Rygmarvsskade: årsager, symptomer, behandling

Rygmarvsskader er oftest et resultat af skader, skønt de også kan forekomme som et resultat af udviklingen af ​​en tumor i rygmarvskanalen eller udgør en komplikation af en eller anden medicinsk procedure. Rygmarven er en delikat struktur, og dens skade er farlig, primært fordi det meget sjældent er muligt at vende funktionsunderskud forårsaget af en skade på denne struktur.

Oftest observeres rygmarvsskader (på grund af den mest almindelige udløsende faktor) hos unge mænd. I modsætning til hvad der ser ud, er problemet ret almindeligt - i USA alene oplever statistik mere end 10.000 mennesker hvert år rygmarvsskader.

Rygmarven er en struktur, der sammen med hjernen tilhører centralnervesystemet. Der er centre, hvorigennem bevægelsen af ​​muskler styres, såvel som zoner, der beskæftiger sig med modtagelse af sensoriske stimuli fra forskellige dele af kroppen. Ud over de nævnte er rygmarven også en struktur relateret til bl.a. med at kontrollere vandladningsprocessen eller fænomener relateret til seksuelle funktioner.

I betragtning af den brede vifte af funktioner, der udføres af rygmarven, er det ret let at konkludere, at beskadigelse af denne struktur kan føre til mange forskellige alvorlige konsekvenser.

Hør, hvad konsekvenserne af en rygmarvsskade kan have. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Rygmarvsskader: årsager

De mest almindelige årsager til rygmarvsskade er skader. Både trafikulykker og et uheldigt spring i et lavt vandreservoir eller slag kan føre til rygmarvsdysfunktion. Der er dog mange andre tilstande, der kan beskadige rygmarven, såsom:

• iskæmi i spinalvæv
• vertebrale brud på grund af osteoporose
• iatrogene skader (dvs. komplikationer af medicinske procedurer, f.eks. lændepunktur)
• tumorer, der udvikler sig i rygmarven eller komprimerer rygmarven
• inflammatoriske sygdomme i rygmarven

Nogle patienter er disponeret for at udvikle rygmarvsskade. Selvom risikoen ikke øges markant hos de fleste mennesker, er den noget øget - vi taler om patienter, der lider af stenose (indsnævring) af rygmarvskanalen.

Rygmarvsskader: symptomer

En patients symptomer på rygmarven er tæt forbundet med det niveau, hvorpå rygmarven er blevet beskadiget. Rygmarven er opdelt i segmenter, og i denne opdeling skelnes følgende:

• otte cervikale segmenter (fra C1 til C8)
• tolv brystsegmenter (Th1 til Th12)
• fem lændesegmenter (fra L1 til L5)
• fem tværsegmenter (fra S1 til S5)
• et tuberkelsegment

Jo højere læsionen er, jo bredere er rækkevidden af ​​lidelser generelt. Når skaden påvirker den del af rygsøjlen, der ligger over C4-niveauet, dør patienten oftest som følge af lammelse af åndedrætsmusklerne. Skader på niveauet mellem C4 og C5 fører til tetraplegi, dvs. lammelse af alle lemmer i patienten. I tilfælde af en defekt placeret mellem C6 og C7 er der parese i de øvre lemmer og lammelse af de nedre lemmer. Defekten placeret mellem C7 og Th11 resulterer i forskellige grader af lammelse i underekstremiteterne. Til gengæld fører traume til Th12-L1-segmenter primært til lammelse af lukkemuselfunktioner.

Ovenfor er de mest karakteristiske læsioner af givne rygmarvsniveauer. I løbet af disse forhold kan forskellige typer andre problemer også forekomme, såsom:

• sensoriske forstyrrelser (vedrørende alle slags eller i form af isolerede forstyrrelser i følelsen af ​​berøring, smerte eller temperatur)
• overdrivelse af senereflekser
• seksuel dysfunktion (fx impotens)
• smerte klager
• åndedrætsbesvær
• nedsat koordination og balance
• paræstesi (såsom følelsesløshed eller prikken)

Rygmarvsskader: typer

Den grundlæggende opdeling af rygmarvsskader skelner mellem delvise og fuldstændige skader. Når rygmarven er helt beskadiget, er der bevægelsesforstyrrelser og sensoriske forstyrrelser under stedet for den eksisterende defekt. Delvise læsioner er lidt mildere, fordi de ovennævnte funktioner i deres tilfælde er svækket, men de er ikke helt afskaffet - patienter kan for eksempel være i stand til at opfatte en af ​​de typer følelser. Et eksempel på en delvis rygmarvsskade er Brown-Sequard syndrom (tværgående rygmarvsskadesyndrom), hvor spastisk lammelse opstår og tab af dyb fornemmelse på siden af ​​skaden og en afskaffelse af smerte og temperatur på den modsatte side af skaden.

Rygmarvsskader kan også klassificeres ved hjælp af den såkaldte Frankel skala, der skelner mellem 5 grader:

• A: Fuldstændig skade på rygmarven, der fører til lammelse og desensibilisering
• B: fjernelse af evnen til at udføre bevægelser med bevaret (i det mindste gradvis) følelse
• C: det er muligt for patienten at foretage bevægelser, men disse er kaotiske og meningsløse bevægelser, følelsen kan bevares, men også undertrykkes
• D: der er en varierende grad af muskelparese, men patienten er i stand til at foretage bevidste frie bevægelser
• E: patienten har ingen neurologiske underskud

Rygmarvsskader: diagnose

Hvis der er mistanke om rygmarvsskade, er det vigtigste neurologisk undersøgelse og billeddiagnostik. Førstnævnte bruges til at bestemme, hvilke neurologiske underskud der er til stede hos en patient. På baggrund af de fundne ændringer er det muligt at antage, hvilken del af rygmarven der blev beskadiget. Billeddiagnostik bruges igen til mere præcist at bestemme skadens art. Grundlæggende ændringer (såsom brud i rygsøjlen) kan undertiden visualiseres selv ved røntgen af ​​rygsøjlen, men de mere nøjagtige metoder, der anvendes til patienter med rygmarvsskade, er computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse - det nævnte tillader at visualisere rygmarvsvæv.

Rygmarvsskader: Behandling og prognose

Rygmarven har desværre ikke evnen til at regenerere. Hvis det er beskadiget, er lægere - i det mindste i øjeblikket - dybest set ude af stand til at vende lidelserne. Der forsøges at administrere glukokortikoidpræparater til patienter tidligt (inden for otte timer efter skaden), men denne metode kan diskuteres på grund af de forskellige virkninger af sådanne procedurer - nogle patienter opnår en vis grad af forbedring, mens andre ikke gør det. ændrer deres prognose. I dag forsøger forskere at finde en metode til at regenerere rygmarvsvæv. Brug af stamceller til dette formål ses som en stor mulighed, men i øjeblikket er sådanne terapier kun på forskningsstadiet.

Den nøjagtige behandling af en patient efter en rygmarvsskade afhænger af, hvad der førte til tilstanden. For eksempel, hvis en patient har haft en ulykke og har brud på rygsøjlen, kan det være nødvendigt at gennemgå en neurokirurgisk operation. Når patientens liv ikke længere er truet, implementeres rehabilitering hurtigst muligt for at forhindre for eksempel kontrakturer eller muskelatrofi.

Prognosen for patienter med de mest alvorlige eller komplette former for rygmarvsskade er ikke god. Det er ikke umuligt at genvinde en vis form for kondition, selvom det anslås, at chancerne for, at patienter vender tilbage til selv noget, der ligner normal funktion, er op til 5%.

Rygmarvsskader: førstehjælp

Når man ser en vågen patient, der muligvis har haft rygmarvsskade, er der en nøgleregel at huske - sådan en patient må ikke flyttes. For hvis en sådan person for eksempel havde brud i rygsøjlen, kunne bevægelse fortrænge fragmenter af fragmenterne, hvilket potentielt kunne øge graden af ​​rygmarvsskade. I en sådan situation skal du først og fremmest ringe til en ambulance - specialister vil være i stand til korrekt immobilisering af patienten og sikkert transportere ham til hospitalet.

Anbefalet artikel: