Smerter - typer smerter og metoder til bekæmpelse af smerte

Smerter advarer dig, når noget er galt med din krop, men når det varer for længe, ​​forstyrrer det kroppen, sænker immuniteten og forårsager depression. Derfor er kroniske smerter blevet anerkendt som en sygdom, der skal behandles. Næsten en tredjedel af polakkerne har brug for professionel hjælp til at bekæmpe den, som kan leveres af smertebehandlingscentre. Hvor finder du dem?

Smerter, som en uønsket skygge, ledsager os fra fødsel til død. Hver tiende person kæmper med migræne, hver fjerde person oplever rygsmerter hver dag. Hos 50-80 procent af patienterne behandles ikke kronisk smerte overhovedet eller behandles forkert. Cirka 50 procent af kræftpatienterne lider af smerte.

Patienten lider, fordi "han har intet andet". Når alt kommer til alt, antages det, at lidelse adler, og jokere siger, at "når en 40-årig vågner om morgenen og intet gør ondt, betyder det, at han er død". I mellemtiden kender medicin måder at håndtere smerter perfekt, uanset dens oprindelse. Derfor må lidelse ikke accepteres.

Hvis lægen er træg eller forsøger at fortælle dig, at du skal vænne dig til smerten, skal du ikke holde op med det. Som anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) bør kroniske smerter, som enhver sygdom, behandles så hurtigt som muligt. Derefter er chancerne bedst for, at det overvindes med enkle metoder.

Smerter advarer, men ødelægger også

Smerter er kun vores allierede, når det signaliserer fare (det advarer dig mod forbrændinger, hvis du lægger din hånd tæt på ilden), det informerer dig om sygdommen (blindtarmbetændelse, leverkolik, hjerteanfald). Hvis lidelse varer for længe, ​​forårsager det distraktion, søvnløshed, kronisk træthed, sammenbrud og endda depression.

Akut smerte, dvs. smerte, der varer kort tid og går sammen med sygdommen, der forårsager den, er nyttig både for os og for lægen, fordi den tvinger os til at lede efter årsagen og specialhjælp. Når en tand gør ondt, går vi til tandlægen, og når øret - til ØNH-specialist. Hvordan ville vi vide om blindtarmsbetændelse, hvis det ikke var for smerten? Den akutte smerte forsvinder, efter at sygdommen er helbredt. Hvis dette ikke sker, bliver han fra en velgørenhed til en fjende.

Kroniske (kroniske) smerter er smerter, der varer mere end 3 måneder. Det kan ledsage mange sygdomme - degenerative ændringer i led, reumatiske sygdomme, migræne, neuralgi, selvom det oftest er forbundet med kræft. Han behøver ikke drille hele tiden. Nogle gange vises det hver dag i et par timer, eller det forekommer flere gange om ugen eller en måned. Det forværrer altid livskvaliteten.

Læs også: Fibromyalgi (FMS) - en sygdom manifesteret af smerter i muskler og knogler VULVODYNIA. Årsager, symptomer og behandling af vulvodyni

Smertsensationsmekanisme

Ofte har vi at gøre med de såkaldte receptorsmerter, som opstår som et resultat af irritation (som et resultat af traumer og derefter betændelse omkring skadestedet) smertereceptorer spredt gennem vores væv. Nerveimpulsen fra en sådan receptor sendes videre gennem nerverne, der fører til rygmarven og hjernebarken, hvor smerter opfattes. Talrige stoffer (inklusive prostaglandiner) spiller en vigtig rolle i denne mekanisme, der produceres på skadestedet, og ved at sænke excitabilitetstærsklen for smertereceptorer styrker de impulsen, hvilket får smertefølelsen til at intensivere. Sådan gør knæet ondt, når vi rammer os selv, halsen gør ondt, når vi får infektioner.

Cirka 1 procent af alle smertesyndromer er neuropatiske smerter (radikulær smerte, fantomsmerter efter amputation af ben eller arm, postherpetisk neuralgi, diabetisk neuropati). Smerter indikerer ikke, at vævene er syge, men at vores nervesystem er beskadiget. Ofte føles det som at brænde eller brænde. På grund af dens komplicerede mekanisme er neuropatisk smerte meget vanskelig at behandle - det er kun muligt hos ca. 60% af patienterne. syg. Receptorsmerter kan overvindes næsten 100%.

Kroniske smerter ødelægger kroppen

Enhver smerte skal bekæmpes. Når det er alvorligt, behandler vi årsagen og lindrer kun smerten. I tilfælde af kronisk smerte, som er en sygdom i sig selv (den har mistet sin advarsel og forsvarsfunktion), skal du bekæmpe både årsagen og selve smerten. Hvorfor er det så vigtigt? Fordi langsigtede smerter ødelægger hele kroppen. Det fører til kronisk stress, der forstyrrer arbejdet i alle systemer. Personer, der er plaget af kronisk smerte, lider af søvnløshed, har ingen appetit, er irritable eller apatiske. Over tid er der ændringer i nervesystemet, forvrængninger i psyken. Vi kan ikke fokusere vores tanker på andet end smerte, vi har ikke lyst til at tale eller arbejde. Smertelidende mister deres livsglæde, trækker sig tilbage i sig selv eller bliver aggressive.

Ifølge eksperten Dr. Małgorzata Malec-Milewska, MD, en anæstesilæge, smertebehandlingsklinik ved Medical Center of Postgraduate Education Center i Warszawa

Du kan kræve behandling

Hver læge, bortset fra behandling af den underliggende sygdom, bør tage sig af smertelindring. I dag kan du ikke acceptere lidelse, fordi der er metoder, der giver dig mulighed for at udholde smerter i det mindste til den grænse, som patienten kan acceptere. Derfor, hvis lægen ikke yder sådan hjælp, skal du bede om det. I tilfælde af problemer med indstillingen af ​​smertestillende medicin, når patienten har brug for stærkere og højere doser af lægemidler på meget kort tid, eller der er angivet invasive behandlingsmetoder, bør lægen henvise patienten til en smertebehandlingsklinik. Patienten kan selv anmode om en sådan henvisning, når han ikke ser nogen fremskridt i behandlingen. Læger på specialklinikker beskæftiger sig med behandling af kroniske smerter af forskellig oprindelse. Problemet er, at der er omkring 200 sådanne klinikker i Polen, og kun omkring 20 er certificeret af det polske selskab til undersøgelse af smerte. Derfor skal du nogle gange vente et stykke tid på et besøg i et moderne feriested.

Udholdenhed over for smerter

Den samme stimulus kan forårsage alvorlig smerte hos en person, mens den hos en anden ikke imponerer. Smerter er et komplekst fænomen, ikke kun sensorisk, men også følelsesmæssigt. Det afhænger af den enkelte smertetærskel (laveste intensitetsniveau for stimulus, der betragtes som smertefuld), smertetolerance (øvre grænse for smerteintensitet), smertefølsomhed (intensitetsskala bestemt mellem smertetærskel og smertetolerance), tidligere erfaring inden for dette område (om smerten blev gentaget ofte) og stemningen, vejret, tidspunktet på dagen. En stresset person føler smerter stærkere. Nogle gange gør det mere ondt om natten. Hormonerne testosteron og progesteron har også indflydelse på intensiteten af ​​smertsensation - deres høje niveauer gør det lettere at udholde lidelser.

Smerteintensiteten kan måles. Til dette formål er den mest almindelige en 11-punkts numerisk skala (NRS), fra 0 til 10. Patienten markerer et punkt på den, der udtrykker sin smerte, tæller fra nul (ingen smerte) til 10 (smerten er uudholdelig). Dette er meget nyttigt - det giver dig mulighed for at vælge den behandling, der passer til den smerte, du føler, og kontrollere dens effektivitet.

Prof. Jacek Łuczak, ærespræsident for den polske palliative plejeforening, hævder, at smerte - bortset fra temperatur, tryk, puls og åndedrætsfrekvens - er den femte vitale parameter og bør indføres i patientens sygehusjournal. Hvis patienten vurderer sin smerte over "5" i 2-3 dage, skal han fortælle anæstesilægen om det (i Polen er der ingen specialisering hos en algesiolog, dvs. en læge, der beskæftiger sig med smertebehandling) og kræve hjælp.

Smertestillende medicin - en metode til bekæmpelse af smerte

Mens smerte kan håndteres på mange forskellige måder, er farmakologi den dominerende metode. Oftest fremstiller vi selv smertestillende medicin uden at konsultere en læge, selvom vi ikke altid er opmærksomme på bivirkningerne ved overanvendelse af dem. Blødning fra mave-tarmkanalen, nyresvigt, leversvigt, kardiovaskulære lidelser - sådan kan en overdosis af populære præparater ende. I mellemtiden skal det vælges individuelt for at stoffet skal være effektivt og sikkert. Fordi det, der hjalp vores nabo, kan skade os.

Når man vælger lægemidler med smertestillende virkning, bruger lægen en 3-trins smertestillende stige (oprindeligt blev denne metode kun brugt i kræftpine). Det handler om at indgive det rigtige lægemiddel til den rigtige dosis og på det rigtige tidspunkt - som et resultat at få den bedste effekt, mens bivirkningerne minimeres (f.eks. Søvnighed eller forstoppelse). Dosis og form af lægemidlet (dråber, tablet, plaster) vælges individuelt.

• Ved mild smerte (NRS 1-4) anvendes paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning inkl. ved at reducere produktionen af ​​prostaglandiner, som er ansvarlige for sensibilisering af vores smertereceptorer.
• Ved moderat smerte (NRS 5-6) administreres svage opioider (f.eks. Codein, DHC, tramadol).
• Ved svær smerte (NRS 7-10) stærke opioider (fx morfin, fentanyl, buprenorphin, methadon, oxycodon). De virker på centralnervesystemet (hjerne og rygmarv).

Kombination af medikamenter med forskellige virkningsmekanismer giver gode resultater - så kan synergien af ​​deres handling bruges (hvilket giver mindre doser af hvert lægemiddel, i alt opnås en bedre terapeutisk virkning end hver af dem separat). Der er også færdige præparater, der er kombinationer af lægemidler, fx paracetamol med tramadol eller codein. Forskellige adjuvanser anvendes også ofte (fx antidepressiva, antikonvulsiva, antispasmodika, steroider, antiemetika osv.).

Myten, der svarer til morfin (brugt i kronisk kræftsmerter) til et lægemiddel, hænger selv hos læger. Derfor fordømmer de unødigt de alvorligt syge til yderligere lidelse. I mellemtiden, som det fremgår af amerikanske eksperimenter udført på 12 tusind. patienter, efter at have brugt morfin, blev kun 4 personer fra denne gruppe afhængige af det. I Polen bruges dette lægemiddel som en sidste udvej. Og morfin, administreret i de rigtige doser under opsyn af en erfaren anæstesilæge, lindrer lidelse og er - som du kan se - ekstremt sjældent vanedannende. Læger får mere og mere moderne præparater med morfin til deres rådighed.

Gør det nødvendigvis

5 regler for at tage smertestillende medicin

1. Læs indlægssedlen. Fra det lærer du hvornår og hvordan du tager stoffet, og hvad er kontraindikationerne.
2. Overskrid ikke den anbefalede daglige dosis. De fleste lægemidler opnår en lofteffekt, dvs. efter at have taget en højere dosis, øges deres effektivitet ikke.
3. Bland ikke forskellige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), ellers vil du akkumulere bivirkninger.
4. Hvis indlægssedlen siger at tage stoffet hver 4. time, skal du følge denne regel for at opretholde et konstant niveau af lægemiddelstoffet i kroppen.
5. De fleste over-the-counter smertestillende midler skal tages efter måltider med vand.

Alternativ smertebehandling

Narkotikabehandling kan understøttes af invasive behandlinger såsom termolesion eller blokeringer (neurolyse). Indikationer for disse behandlinger har 15-20 procent af patienterne, der lider af kronisk smerte. Termolesion er den midlertidige nedlukning af den smerteledende nerve med en elektrisk strøm. Det giver gode resultater, fx i trigeminusneuralgi og nogle rygsmerter. Blokader anvendes i en kort periode (hvis der anvendes lokalbedøvelsesmidler) eller i flere måneder (i tilfælde af såkaldte neurolytiske midler), hvor nerveledning lukkes. De fungerer godt, for eksempel i smerter i bevægelsessystemet efter helvedesild og kræft i bugspytkirtlen.

Nogle gange er behandling hjulpet af fysioterapi. Det forbedrer blodcirkulationen, reducerer muskelspændinger og lindrer smerter forbundet med degenerativ sygdom. Muskel- og ledsmerter lindrer lindring fra at slappe af, strække, slappe af og styrke muskelkorsetten. Behandlinger og øvelser skal vælges af en læge.

Nogle ty til alternativ medicin, såsom akupunktur, urtemedicin.

Psykoterapi er yderst hjælpsom.

Nogle gange er det nødvendigt at udføre en operation - fx udskifte en syg, beskadiget ledd eller eliminere diskopati.

I nogle tilfælde skæres smertetransmissionsveje eller udvalgte hjernestrukturer ødelægges.

Hvordan heler og lindrer smerte? Hvordan hjælper man lidelsen? Du finder svaret i videoen nedenfor!

Hvor skal man henvende sig

Der er ca. 80 smertebehandlingsklinikker i Polen (den første blev etableret i 1973 i Gliwice og behandlede behandling af kræftpine). De er normalt placeret i store byer, for det meste nær hospitaler på medicinske skoler. En henvisning til klinikken udstedes af lægen. Du kan finde en liste over institutioner, der specialiserer sig i smertelindring på zip.nfz.gov.pl.

Centre certificeret af det polske smerteforskningsselskab

• NZOZ VITAMED Smertebehandlingsklinik - MEDIFOR Medical Center, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefon: 85 688 31 31, [email protected]
• Smertebehandlingsklinik, Beskidzkie Oncology Center, kommunalt hospital Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefon: 33 819 87 77
• Smertebehandlingsklinik NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (bygning af sundhedsklinikken), tlf .: 503 607 429
• NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, telefon: 32283 11 40
• Smertebehandlingsklinik PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. St. Paulus 11
• Klinik til behandling af kronisk smerte NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefon: 32214 61 19
• Smertebehandlingsklinik fra det nationale sundhedscenter "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefon: 32260 05 70
• Smertebehandlingsklinik, Morska Clinic, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, tlf .: 58 620 99 01, [email protected]
• Smertebehandlingsklinik, NZOZ, Border Medical Center, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefon: 32255 49 49 udv. 849
• Smertebehandlingsklinik, Health Care District Katowice OLK-MED sp. Z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
• tlf.: 32 253 52 95, [email protected]
• Smertebehandlingsklinik, Institut for smerteforskning og -behandling, Universitetshospital i Collegium Medicum fra Jagiellonian University i Kraków, 31-531 Kraków, ul. Śniadeckich 10
• Smertebehandlingsklinik NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefon: 17 773 00 55
• Klinik til behandling af kronisk smerte ved det kommunale komplekse hospital, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, telefon: 89 532 62 97
• Smertebehandlingsklinik fra NS Health Care Center "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefon: 32 739 33 88, [email protected]
• Klinisk smertebehandlingsklinik ved provinshospitalet i Rzeszów, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, telefon: 17 86 64 416
• Smertebehandlingsklinik.Specialmedicinsk klinik i s.c. haverne, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefon: 15 816 53 39, [email protected]
• Smertebehandlingsklinik NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, telefon: 74 852 72 27
• Smertebehandlingsklinik, West Pomeranian Oncology Center, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, tlf .: 91 425 15 64
• Klinik til behandling af kronisk smerte, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefon nr.: 32219 11 77, [email protected]
• Smertebehandlingsklinik, Military Medical Institute, 04-414 Warszawa, ul. Szaserów 128, telefon: 261816463
• Smertebehandlingsklinik I Klinik for anæstesiologi og intensiv terapi i Warszawa Medical University - Klinisk hospital for dem. Baby Jesus, 00-668 Warszawa, ul. Emilii Plater 21, telefon: 22 629 52 30, [email protected]
• Klinik for smertebehandling Klinik for anæstesiologi og intensiv terapi, SP Hospital. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Warszawa, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
• Klinisk klinik til smertebehandling University Teaching Hospital Jana Mikulicza-Radeckiego i Wrocław, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
• Smertebehandlingsklinik NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, tlf .: 41 394 44 06, [email protected]
• Smertebehandling Poliklinik på det kliniske hospital nr. 1 for dem. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefon: 32 370 44 93

Værd at vide

En historie med at kæmpe med lidelse

• 3000 f.Kr. - en samling af "opskrifter" blev opdaget på tabletter opdaget ved udgravningerne af den sumeriske by Nippur. De taler om den smertestillende pilebark (den indeholder derivater af salicylsyre).
• 8. århundrede f.Kr. - i "Odyssey" af Homer, bevaret fra den periode, er der en omtale af en mystisk drink nepenthes. Dens ingrediens var saften af ​​umodne valmuer, dvs. opium.
• 255 f.v.t. - Den kinesiske læge Pien Tsio introducerede cannabis til behandling af smerte; de indeholder tetrahydrocannabinol, en narkotisk forbindelse, der lindrer smerter.
• 1200 v.t. - alkymisten Ugo di Lucca forberedte et bedøvelsesmiddel med opium, Datura-ekstrakt, morbærsaft, hampekstrakt og mandrake.
• 1275 - alkymisten Lullis opdager de bedøvende egenskaber ved diethylether (glemt i 6 århundreder).
• 1798 - Engelsk kemiker Humphry Davy opdager lattergas kaldet "lattergas".
• 1805 - Den tyske farmaceut Friedrich Serturner isolerer morfin (kun anerkendt i 1817).
• 1828 - den tyske farmaceut Rafaelle Pinia isolerer en ingrediens 10 år senere kaldet salicylsyre fra pilebark.
• 1846 - Amerikansk tandlæge William Morton bedøver en patient med ether for første gang.
• 1888 - phenacetin blev opfundet, trukket tilbage på grund af dets skadelighed (det var blandt andet en komponent af "tabletter med et kryds" for hovedpine).
• 1893 - paracetamol blev syntetiseret, som først blev godkendt til salg uden recept indtil 1963.
• 1899 - Henrich Dreser og Felix Hoffman lancerer salicylsyre under navnet "Aspirin".
• 1974 - ibuprofen - som har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning - introduceres til apoteker (siden 1983 er det solgt uden recept).
• 1991 - fentanyl - en opioid - i patches vises i USA og Canada.

månedligt "Zdrowie"