Nefrotisk syndrom er en gruppe af symptomer, der udvikler sig, når glomeruli er beskadiget. Det er en meget alvorlig tilstand, der ikke kun kan føre til nyresvigt, men også til blodpropper og mindre alvorlige, men besværlige komplikationer: skørt hår og negle og endda skaldethed. Hvad er årsagerne og symptomerne på nefrotisk syndrom? Hvad er behandlingen for denne nyresygdom?
Nefrotisk syndrom er ikke en sygdom, men en gruppe af symptomer og laboratorieabnormiteter, der viser, at glomeruli ikke fungerer korrekt. Dette er når proteinuri forekommer, dvs. tilstedeværelsen af en stor mængde protein, specifikt albumin, i urinen. Deres mængde i urinen er meget højere end mængden af proteiner, der produceres i leveren, hvilket betyder, at deres koncentration i blodet er under det normale niveau. Hvor meget protein der passerer gennem glomeruli afhænger af graden af skade - jo større skade, jo større mængde protein i urinen. Det skal understreges, at proteinuri i sig selv også bidrager til beskadigelse af renal glomeruli og derfor fører til en endnu større forringelse af nyrefunktionen.
Nefrotisk syndrom - årsager
Årsagen til nefrotisk syndrom er sygdomme, hvor glomeruli strukturer er beskadiget. I de fleste tilfælde er dette glomerulære sygdomme (fagligt primære glomerulopatier), inkl. submikroskopisk glomerulonephritis, som er mest almindelig hos børn. Hos voksne, 60 procent. I tilfælde er årsagen til nefrotisk syndrom primær glomerulonephritis. I andre tilfælde er systemiske sygdomme (sekundære glomerulopatier) ansvarlige for nedsat nyrefunktion:
- metaboliske sygdomme: diabetisk nefropati (diabetisk nyresygdom), amyloidose (renal amyloidose), hypothyroidisme;
- systemisk lupus erythematosus;
- rheumatoid arthritis;
- tumorer (lymfomer, myelomatose, lungekræft, brystkræft, kolorektal cancer, gastrisk kræft, nyrekræft);
- infektioner (hepatitis C eller B, HIV, malaria, syfilis)
Nefrotisk syndrom kan også være en reaktion på stoffer og nefrotoksiske stoffer (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, guld, penicillamin, heroin) såvel som resultatet af forgiftning med tungmetalsalte (kviksølv, guld, vismut). Allergener, gift (bier, hveps, slanger) og endda vacciner kan også bidrage til symptomerne.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Nefrotisk syndrom - symptomer
- proteinuria - tabet af protein i urinen er mere end 3,5 g pr. dag og i svære tilfælde op til et dusin gram pr. dag (normen er ca. 250 mg pr. dag). For børn konverteres denne værdi til et kilo kropsvægt og er over 50 mg / kg legemsvægt. Per dag;
- hypoalbuminæmi, dvs. et fald i koncentrationen af protein (albumin) i blodet (<2,5 mg / dl);
- hyperlipidæmi, dvs. lidelser i kroppens fedtmetabolisme - normalt høje niveauer af lipider i blodet, hovedsageligt kolesterol;
- hævelse - lave niveauer af protein i blodet og natriumretention af syge nyrer er årsagerne til vandophobning i kroppen og dermed hævelse. De vises hovedsageligt omkring øjnene (ofte om morgenen) og i anklerne. Sidstnævnte stiger i stående stilling, og den største bliver om aftenen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, dækker de permanent skinnebenene og lårene og derefter korsbenet og underlivet;
- forhøjet blodtryk;
- skumning af urin (på grund af overskydende protein i urinen)
- mavesmerter, appetitløshed, kvalme, opkastning (et resultat af hævelse af mave-tarmslimhinden);
Nefrotisk syndrom - komplikationer
Ved langvarig proteinuria kan der forekomme underernæring og tromboemboliske komplikationer (som et resultat af nedsat blodudstrømning). En mindre alvorlig, men generende komplikation er alopecia, hovedsageligt forårsaget af tab af protein fra kroppen.
Nefrotisk syndrom - diagnose
Testene, på basis af hvilke diagnosen stilles, er blodprøver (ESR, blodtal, blodkemiske tests - elektrolytter, nyrefunktion, leverenzymer, lipidmetabolisme, glukose, totalprotein og albumin) og urin (protein- og kreatininniveauer).
Nefrotisk syndrom - behandling
Det første trin er at bestemme, hvad der forårsager nefrotisk syndrom og behandle den underliggende sygdom. Når årsagen ligger i selve nyrerne, består behandlingen i at indgive passende doser steroider eller immunsuppressive lægemidler (cyclosporin A). Derefter kan symptomatisk behandling anvendes til at reducere proteinuri og ødem. Derefter anvendes diuretika og angiotensinkonverterende enzyminhibitorer, hvis anvendelse fører til en reduktion i proteinuria. Antitrombotisk profylakse er påkrævet hos patienter med høj risiko for emboli.
Mindre steroider til behandling af nyrerne
Proteinuri er mest almindelig hos børn, der systematisk skal overvåges for protein i deres urin. Selv om der er forskellige målemetoder, informerer de alle patienten for sent i en fase, hvor tilbagefald allerede er i gang. Prof. Maciej Mazur opdagede en effektiv og enkel metode til tidlig advarsel mod gentagelse af sygdomme. Opfindelsen gennemgår i øjeblikket en patentprocedure udført af University Center for Technology Transfer fra University of Warsaw.
- Jeg er personligt stødt på nefrotisk syndrom, så jeg helligede mig til dette emne. Proteinniveauer stiger normalt eksponentielt under et tilbagefald, og for at sænke det skal barnet tage store mængder steroider. Selvom urinproteinindholdet hurtigt kan bringes ned til nul, skal der foretages en yderligere reduktion i steroiddoser gradvist. Som et resultat tager syge børn, der kæmper med tilbagefald i årenes løb, enorme mængder medicin, der forårsager meget alvorlige bivirkninger, forklarer prof. Maciej Mazur.
Børn med proteinuri øger risikoen for osteoporose, forhøjet blodtryk, fordøjelses- og kredsløbssygdomme såvel som øjensygdomme (glaukom og grå stær) og er ofte langsomme eller forstyrrede og overvægtige.
- Jeg ville finde en måde at forudsige et tilbagefald inden den øgede udskillelse af protein i urinen opstår, så barnet kunne få en langt lavere dosis af steroidet og opretholde remission - siger prof. Mazurka.
- Jeg bemærkede, at overfladespændingen i et sygt barns urin falder et par dage før tilbagefaldet. Ændringer i fysiske egenskaber er så store, at de kan detekteres derhjemme uden behov for at bruge avancerede og dyre metoder, enheder eller reagenser - forklarer videnskabsmanden. Alt hvad du behøver er en standardiseret lille målekop. Med det kan du måle urins overfladespænding. Indtil videre har professoren lavet flere prototyper af containeren.
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
