Atopisk dermatitis: Årsager, symptomer og behandling

Atopisk dermatitis (AD) er en tilstand, hvor symptomer kun kan minimeres ved at tage passende medicin. Hovedsymptomet på atopisk dermatitis er kløe - det kan være så besværligt, at personen ikke kan sove og fungere normalt. Atopisk dermatitis er hovedsageligt forbundet med børn, men voksne lider også. Atopy i sig selv er en medfødt disposition for allergiske reaktioner på en række antigener. I tilfælde af ADD påvirker disse reaktioner huden.

Atopisk dermatitis - AD (latin. dermatitis atopica) er en kronisk inflammatorisk hudsygdom, der rammer både børn og voksne. Dens mest karakteristiske symptom er vedvarende kløe, som ofte forværrer patienternes livskvalitet betydeligt.

I løbet af atopisk dermatitis er der ofte skiftende perioder med udryddelse og forværring af symptomerne. Det antages nu, at udviklingen af ​​atopisk dermatitis bestemmes af en kombination af genetiske, miljømæssige og immunologiske faktorer.

Når det kommer til genetiske faktorer, tildeles gener, der koder filaggrin, en særlig rolle, dvs. et af proteinerne, der bygger den epidermale barriere. En genetisk lidelse i filaggrinstrukturen er årsagen til nogle tilfælde af atopisk dermatitis. Sygdommen, der udvikler sig på denne baggrund, er normalt mere alvorlig og reagerer dårligere på behandlingen.

Indholdsfortegnelse

1. Atopisk dermatitis og hudens struktur og funktioner
2. Atopisk dermatitis. Hvad er atopy?
3. Atopisk dermatitis - årsagerne til sygdommens udvikling
4. Atopisk dermatitis - symptomer
5. Atopisk dermatitis - diagnose
6. Atopisk dermatitis - behandling

Atopisk dermatitis er en livslang sygdom. Hør hvordan du skal håndtere det. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Atopisk dermatitis og hudens struktur og funktioner

Huden er et af de største organer med hensyn til overfladeareal i vores krop - i gennemsnit optager den 1,5 til 2 m². Der er tre grundlæggende lag i hudstrukturen:

• epidermis
• dermis
• subkutant væv

Hver af dem er lavet af en anden type celler. Det yderste lag - epidermis - er domineret af tæt klæbende keratinocytter.

Deres opgave er at skabe en tæt barriere mod det ydre miljø. Overhuden indeholder også melanocytter, dvs. celler, der er ansvarlige for hudfarven. Deres antal afhænger af typen af ​​en persons hudfarve. Det næste lag, dvs. dermis, er primært lavet af bindevæv.

Ved at undersøge et fragment af dermis under et mikroskop kan vi desuden bemærke forskellige strukturer:

• svedkirtler
• talgkirtler
• blodårer
• nerveender
• hårsækkene

I det subkutane væv er der dog fedtceller.

Naturligvis varierer hudstrukturen afhængigt af vores kropsregion. For eksempel er der ikke hår eller talgkirtler på håndens hud, men der er den største koncentration af svedkirtler i hele kroppen. Tykkelsen på epidermis, som i hælene kan være op til 2 mm tyk, varierer også betydeligt.

Det er værd at indse, at huden ikke kun er en passiv kuvert, der dækker vores krop. Dette organ deltager aktivt i f.eks. Regulering af kroppens temperatur eller vand- og elektrolytbalancen. Huden fungerer som en barriere: den forhindrer overdreven vandtab, men beskytter os også mod de negative virkninger af eksterne faktorer.

Stramme forbindelser mellem epidermale celler muliggør beskyttelse mod penetrering af mikroorganismer. Huden er et sted, hvor D-vitamin produceres og tager således en væsentlig rolle i den hormonelle balance. Arbejdet med de kutane svedkirtler er igen en af ​​de mest effektive mekanismer til termoregulering.

Atopisk dermatitis er forbundet med nedsat hudfunktion.

Deres essens er tabet af epidermis beskyttende funktion. Opbygningen af ​​epidermis ændres: forbindelserne mellem dens celler løsnes, og det ydre lag af lipider (den såkaldte hudlipidcoat) går tabt.

Disse ændringer forhindrer epidermis i at fungere som en barriere. Vand fordamper lettere fra legemsoverfladen, hvilket gør huden tør. Udefra lettes penetrationen af ​​smitsomme stoffer, forurenende stoffer og fremmede stoffer. Huden bliver overfølsom og irriteret. Der er også en karakteristisk kløe.

Atopisk dermatitis. Hvad er atopy?

Navnet på atopisk dermatitis inkluderer udtrykket atopi, som er det underliggende fænomen. Så hvad er atopy? Dette navn bruges til at beskrive en medfødt disposition for allergiske reaktioner som reaktion på forskellige antigener. Immunsystemet hos en person med atopi er "omorienteret" mod allergiske reaktioner.

Disse patienter har høje niveauer af IgE-antistoffer i deres blod, som er de vigtigste antistoffer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​allergier. Ud over atopisk dermatitis kan atopi være forbundet med andre allergiske tilstande:

• bronkial astma
• allergisk rhinitis
• fødevareallergi

Disse sygdomme kan også eksistere sammen med hinanden.

Atopisk dermatitis - årsagerne til sygdommens udvikling

Grundlaget for udviklingen af ​​atopisk dermatitis er multifaktorielt og ikke fuldt forstået. Det er forårsaget af flere forskellige typer lidelser, der forekommer hos patienter med AD. På den ene side understreges forstyrrelsen af ​​epidermisstrukturen og nedsat epidermis funktion.

På den anden side er atopisk dermatitis forbundet med skiftet af immunsystemet mod allergiske reaktioner og produktionen af ​​store mængder inflammatoriske midler. Det vides imidlertid ikke, i hvilken retning årsag-virkningssekvensen finder sted.

Måske er det den beskadigede epidermis, der er stedet for indtrængning af fremmede stoffer og allergener, som derefter bidrager til dysregulering af immunsystemet. En anden hypotese er, at der er en primær tendens til allergiske og inflammatoriske reaktioner, der fører til sekundær hudbarrierebeskadigelse.

Visse miljøfaktorer kan også bidrage til udviklingen af ​​atopisk dermatitis. Som i tilfælde af andre allergiske sygdomme er en af ​​de populære teorier om årsagerne til AD-udvikling den såkaldte "overdreven hygiejnehypotese".

Ifølge denne hypotese forhindrer begrænsning af et barns eksponering for forskellige stoffer i den tidlige barndom (ved at blive opdraget under "sterile" forhold) den korrekte udvikling af immunsystemet og forårsager en række overfølsomhedsreaktioner senere i livet.

Det er også værd at nævne den vigtige rolle psykologiske faktorer, der kan bidrage til forværring af sygdomsprocessen. Forværring af AD-symptomer opstår ofte, når patienter oplever stærke følelser eller stressende situationer.

Vi anbefaler: Stress: hvordan man kan overvinde det? Årsager, symptomer og virkninger af stress

Atopisk dermatitis - symptomer

De første symptomer på atopisk dermatitis vises normalt i barndommen. Afhængigt af kilden antages det, at kun 5-15% af patienterne lider af sygdommen, der begynder efter 5 år. Erytematøse, papulære og ofte ekssudative hudlæsioner er typiske for AD.

Huden er tør, har tendens til at revne og misfarve. Et karakteristisk symptom er generende kløe og forårsager konstant ridser (især om natten, når patienten ikke er i stand til at kontrollere).

Til gengæld forårsager ridser yderligere irritation - hvilket skaber en ond cirkel med konstant forværret hudtilstand. Hududbrud kan forværres af en række faktorer, herunder:

• ændringer i omgivelsestemperaturen
• visse typer kosmetik og materialer (især uld)
• indånding og fødevareallergener

Atopisk dermatitis har tendens til at besætte den såkaldte lemmernes bøjningsoverflader, det vil sige albuer og poplitgrop. Andre karakteristiske steder er torso og hænder. Disse hudlæsioner er typiske for voksne og ældre børn. Hos spædbørn vises de første læsioner normalt i ansigtet.

Den kroniske form for atopisk dermatitis fører til dens fortykkelse. Et karakteristisk symptom er det såkaldte lichenificering af huden. Overfladen på huden ser ud som om vi så på den forstørret - alle uregelmæssigheder bliver markant fremhævet og synlige for det blotte øje. Det andet fænomen, der er typisk for AD, er hvid dermografi. Det består i dannelsen af ​​hvide mærker på huden, når den ridses.

Forløbet af atopisk dermatitis består normalt af på hinanden følgende perioder med forværring og remission (henfald). Sygdommen bærer også risikoen for komplikationer, såsom superinfektion af hudlæsioner med smitsomme stoffer. Børn diagnosticeret med AD har øget risiko for at udvikle andre allergiske tilstande (fx bronkialastma og allergisk rhinitis).

Det er også værd at huske, at atopisk dermatitis påvirker patienternes livskvalitet markant; et særligt besværligt fænomen er konstant kløe i huden. Dette symptom kan også forårsage søvnforstyrrelser.

Atopisk dermatitis - diagnose

Lægen stiller diagnosen atopisk dermatitis på baggrund af det kliniske billede, dvs. de karakteristiske symptomer på sygdommen. Der er ingen diagnostisk test, der bekræfter diagnosen 100%. Den såkaldte Hanifin-Rajka-kriterier. Det er et sæt på 27 kriterier (kliniske symptomer), der er karakteristiske for atopisk dermatitis.

Blandt dem skelner vi 4 såkaldte de større (hoved) kriterier og 23 mindre (yderligere) kriterier. For at diagnosticere AD er det nødvendigt at opfylde mindst tre hovedkriterier og tre mindre kriterier.

Hovedkriterier inkluderer:

• kløende hud
• den karakteristiske lokalisering af hudlæsioner
• patient eller familiehistorie af atopi
• kronisk og tilbagevendende karakter af sygdommen

Blandt de mindre kriterier er blandt andet fødevareallergi, tør hud og cheilitis.

Ved diagnosen atopisk dermatitis kan allergitest, såsom niveauet af IgE-antistoffer i blodet, være nyttige. Det er også muligt at teste niveauet af disse antistoffer mod specifikke allergener. Det gør det muligt at bestemme, hvad en given patient er allergisk over for.

Atopisk dermatitis - behandling

Behandling af atopisk dermatitis er en lang og kompleks proces. Både farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder er tilgængelige. Blandt de vigtigste er:

• atopisk dermatitis - ikke-farmakologisk behandling

Den grundlæggende behandling af atopisk dermatitis er hudpleje med specielle midler kaldet blødgøringsmidler. Dette er fedtbaserede præparater, hvis opgave er at genopbygge hudens lipidlag og "reparere" epidermalbarrieren. Regelmæssig brug af blødgøringsmidler holder vand i de dybere lag af huden og forhindrer det i at tørre ud.

Når du plejer atopisk hud, skal du undgå kosmetik, der indeholder irriterende stoffer, dufte og konserveringsmidler. I tilfælde af samtidig fødevareallergi er det nødvendigt at følge en passende eliminationsdiæt. Lange og varme bade anbefales heller ikke. Det er værd at observere din krop og undgå faktorer, der forårsager forværring af hudlæsioner (uldtøj, indåndingsallergener, stress).

Fototerapi er en meget vigtig, ikke-farmakologisk metode til behandling af AD. Dette er behandling med ultraviolet stråling. Det består i bestråling af hudoverflader, der er påvirket af sygdomsprocessen, med en specielt valgt lysstråle. Fototerapi reducerer kløe og inflammatoriske reaktioner. Denne metode anvendes dog ikke til børn under 12 år.

• atopisk dermatitis - lokal farmakologisk behandling

I mange år har topiske glukokortikosteroider (almindeligvis kendt som steroider) været grundlaget for farmakologisk behandling af AD. De har hovedsagelig en antiinflammatorisk virkning. Denne gruppe lægemidler inkluderer mange præparater med forskellig styrke og virkningstid, hvilket muliggør individualisering af terapi.

Glukokortikoid salver er effektive til behandling af forværringer af hudlæsioner. Desværre er de ikke egnede til kronisk brug - i langvarig behandling medfører de en risiko for bivirkninger (udtynding og atrofi i huden, strækmærker).

Den anden gruppe topiske lægemidler, der anvendes til behandling af AD, er de såkaldte calcineurin-hæmmere. Denne gruppe inkluderer to præparater: tacrolimus og pimecrolimus. Den største fordel er manglen på bivirkninger, der er typiske for steroidbehandling. Den største ulempe er hidtil den høje pris.

Brug af lokale desinfektionsmidler, hovedsageligt antibiotika, er fortsat et vigtigt emne. Deres anvendelse anbefales kun i tilfælde af infektion (superinfektion) af hudlæsioner. Brug ikke antibiotiske salver "bare i tilfælde". En sådan procedure favoriserer udviklingen af ​​bakteriel resistens over for antibiotika.

• atopisk dermatitis - generel farmakologisk behandling

Manglen på et tilfredsstillende svar på lokal AD-behandling kan være en indikation for brugen af ​​systemiske lægemidler. Dette er foranstaltninger til at hæmme inflammatoriske reaktioner. Orale glukokortikoider er den første behandlingslinje.

Som med topiske præparater bør kronisk anvendelse undgås. En anden gruppe systemiske lægemidler er de såkaldte immunsuppressiva, der hæmmer immunsystemets overdrevne aktivitet. Repræsentanter for denne gruppe er fx methotrexat og cyclosporin. De bruges kun i svære former for AD.

Antihistaminer anvendes som et supplement i behandlingen af ​​AD, som primært hjælper med at kontrollere generende kløe.

Gør det nødvendigvis

• Tag et brusebad i stedet for et bad, for at blive i kloreret vand for længe tørrer din hud ud.
• Brug ikke almindelige sæber eller badelotioner. Brug syntetiske rengøringsmidler (syndeter), der ikke indeholder almindelig sæbe,
• Gnid det beskyttende stof eller hæld det i badekarret, før du bruser.
• Efter badning, smør varm og fugtig hud, fx med olivenolie. Så absorberes det bedre, beskytter huden godt og pletter samtidig ikke tøj.
• Du kan også bruge regelmæssige halvfedtede og fedtede cremer, men uden konserveringsmidler.
• Et bad i saltvand bringer en stor pga. Havet vil f.eks. Blive erstattet af vand med salt fra Det Døde Hav.
• Vask tøj og sengetøj i sæbevand eller specielt pulver til allergikere.

Om forfatteren

Krzysztof Białoży Medicinstuderende ved Collegium Medicum i Krakow, langsomt ind i en verden af ​​konstante udfordringer i lægens arbejde. Hun er især interesseret i gynækologi og obstetrik, pædiatri og livsstilsmedicin. En elsker fremmedsprog, rejser og bjergvandring.

Læs flere tekster af forfatteren

Se flere fotos Hvordan kan en hudlæge hjælpe? 4