradvist mobilitet.

I løbet af RA påvirkes andre organer og systemer ofte, såsom:

• lunger
• hjerte
• nyrerne
• vaskulært system
• nervesystemet
• sekundær amyloidose
• Sjörgen syndrom

De ekstra artikulære komplikationer af sygdommen kan være livstruende.

Reumatoid arthritis: årsager

Dette er ikke værd at overveje, da etiologien af ​​RA forbliver ukendt. Af ukendt grund angriber immunforsvaret sit eget væv, hvilket fører til kronisk betændelse. Imidlertid er de faktorer, der deltager i denne proces, kendt.

Den første er den genetiske faktor. Vi kan være disponeret for rheumatoid arthritis, hvis vi har arvet HLA-DRB1 genet.

Dog skal der desuden være miljøfaktorer for at sygdommen kan angribe (rygning, infektioner, autoantigener). De initierer lidelser i immunsystemet, som består i at stimulere T-lymfocytter til frigivelse af proinflammatoriske cytokiner.

Reumatoid arthritis (RA): symptomer

De mest almindelige symptomer på RA er smerter og hævelse i de små led i hænder og fødder. I den tidlige fase af sygdommen er disse symptomer mindre almindelige i den såkaldte store led:

• skulder
• albue
• iliac
• knæ
• hoppe

Det er karakteristisk, at klagerne opstår symmetrisk, dvs. i de samme led på begge sider af kroppen.

Deres morgenstivhed, der varer mindst en time, er også typisk. Sygdommen kan ledsages af:

• træthed
• lav feber og feber
• vægttab
• manglende appetit

Dens forløb er meget forskelligt, men det ligner normalt en sinusform: perioder med forværring skifter med perioder med remission, fx under graviditet, sygdommen dæmpes ofte og bliver aktiv igen efter fødslen.

Selv unge mennesker kan have RA!

Reumatoid arthritis (RA): diagnose

Allerede efter et år med sygdommen kan mange mennesker finde erosion af ledfladerne, hvis de ikke behandles ordentligt. I mellemtiden venter patienter ofte meget længere på at stille en diagnose, men takket være de nye klassificeringskriterier for reumatoid arthritis (ACR / EULAR), der har været i kraft siden 2010, kan de diagnosticeres på et tidligt tidspunkt.

De introducerer en særlig punktskala, der tager højde for:

• antallet af involverede led
• resultater af serologiske test (reumatoid faktor RF og antistoffer mod ACPA citrullinpeptid)
• bestemmelse af indikatorer for akut inflammatorisk fase (ESR og / eller CRP c-reaktivt protein)
• varighed af symptomer (over 6 uger)

En score på 6 eller mere bekræfter RA.

Klassificeringskriterierne er konstrueret på en sådan måde, at de ikke udelukker sygdommen selv med negative resultater af serologiske tests (dette sker hos ca. 5% af patienterne). Som en del af diagnosen er hænder og fødder også røntgen ved sygdommens begyndelse. Derefter gentages det hvert andet år for at vurdere sygdommens forløb.

Det er også muligt at vurdere sygdomsaktiviteten, som er vigtig især i behandlingen, ved hjælp af DAS28-indekset under hensyntagen til både kliniske symptomer og laboratorietestresultater. Ved beregningen tages følgende i betragtning:

• antallet af smertefulde led og antallet af hævede led
• OB
• subjektiv vurdering af sygdomsaktivitet foretaget af patienten

DAS28 under 2,6 angiver remission af RA, over 5,1 - høj aktivitet.

Reumatoid arthritis (RA): behandling

Det menes, at terapi skal startes inden for 3-6 måneder efter symptomdebut. De lægemidler, vi har til rådighed, kan ikke helbrede RA, men de hæmmer sygdommens progression. Hvis de gives tidligt, øger de chancen for at opnå og opretholde remission eller ringe aktivitet af sygdommen. Dette forhindrer irreversible ændringer i leddene, der kan føre til handicap og ekstra artikulære komplikationer.

Hovedstøtten i behandlingen er lægemidler, der ændrer sygdomsforløbet (methotrexat, leflunomid, sulfasalazin eller den mindre effektive cyclosporin A og arechin). De hæmmer multiplikationen af ​​inflammatoriske celler.

Administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anbefales kun til forværring af sygdommen, da de øger risikoen for gastritis og peptisk mavesår. Der er ingen sådan negativ virkning på fordøjelsessystemet som et antiinflammatorisk lægemiddel med en lidt anden virkningsmekanisme, men det er dyrt.

Glukokortikoider anvendes i perioder med høj RA-aktivitet eller i fravær af behandlingseffekter med sygdomsmodificerende lægemidler, men kun i kort tid, da de har mange bivirkninger.

Et gennembrud i behandlingen af ​​RA viste sig at være biologiske lægemidler rettet mod individuelle proinflammatoriske cytokiner. De reducerer smerte, hæmmer sygdommens progression markant, og når de administreres i første fase, forhindrer de ledskader. De administreres normalt med et sygdomsmodificerende lægemiddel i et til to år eller længere afhængigt af indikationen.

De får sygdommen til at blive stille i flere eller flere måneder eller længere.De skal returneres til i perioder med forværring. De godtgøres af den nationale sundhedsfond, men som en del af terapeutiske programmer. Du skal opfylde visse kriterier for at kunne bruge dem. Hovedårsagen er manglen på behandlingseffekter med to sygdomsmodificerende lægemidler efter seks måneders behandling.

RA: rehabilitering nødvendig

Betændte led skal spares, men ikke holdes ude af bevægelse. Dette skyldes, at deres mobilitet falder, udskillelsen af ​​synovialvæske og musklerne svækkes. Derfor er kinesioterapi (behandling med bevægelse) af stor betydning for at bevare konditionen.

Derudover lindrer det smerte og reducerer stress. Specielle sæt øvelser udføres oprindeligt under tilsyn af en fysioterapeut og derefter derhjemme ifølge hans instruktioner. Farmakologisk behandling af RA understøttes af velvalgte behandlinger, f.eks.

• kryoterapi
• laserterapi
• iontoforese med antiinflammatoriske lægemidler
• massage

I det mindste en del af din ferie er værd at tilbringe i sanatorier, der tilbyder mange behandlinger for at lindre lidelser (fx peloidbade, sulfidbade, massage) og frem for alt hvile.

Anbefalet artikel:

9 tip til gigt

• Spis ordentligt. Begræns dit forbrug af forarbejdede fødevarer, da de indeholder konserveringsmidler, farvestoffer og andre tilsætningsstoffer, der bidrager til dannelsen af ​​frie radikaler, der øger betændelsen. Spis masser af grøntsager og frugter, fordi de er rige på antioxidanter, der fjerner overskydende frie radikaler. Beklager ikke olieagtig havfisk. De indeholder omega-3 fedtsyrer (EPA og DHA), hvilket reducerer inflammation. Giv op animalsk fedt, fedt kød, kød, da mættede fedtsyrer i disse fødevarer øger smerte og sygdomsprogression.
• Flyt dine led, selvom de gør ondt.
• Beskyt dig mod infektioner - de forværrer symptomerne på RA.
• Undgå at være på kolde og fugtige steder.
• Sørg for, at du får en god nats søvn.
• Undgå tungt fysisk arbejde for at undgå overbelastning af dine led.
• Oprethold en sund kropsvægt for ikke at overbelaste leddene i fødder, knæ og hofter.
• Fordel belastningen over mange samlinger, fx tag en kop, kedel med to hænder, og reducer den indsats, du lægger i forskellige aktiviteter.
• Prøv at holde en balance mellem afslapning og fysisk aktivitet. Overarbej dig ikke selv, selv når du er i god form.

månedligt "Zdrowie"

Forfatter: Pressematerialer

I guiden lærer du:

• Hvordan man ikke overbelaster rygsøjlen og leddene.
• Hvordan hjælper du dig selv, når din ryg eller led gør ondt?
• Hvad skal man gøre for at holde leddene i god stand.
• Hvordan aflaster rygsøjlen og leddene, når vi arbejder i mange timer når vi sidder eller står?
• Sådan rejser du komfortabelt.
• Hvordan man vælger en madras.